Boala arterelor coronare (CAD), de asemenea cunoscut ca si boală coronariană (CHD) sau ateroscleroza coronariană, implică îngustarea progresivă a arterelor care hrănesc mușchiul inimii. De multe ori nu există simptome, dar dacă una sau mai multe dintre aceste artere se îngustează sever, se poate dezvolta angină (durere toracică) în timpul exercițiilor fizice, stresului sau în alte momente în care mușchiul inimii nu primește suficient sânge. Bolile coronariene pot slăbi mușchiul cardiac în timp și pot contribui la insuficiență cardiacă și aritmii.

Cauzele bolilor coronariene

boala
Îngustarea se datorează unei acumulări de plăci grase (ateroscleroză) de-a lungul pereților arterelor. Aceste depozite sunt compuse în principal din colesterol, alte lipide și țesut fibros, cum ar fi colagen. Boala coronariană pare a fi un proces pe tot parcursul vieții la unii oameni, începând de la o vârstă fragedă și progresând lent până când vasele devin atât de ocluse încât mușchiul inimii nu mai primește o alimentație adecvată. Cauza de bază este necunoscută, deși este văzută cel mai frecvent la persoanele care trăiesc în țările industrializate dezvoltate.

Ilustrarea formării cheagurilor în vasele de sânge

heart_infarction.mov

Diagnosticarea bolii coronariene

O arteră coronariană trebuie îngustată la mai puțin de 30% din dimensiunea sa inițială înainte de a exista o reducere gravă a fluxului sanguin către mușchiul cardiac deservit de acel vas. În general, aproximativ 5% din debitul cardiac total de sânge trece prin arterele coronare; astfel, există un flux sanguin coronarian adecvat pentru a satisface cerințele normale în repaus, chiar dacă vasele sunt 70-90% ocluse. Cu toate acestea, dacă arterele coronare sunt grav blocate, fluxul sanguin ar putea să nu fie adecvat pentru orice cerere crescută, cum ar fi cea de exercițiu sau o supărare emoțională. Dacă mușchiul inimii nu poate obține suficient oxigen - o stare cunoscută sub numele de ischemie miocardică - pot rezulta simptome precum dureri toracice (angina pectorală) sau dificultăți de respirație.

Un diagnostic prezumtiv al bolii coronariene se bazează pe o revizuire a simptomelor, a istoricului de sănătate, a unei electrocardiograme și a unui test de stres la exerciții, poate cu o scanare a taliului. Un diagnostic mai definitiv necesită cateterism cardiac și angiografie.

În timpul unui test de stres pentru exerciții, pacientul este conectat la un monitor electrocardiografic (un ECG sau un aparat ECG) și apoi este rugat să meargă pe o bandă de alergat, să circule cu bicicleta staționară sau să urce trepte. Monitorul ECG va arăta dacă mușchiul inimii primește suficient sânge. Un test de exercițiu detectează, de asemenea, ischemia silențioasă, o afecțiune fără simptome în care mușchiul inimii nu primește suficient sânge.

Dacă se suspectează o îngustare severă, poate fi necesară o angiogramă coronariană. Această examinare presupune infilarea unui cateter printr-un vas de sânge în inimă și apoi injectarea unui colorant în arterele coronare pentru a le face vizibile pe raze X.

Medicamente pentru boala arterială coronariană

Diverse medicamente constituie tratamentul de primă linie al bolii coronariene. Acestea includ:

Medicamente beta-blocante: Acești agenți acționează prin blocarea efectului sistemului nervos simpatic asupra inimii, încetinirea ritmului cardiac, scăderea tensiunii arteriale și, prin urmare, reducerea cererii de oxigen a inimii. Studiile au constatat că aceste medicamente pot reduce, de asemenea, șansele de a muri sau de a suferi un atac de cord recurent dacă sunt inițiate la scurt timp după ce au suferit un atac de cord și continuă timp de 2 ani.

Medicamente care blochează canalele de calciu: Toți mușchii au nevoie de cantități variate de calciu pentru a se contracta. Prin reducerea cantității de calciu care intră în celulele musculare din pereții arterelor coronare, se pot preveni spasmele. Unele medicamente care blochează canalele de calciu scad, de asemenea, sarcina de lucru a inimii și unele scad și ritmul cardiac.

Azotați: Nitroglicerina poate fi prescrisă atât pentru tratarea, cât și pentru prevenirea atacurilor de angină.

