Abstract

Dificultățile sexuale la femei par a fi răspândite în societate; relația dintre funcția sexuală feminină și obezitate este neclară. Acest studiu a avut ca scop investigarea relației dintre greutatea corporală, distribuția grăsimii corporale și funcția sexuală la femei. Cincizeci și două de femei, altfel sănătoase, cu valori anormale ale scorului indicelui funcției sexuale feminine (FSFI) (⩽ 23) au fost comparate cu 66 de femei de control (FSFI> 23), potrivite pentru vârstă și starea menopauzei. Toate femeile erau libere de boli despre care se știe că afectează funcția sexuală. FSFI este puternic corelat cu indicele de masă corporală (IMC) (r= –0,72, P= 0,0001), dar nu cu raportul talie-șoldr= –0,09, P= 0,48), la femeile cu disfuncție sexuală. Dintre cei șase parametri ai funcției sexuale, dorința și durerea nu s-au corelat cu IMC, în timp ce excitarea (r= –0,75), ungerer= –0,66), orgasmr= –0.56) și satisfacțier= –0,56, toate P

Introducere

Disfuncția sexuală feminină (FSD) se caracterizează prin tulburări ale modificărilor psihofiziologice asociate ciclului de răspuns sexual la femei, inclusiv tulburări ale dorinței sexuale, excitării, orgasmului și durerii. 1 Dificultățile sexuale la femei par a fi răspândite în societate, influențate atât de factori de sănătate, cât și de factori psihosociali și sunt asociate cu calitatea vieții afectată și relațiile interumane. 2 Datele mai vechi arată că până la 76% dintre femei au avut un anumit tip de disfuncție sexuală. 3 Datele din National Health and Social Life Survey (NHSLS), un studiu al comportamentului sexual al adulților, a arătat că 43% dintre femeile din SUA au avut cel puțin una dintre problemele sexuale, în raport cu vârsta, starea civilă, educația, rasa sau etnie. 4 Aceste cifre au fost confirmate recent de rezultatele Studiului global al atitudinilor și comportamentelor sexuale (GSSAB), un sondaj internațional cu privire la diferite aspecte ale sexului și relațiilor în rândul adulților cu vârsta cuprinsă între 40 și 80 de ani. 5

Atât supraponderalitatea, cât și obezitatea au fost identificate ca factori de risc pentru disfuncția sexuală la bărbați 6, dar relația dintre funcția sexuală feminină și cantitatea de grăsime corporală este încă obscură. 7, 8 Discrepanța care există încă printre puținele rapoarte poate fi explicată în principal de diferitele instrumente utilizate pentru evaluarea funcției sexuale la femei. Indicele funcției sexuale feminine (FSFI) este un instrument de auto-raportare scurt, validat, cu 19 articole, propus pentru a decoda informații despre simptomele specifice disfuncției sexuale. 9 Acest instrument clinic are avantajul de a fi standardizat, ușor de administrat și de scorat și oferă valori normale în populațiile generale și patologice. 10

Din câte știm, nu există studii raportate care să evalueze relația dintre FSFI și greutatea corporală la femei. Prin urmare, obiectivele acestui studiu au fost: (a) identificarea femeilor cu valori patologice ale FSFI pe o gamă largă de greutate corporală; (b) să le compare cu femeile de control, potrivite pentru vârstă, cu valori normale ale funcției sexuale și (c) să investigheze relația dintre cantitatea și distribuția grăsimii corporale și funcția sexuală.

Subiecte și metode

Evaluarea funcției sexuale

Măsuri antropometrice și analize de laborator

Înălțimea și greutatea au fost înregistrate la participanții care purtau îmbrăcăminte ușoară și nu au pantofi folosind o scară Seca 200 (Seca, Hamburg, Germania) cu stadiometru atașat. IMC a fost calculat ca greutate în kg împărțit la pătratul înălțimii în metri (kg/m 2). Raportul talie-șold (WHR) a fost calculat ca circumferință a taliei în centimetri împărțită la circumferința șoldului în centimetri.

În laboratorul de chimie al spitalului au fost efectuate analize ale nivelului de glucoză, lipoproteinei cu densitate mică, lipoproteinei cu densitate ridicată și nivelului de trigliceride.

analize statistice

Datele sunt prezentate ca medie ± s.d. dacă nu se indică altfel. Variabilele continue au fost testate pentru distribuția normalității cu testul Kolmogorov - Smirnov. Un student cu două cozi, nepereche t-testul a fost utilizat pentru compararea mediilor între femeile cu sau fără FSD. Testul ANOVA cu 1 sens cu post hoc Analiza Bonferroni a fost utilizată pentru comparații ale variabilelor categorice. Corelația univariată a fost efectuată cu coeficientul de corelație Pearson sau testul de corelare a ordinii rangului Spearman, atunci când este cazul. Analiza de regresie liniară multiplă a fost efectuată pentru a identifica variabilele independente care influențează predicția FSFI. O valoare de P

