Abstract

Context și obiective

Pacienții cu obezitate morbidă prezintă un risc crescut de complicații cardiovasculare și renale, care nu sunt legate doar de factorii de risc cardiovascular tradiționali. Astfel, am evaluat (a) prevalența albuminuriei la pacienții cu diabet zaharat morbid ne-diabetic și (b) efectul pierderii în greutate după intervenția chirurgicală bariatrică.

Material si metode

Am inclus 1307 pacienți (77% femei, vârsta medie 40 ± 12 ani, IMC 45,6 ± 6,6 kg/m 2) într-un studiu transversal. Un subgrup (n = 318) a fost urmărită timp de 2 ani după intervenția chirurgicală bariatrică. Au fost determinați greutatea, markerii de risc cardiovascular și un test de toleranță la glucoză de 75 g. Albuminuria a fost evaluată prin colectarea de urină de 24 de ore în trei zile consecutive.

Rezultate

În studiul transversal, prevalența microalbuminuriei a fost de 16,0% (n = 209), de macroalbuminurie 3,1%n = 41). Chi-pătratul pentru asocierea albuminuriei și diabetului a fost de 31.937 (p

Aceasta este o previzualizare a conținutului abonamentului, conectați-vă pentru a verifica accesul.

Opțiuni de acces

Cumpărați un singur articol

Acces instant la PDF-ul complet al articolului.

Calculul impozitului va fi finalizat în timpul plății.

Abonați-vă la jurnal

Acces online imediat la toate numerele începând cu 2019. Abonamentul se va reînnoi automat anual.

Calculul impozitului va fi finalizat în timpul plății.

pierderii

Referințe

OMS obezitate și supraponderalitate. Fișă tehnică nr. 311; Mai 2012: www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/

Hossain P, Kawar B, El Nahas M. Obezitatea și diabetul în lumea în curs de dezvoltare - ca o provocare în creștere. N Engl J Med. 2007; 356 (3): 213-5.

Adams TD, Gress RE, Smith SC și colab. Mortalitatea pe termen lung după operația de by-pass gastric. N Engl J Med. 2007; 357: 753-61.

Sjöström L, Narbo K, Sjöström CD și colab. Efectele chirurgiei bariatrice asupra mortalității la subiecții obezi suedezi. N Engl J Med. 2007; 357: 741-5.

Maestro A, Rigla M, Caixàs A. Chirurgia bariatrică reduce riscul de cancer? O trecere în revistă a literaturii. Endocrinol Nutr. 2015; 62 (3): 138–43.

Schauer PR, Bhatt DL, Kirwan JP și colab. Chirurgie bariatrică versus terapie medicală intensivă pentru diabet - rezultate pe 5 ani. N Engl J Med. 2017; 376 (7): 641-51.

Hsu CY, McCulloch CE, Iribarren C, și colab. Indicele masei corporale și riscul apariției bolii renale în stadiul final. Ann Intern Med. 2006; 144 (1): 21-8.

Serra A, Romero R, Lopez D și colab. Leziunea renală la pacienții extrem de obezi cu funcție renală normală. Rinichi Int. 2008; 73 (8): 947-55.

Serra A, Esteve A, Navarro-Diaz M, și colab. Funcția renală normală pe termen lung după reducerea drastică a greutății la pacienții cu glomerulopatie legată de obezitate. Fapte Obes. 2015; 8 (3): 188–99.

Carlsson LM, Romeo S, Jacobson P și colab. Incidența albuminuriei după intervenția chirurgicală bariatrică și îngrijirea obișnuită la subiecții obezi suedezi (SOS): un studiu de intervenție controlată prospectivă. Int J Obes. 2015; 39 (1): 169-75.

Chang AR, Chen Y, Still C și colab. Chirurgia bariatrică este asociată cu îmbunătățirea rezultatelor renale. Rinichi Int. 2016; 90 (1): 164–71.

Navarro-Diaz M, Serra A, Romero R și colab. Efectul scăderii drastice în greutate după intervenția chirurgicală bariatrică asupra parametrilor renali la pacienții extrem de obezi: urmărire pe termen lung. J Am Soc Nephrol. 2006; 17 (12 Suppl 3): S213-7.

Agrawal V, Khan I, Rai B și colab. Efectul pierderii în greutate după intervenția chirurgicală bariatrică asupra albuminuriei. Clin Nefrol. 2008; 70 (3): 194-202.

Agrawal V, Krause KR, Chengelis DL și colab. Relația dintre gradul de scădere în greutate după intervenția chirurgicală bariatrică și reducerea albuminuriei și proteinei C reactive. Surg Obes Relat Dis. 2009; 5 (1): 20-6.

Navaneethan SD, Kelly KR, Sabbagh F și colab. Excreția de albumină urinară, adiponectina HMW și sensibilitatea la insulină la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice. Obes Surg. 2010; 20 (3): 308-15.

Heneghan HM, Cetin D, Navaneethan SD și colab. Efectele chirurgiei bariatrice asupra nefropatiei diabetice după 5 ani de urmărire. Surg Obes Relat Dis. 2013; 9 (1): 7-14.

Hofsø D, Nordstrand N, Johnson LK și colab. Factori de risc cardiovascular legați de obezitate după scăderea în greutate: un studiu clinic care compară intervenția chirurgicală de bypass gastric și intervenția intensivă a stilului de viață. Eur J Endocrinol. 2010; 163 (5): 735-45.

