Introducere: Această analiză sistematică și meta-analiză a fost concepută pentru a studia asocierea dintre IMC și numărul de spermatozoizi.

risc

Metode: O revizuire sistematică a literaturii relevante până în iunie 2012 a condus la 21 de studii. Datele nepublicate de la 717 bărbați care au participat la o singură clinică de infertilitate au fost, de asemenea, incluse în analiză. Împreună, meta-analiza a inclus date despre 13.077 bărbați din populația generală și cei care au participat la clinici de fertilitate. IMC a fost stratificat utilizând categoriile Organizației Mondiale a Sănătății: subponderal 2; greutate normală 18,5-24,9 kg/m 2; supraponderal 25,0-29,9 kg/m 2; atârnă 30,0-39,9 kg/m 2; iar obezitatea morbidă ≥40 kg/m 2. Numărul total de spermatozoizi a fost clasificat după cum urmează: normozoospermie (≥40 × 106 spermatozoizi pe ejaculat), oligozoospermie (6 dar> 0 spermatozoizi pe ejaculat) și azoospermie (absența spermatozoizilor).

Rezultate: S-a găsit o asociere în formă de J între categoriile IMC și numărul anormal de spermatozoizi (definit ca azoospermie sau oligozoospermie). Odds ratio (OR) pentru numărul anormal de spermatozoizi a fost de 1,15 la bărbații subponderali, 1,11 la bărbații supraponderali, 1,28 la bărbații obezi și 2,04 la bărbații obezi morbid, comparativ cu bărbații cu greutate normală. O asociere similară în formă de J a fost găsită între IMC și concentrația anormală a spermei. Aceste asociații au fost semnificative statistic, cu excepția OR pentru numărul anormal de spermatozoizi la bărbații subponderali și pentru concentrația anormală de spermă la bărbații supraponderali.

Concluzie: Bărbații obezi și supraponderali prezintă un risc semnificativ crescut de număr anormal de spermatozoizi.

Surse

Sermondade N, Faure C, Fezeu L, și colab. IMC în raport cu numărul de spermatozoizi: o revizuire sistematică actualizată și meta-analiză colaborativă. Actualizare Hum Reprod. 2013; 19 (3): 221-231.

Comentariu de Tamara L Wexler MD, dr

Tamara L. Wexler, MD, dr., Este endocrinologă specializată în reproducere și neuroendocrinologie și frecventează medicină, Massachusetts General Hospital, Boston, MA.

Sermondade și colegii săi au întreprins o revizuire sistematică și meta-analiză a literaturii privind IMC și numărul de spermatozoizi, inclusiv date nepublicate despre 717 subiecți observați la un centru de infertilitate în Franța între 2007-2010. Datele standardizate au fost obținute de la autorii studiilor (necesare pentru includere), rezultând în capacitatea de a analiza date originale și complete pentru 20 de studii publicate (din 25 de publicații).

Cohorta a inclus 13.077 de bărbați din 21 de studii; grupul de greutate normal (IMC 18,5-2) a fost utilizat ca referință. Vârsta medie a bărbaților din studiile individuale a variat între 19,5 și 46,4 ani.

Măsurile de rezultat au inclus numărul de spermatozoizi, dihotomizat la normal sau anormal (15M/ml). S-a observat o relație în formă de J între IMC și numărul și concentrația anormală a spermei. Rezultatele au fost semnificative din punct de vedere statistic (IÎ 95% nu au depășit 1,0), altele decât cele pentru OR pentru numărul anormal de bărbați subponderali și OR pentru concentrația anormală pentru bărbații supraponderali. Rezultate similare au fost observate atunci când datele nepublicate au fost excluse și când oligozoopermia și azoospermia au fost considerate separat.

S-a demonstrat că subponderalitatea, precum și supraponderalitatea la femei pot avea un impact negativ asupra fertilității (vezi Greutatea și fertilitatea: o revizuire). În timp ce OR crescută pentru numărul de spermatozoizi pentru bărbații subponderali (1,11, IÎ 95% 0,93-1,43) nu a atins semnificația statistică în această meta-analiză, acest lucru poate fi legat de lipsa relativă a bărbaților subponderali în studiile combinate; majoritatea cohortelor incluse în această meta-analiză au inclus 2. Alternativ, este posibil ca asocierea cu concentrația de spermă să fie mai puternică pentru IMC scăzut (OR 1,46, 95% CI 1,14-1,88).

Această meta-analiză reprezintă un număr mare de subiecți și este consolidată prin agregarea datelor individuale ale subiectului. De remarcat, populațiile studiilor individuale au fost variate, mai ales în ceea ce privește infertilitatea cunoscută. Studiile individuale la bărbați fără infertilitate cunoscută și bărbați subfertili au arătat rezultate diferite. Această meta-analiză a exclus studiile pentru care nu s-au putut obține date standardizate individuale; autorii estimează că acest lucru poate fi dus la subestimarea RUP. Metaanaliza nu a luat în considerare alte măsuri care ar putea fi relevante pentru fertilitate, cum ar fi circumferința greutății sau testele funcționale ale spermei.

Meta-analiza de MacDonald și colegii 1 publicată în 2010 a concluzionat că IMC nu a fost asociat cu scăderea concentrației sau numărului de spermatozoizi; în timp ce revizuirea a inclus 31 de studii publicate până în februarie 2009, meta-analiza a agregat date din 5 studii. Această meta-analiză realizată de Sermondade și colegii săi a inclus 21 de studii până în iunie 2012 (multe din anii care au trecut de la meta-analiza MacDonald) și a putut utiliza datele individuale ale subiectului colectate de la autori. De asemenea, este important de reținut că asocierea observată de Sermondade și colegii săi a fost semnificativă statistic numai atunci când concentrația de spermă a fost dihotomizată; concentrațiile medii de spermă în sine nu au diferit semnificativ între grupurile de IMC.

În rezumat, această meta-analiză sugerează că supraponderalitatea și obezitatea cresc riscul de număr anormal de spermatozoizi, iar subponderalitatea și obezitatea cresc riscul unei concentrații anormale de spermă.

Referințe
1. MacDonald AA, Herbison GP, ​​Showell M, Farquhar CM. Impactul indicelui de masă corporală asupra parametrilor materialului seminal și a hormonilor de reproducere la bărbații umani: o revizuire sistematică cu meta-analiză. Actualizare Hum Reprod. 2010; 16 (3): 293-311.