Rezultate

Caracteristicile clinice și metabolice ale femeilor care participă la studiu sunt prezentate în Tabelul 1. Cincizeci și două de femei totalizând un scor ⩽ 23 (disfuncție sexuală) au fost considerate cazuri: au fost comparate cu vârsta și menopauză, cu 66 de femei, cu un scor> 23. La femeile cu FSD, 29 au fost premenopauzale și 23 menopauzale; la femeile martor, 37 au fost premenopauzale și 29 menopauzale. Nu a existat nicio diferență semnificativă în măsurătorile antropometrice (IMC și WHR) între cele două grupuri de femei cu sau fără FSD; nivelurile de trigliceride au fost semnificativ mai mari la femeile cu FSD. Starea menopauzei nu a influențat aceste cifre. Tabelul 1 listează, de asemenea, scorul FSFI, precum și scorurile funcției sexuale pentru fiecare parametru al funcției sexuale. Au existat diferențe semnificative în fiecare parametru între cele două grupuri de femei, indicând o disfuncție globală a sexualității.

FSFI puternic corelat cu IMC (r= –0,72, P= 0,0001) la femeile cu FSD (Figura 1). Dintre cei șase parametri ai funcției sexuale, dorința (r= 0,24, P= 0,08) și durerer= –0.138, P= 0,3) nu s-a corelat cu IMC; pe de altă parte, a existat o corelație puternică și inversă între IMC și excitare (r= –0,75, P ⩾ 25) (Tabelul 2). Scorul FSFI a fost semnificativ mai mic la femeile supraponderale/obeze, în timp ce nivelul colesterolului total și al trigliceridelor a fost semnificativ mai mare. În tabelul 3 sunt raportate analize univariate și multivariate ale corelației dintre FSFI și parametrii clinici, antropometrici și de laborator. Modelul care include toate variabilele a explicat aproximativ 75% din varianța FSFI (R 2 = 0,754); totuși, la analiza multivariată, vârsta subiectului, IMC și trigliceride s-au dovedit a fi asociate independent și semnificativ cu FSFI. Mai mult, atât vârsta, cât și IMC au explicat aproximativ 68% din varianța FSFI, cu o proeminență imensă a IMC peste vârstă (raport 4: 1).

funcția

Corelația dintre FSFI și IMC la populația de femei (n= 52) cu FSD. Linia orizontală indică limita de 23 sub care se face în prezent un diagnostic de FSD.

Discuţie

Sexualitatea este o parte integrantă a ființei umane. Dificultățile sexuale la femei sunt o problemă de sănătate foarte răspândită care afectează 22-93% dintre femei în funcție de grupa de vârstă, 2, 3, 4, 5, 11, deși studiile epidemiologice bazate pe comunitate, bine proiectate, aleatorii, sunt limitate și îngreunate de rata scăzută de răspuns, utilizarea diferitelor instrumente pentru a evalua FSD și complexitatea subiacentă a sexualității feminine.

În acest studiu, am arătat pentru prima dată că obezitatea afectează mai multe aspecte ale funcției sexuale la femeile altfel sănătoase cu FSD, inclusiv excitare, lubrifiere, satisfacție și orgasm, dar nu dorința și durerea. Distribuția centrală a grăsimii, evaluată prin raportul talie-șold, nu a arătat nicio corelație cu scorul FSFI și nici cu domenii sexuale individuale, sugerând că cantitatea de grăsime este mai importantă decât distribuția sa. Destul de interesant, dorința a fost singurul domeniu care a prezentat o relație pozitivă, dar nu semnificativă, cu IMC, susținând ipoteza că domeniile funcției sexuale a femeilor (dorința, excitare, lubrifiere și orgasm) nu pot reprezenta o progresie liniară. 12 Lipsa relației dintre IMC și FSFI la femeile fără FSD (r= 0,2, P= 0,09) pare să sugereze că obezitatea poate fi un factor important odată ce se manifestă FSD, dar sunt necesare studii prospective pentru a răspunde la această întrebare. În prezent, putem specula doar că numărul din ce în ce mai mare de factori circulanți produși de celula grasă ar putea juca probabil un rol 13, deși sunt necesare studiate în mod specific.

Dovezile anterioare care leagă FSD de obezitate sunt foarte puține. La 171 de femei aflate în postmenopauză, Kirchengast și colab. 7 au raportat că greutatea corporală și IMC au fost semnificativ legate de gradul de interes sexual redus. La 59 de femei sănătoase cu vârste cuprinse între 19 și 40 de ani, Brody 8 a constatat că dimensiunea șoldului a fost asociată negativ cu o frecvență mai mică a actului sexual penian-vaginal. Cu toate acestea, ambele studii s-au concentrat pe aspecte unice ale sexualității femeilor și au folosit diferite instrumente pentru investigarea funcției sexuale. Într-o observație preliminară, am arătat că femeile cu sindrom metabolic au o prevalență crescută a disfuncțiilor sexuale în comparație cu femeile de control potrivite, deși asocierea a rămas neexplicabilă cu ușurință. 14 De asemenea, pentru diabetul zaharat, care reprezintă o cauză importantă a disfuncției erectile la bărbați, 15 datele despre prevalența FSD sunt controversate. 16, 17