Mohan S, Tan J, Gorantla S și colab. Ameliorarea precoce a albuminuriei la pacienții non-diabetici după intervenția chirurgicală bariatrică Roux-en-Y. Obes Surg. 2012; 22 (3): 375-80.

Chagnac A, Weinstein T, Herman M și colab. Efectele pierderii în greutate asupra funcției renale la pacienții cu obezitate severă. JASN. 2003; 14: 1480–6.

Amor A, Jiménez A, Moizé V și colab. Pierderea în greutate prezice în mod independent normalizarea excreției de albumină urinară la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 obezi morbid supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice. Surg Endosc. 2013; 27 (6): 2046-51.

de Zeeuw D, Parving HH, Henning RH. Microalbuminuria ca marker timpuriu pentru bolile cardiovasculare. JASN. 2006; 17 (8): 2100-5.

Matsuda M, de Fronzo R. Indici de sensibilitate la insulină obținuți din testarea orală a toleranței la glucoză: comparație cu clema de insulină euglicemică. Îngrijirea diabetului. 1999; 22 (9): 1462-70.

Salazar DE, Corcoran GB. Prezicerea clearance-ului creatininei și clearance-ului renal al medicamentelor la pacienții obezi din masa corporală estimată fără grăsimi. Sunt J Med. 1988; 84 (6): 1053-60.

Hallan H, Romundstad S, Quenild K și colab. Microalbuminuria la pacienții diabetici și hipertensivi și la populația generală - consecințe ale diferitelor criterii de diagnostic - Studiul de sănătate Nord-Trøndelag (HUNT). Scand J Urol Nephrol. 2003; 37 (2): 151-8.

Seo WJ, Lee GM, Hwang JH și colab. Asocierea între indicele de masă corporală, circumferința taliei și prevalența microalbuminuriei la adulții coreeni cu vârsta de 30 de ani și peste fără diabet, hipertensiune arterială, insuficiență renală sau proteinurie evidentă: sondajul național coreean de examinare 2013 privind sănătatea și nutriția. Coreeană J Fam Med. 2016; 37: 57-6.

Sung KC, Ryu S, Lee JY și colab. Raportul urină albumină/creatinină sub 30 mg/g este un predictor al hipertensiunii incidentale și al mortalității cardiovasculare. J Am Heart Assoc. 2016; 5 (9)

Tanaka F, Komi R, Makita S și colab. Albuminurie de grad scăzut și incidența bolilor cardiovasculare și a mortalității prin toate cauzele la indivizii nondiabetici și normotensivi. J Hypertens. 2016; 34 (3): 506-12.

Arnlow J, Evans JC, Meigs JB și colab. Albuminuria de grad scăzut și incidența evenimentelor de boli cardiovasculare la indivizii nehipertensivi și nondiabetici: studiul Framingham Heart. Circulaţie. 2005; 112: 969-75.

Kambham N, Markowitz G, Valeri A și colab. Glomerulopatia legată de obezitate: o epidemie emergentă. Rinichi Int. 2001; 59: 1498–509.

Eknoyan G. Obezitatea, diabetul și bolile cronice de rinichi. Curr Diabetes Rep. 2007; 7: 449-53.

Câmara NO, Iseki K, Kramer H și colab. Boli renale și obezitate: epidemiologie, mecanisme și tratament. Nat Rev Nephrol. 2017; 13 (3): 181-90.

Garofalo C, Borrelli S, Minutolo R și colab. O analiză sistematică și meta-analiză sugerează că obezitatea prezice apariția bolilor renale cronice la populația generală. Rinichi Int. 2017; 91: 1224–35.

Weir MR, Fink JC. Aportul de sare și progresia bolilor cronice de rinichi: o expunere modificabilă ignorată? Un comentariu. Sunt J Dis rinichi. 2005; 45 (1): 176-88.

Mulțumiri

Mulțumim lui E Lobersiner și B Markl pentru contribuția importantă pentru această muncă.

Informatia autorului

Afilieri

Departamentul de Medicină I, Spitalul Rudolfstiftung, Juchgasse 25, 1030, Viena, Austria

Johanna Maria Brix, Hans Peter Kopp, Astrid Feder, Eva-Christina Krzizek, Guntram Schernthaner și Bernhard Ludvik

Institutul Karl Landsteiner pentru obezitate și tulburări metabolice, Viena, Austria

Johanna Maria Brix, Hans Peter Kopp, Astrid Feder, Eva-Christina Krzizek și Bernhard Ludvik

Departamentul de Medicină III, Divizia de Endocrinologie, Universitatea de Medicină din Viena, Viena, Austria

Carsten Thilo Herz

Departamentul de Chirurgie, Spitalul Rudolfstiftung, Viena, Austria

Departamentul de Medicină II, Divizia de Angiologie, Universitatea de Medicină din Viena, Viena, Austria

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

autorul corespunzator

Declarații de etică

Studiul a fost aprobat de comitetul de etică instituțional și respectă Declarația de la Helsinki, inclusiv revizuirile actuale și liniile directoare de bună practică clinică. Procedurile efectuate au fost în conformitate cu liniile directoare instituționale și toți subiecții au dat consimțământul scris înaintea studiului.

Conflict de interese

Autorii declară că nu au niciun conflict de interese.

Informatii suplimentare

Nota editorului

Springer Nature rămâne neutru în ceea ce privește revendicările jurisdicționale din hărțile publicate și afilierile instituționale.