Proiectarea studiului nostru are mai multe puncte forte și puncte slabe. (1) Am făcut un studiu de caz-control într-o gamă largă de greutate corporală, incluzând atât femeile aflate în premenopauză, cât și femeile postmenopauzale; deci, nu a fost limitat de disfuncția sexuală mai răspândită în menopauză. (2) Cele două grupuri de femei (cu sau fără FSD) provin din aceeași populație sugerată de caracteristicile antropometrice și clinice similare (Tabelul 1) și au avut o sănătate fizică, având în vedere criteriile stricte de includere/excludere. (3) Am folosit un chestionar validat, stabilit la nivel internațional (FSFI), pentru a evalua prevalența disfuncției sexuale, care a fost administrat în aceeași fază a ciclului, pentru a evita interferențele în evaluarea funcției sexuale. 18 Cu toate acestea, femeile de peste 60 de ani nu au fost incluse în studiu, iar evaluările hormonale și de dispoziție nu au fost efectuate. Pe de altă parte, scăderea funcției sexuale apare independent de deviațiile dispoziției, în timp ce rolul mediului endocrin rămâne neclar. 7, 18

În concluzie, am arătat că în italiană femeile sănătoase, cu obezitate FSD, afectează mai multe aspecte ale sexualității. Au fost necesare studii intervenționale menite să reducă greutatea corporală la femeile cu FSD pentru a dezvălui o relație cauză-efect între obezitate și FSD.

Referințe

Basson R, Berman J, Burnett A, Derogatis L, Ferguson D, Fourcroy J și colab. Raport al conferinței internaționale de dezvoltare a consensului privind disfuncția sexuală feminină: definiții și clasificări. J Urol 2000; 163: 888-893.

Edwards WM, Coleman E. Definirea sănătății sexuale: o prezentare descriptivă. Arch Sex Behav 2004; 33: 189–195.

Frank E, Anderson C, Rubinstein D. Frecvența disfuncției sexuale la cuplurile normale. N Engl J Med 1978; 299: 111–115.

Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Disfuncție sexuală în Statele Unite: prevalență și predictori. JAMA 1999; 281: 537–544.

Laumann EO, Nicolosi A, Glasser DB, Paik A, Gingell C, Moreira E și colab. Probleme sexuale între femei și bărbați cu vârste cuprinse între 40 și 80 de ani: prevalența și corelațiile identificate în Studiul global al atitudinilor și comportamentelor sexuale. Intern J Impot Res 2005; 17: 39–57.

Esposito K, Giugliano D. Obezitatea, sindromul metabolic și disfuncția sexuală. Int J Impot Res 2005; 17: 391-398.

Kirchengast S, Hartmann B, Gruber D, Huber J. Scăderea interesului sexual și relația acestuia cu corpul la femeile aflate în postmenopauză. Absolvire 1996; 23: 63–71.

Brody S. Slăbiciunea este asociată cu un act sexual mai mare și o frecvență mai mică a masturbării. J Sex Marital Ther 2004; 30: 251-261.

Rosen R, Brown C, Heiman J, Leiblum S, Meston C, Shabsign R și colab. Indicele funcției sexuale feminine (FSFI): un instrument multidimensional de auto-raportare pentru evaluarea funcției sexuale feminine. J Sex Marit Ther 2000; 26: 191–208.

Corona G, Jannini EA, Maggi M. Inventare pentru disfuncția sexuală masculină și feminină. Int J Impot Res 2006; 18: 236–250.

Salonia A, Munarriz RM, Naspro R, Nappi RE, Briganti A, Chionna R și colab. Disfuncția sexuală a femeilor: o revizuire fiziopatologică. BJU 2004 stagiar 93: 1156–1164.

Basson R. Disfuncție sexuală: definiții revizuite și extinse. Can Med Assoc J. 2005; 172: 1327–1333.

Esposito K, Giugliano G, Scuderi N, Giugliano D. Rolul adipokinelor în relația obezitate-inflamație: efectul îndepărtării grăsimilor. Plast Reconstr Surg 2006; 118: 1048–1057.

Esposito K, Ciotola M, Marfella R, Di Tommaso D, Cobellis L, Giugliano D. Sindromul metabolic: o cauză a disfuncției sexuale la femei. Int J Impot Res 2005; 17: 224-226.

Corona G, Mannucci E, Mansani R, Petrone L, Bartolini M, Giommi R și colab. Factori organici, relaționali și psihologici în disfuncția erectilă la bărbații cu diabet zaharat. Eur Urol 2004; 46: 222-228.

Enzlin P, Mathieu C, Van den Bruel A, Bosteels J, Vanderschueren D, Demyttenaere K. Disfuncție sexuală la femeile cu diabet de tip 1. Îngrijirea diabetului 2002; 25: 672-677.

Duby JJ, Campbell RK, Setter SM, White JR, Rasmussen KA. Neuropatia diabetică: o analiză intensivă. Am J Health Syst Pharm 2004; 61: 160–173.

Salonia A, Lanzi R, Scavini M, Postillo M, Gatti E, Putrella G și colab. Funcția sexuală și profilul endocrin la femeile fertile cu diabet de tip 1. Îngrijirea diabetului 2006; 29: 312–316.