Proceduri pentru boala arterială coronariană

Arterele coronare blocate pot fi tratate prin angioplastie sau intervenție chirurgicală.

Angioplastia este o procedură nechirurgicală pentru deschiderea arterelor blocate sau îngustate.

Chirurgia de bypass a arterei coronare (CABG) este o intervenție chirurgicală care folosește artere sau vene din alte părți ale corpului pentru a crea noi canale pentru ca sângele să ocolească arterele înguste. Prin restabilirea fluxului sanguin către inimă, CABG poate ameliora simptomele și poate preveni un atac de cord.

Opțiuni de chirurgie cardiacă hibridă

În unele cazuri, poate exista o oportunitate de a combina chirurgia cardiacă minim invazivă și stentarea coronariană pentru a obține o intervenție chirurgicală personalizată, de durată și cu risc scăzut. În acest caz, artera bypass coronariană asistată de robot grefând printr-o mică incizie în pieptul stâng se efectuează în afara pompei (artera mamară internă stângă către bypassul arterial coronarian descendent anterior stâng, LIMA-LAD) și stentarea coronariană a oricăror alte blocaje este fixat în același timp printr-un cateter în picior. În mod similar, la pacienții cu boală coronariană și valvulară combinată, blocajele coronariene sunt fixate cu stenturi, iar valva este fixată cu o intervenție chirurgicală minim invazivă a valvei. Aceste proceduri pot reduce riscul general al intervenției chirurgicale, pot permite incizii mai mici și pot reduce durata de spitalizare.

Pentru a afla mai multe despre aceste proceduri, faceți clic aici.

Remedii la domiciliu și terapii alternative pentru boala arterială coronariană

Nu există nici un substitut pentru îngrijirea medicală atunci când se ia în considerare o afecțiune gravă - chiar potențial fatală, cum ar fi bolile coronariene. Primul lucru de făcut dacă observați orice simptome ale unei probleme cardiace, inclusiv dureri în piept, este să vă adresați medicului dumneavoastră. Poate fi necesar un tratament medical pentru a preveni infarctul. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda măsuri nemedicale, cum ar fi:

  • condiționarea exercițiului,
  • tehnici de relaxare precum yoga și
  • o dieta saraca in grasimi.

Aceste măsuri pot ajuta la ameliorarea simptomelor bolilor coronariene, în special anginei și pot ușura efectele unor factori de risc. De exemplu, tehnicile de relaxare vă pot ajuta să depășiți stresul și să blocați impulsurile de durere, reorientând concentrarea. Aceste tehnici includ meditația, yoga, formarea în biofeedback și autohipnoza. Pentru un beneficiu maxim, ar trebui să alegeți o tehnică de relaxare cu care vă simțiți confortabil și să o practicați timp de 20 de minute o dată sau de două ori pe zi. În plus față de efectul pozitiv direct asupra sistemului cardiovascular, tehnicile de relaxare vă pot ajuta să faceți alte modificări ale stilului de viață, cum ar fi oprirea fumatului și să contribuie la un sentiment general de bunăstare.

Vitaminoterapia poate funcționa, de asemenea, împreună cu tratamentul dumneavoastră medical. Dozele mari de niacină pot reduce nivelul colesterolului din sânge, reducând acumularea de depozite grase în artere. În plus, studii recente indică faptul că vitamina E, o vitamină antioxidantă care inhibă și coagularea sângelui, poate contribui la reducerea riscului de infarct. Cu toate acestea, nu luați mai mult decât alocația dietetică recomandată (ADR) a oricărei vitamine fără a vă consulta mai întâi medicul; unele vitamine în doze mari pot avea efecte toxice.

Alte terapii alternative mai controversate includ usturoiul, care poate fi consumat sub formă de pastile deodorizate și suplimentele de ulei de pește (acid gras omega-3). Studiile în curs indică faptul că cantități mari de usturoi pot avea un efect modest de scădere a colesterolului. Orice beneficii ale suplimentelor de ulei de pește sunt compensate de aportul crescut de calorii și grăsimi. Astfel, experții recomandă să consumați una sau două porții de somon, cod sau alți pești cu apă rece pe săptămână, mai degrabă decât să luați pastile de ulei de pește.

Pasii urmatori

Dacă aveți boli de inimă și aveți nevoie de ajutor, suntem aici pentru dvs. Pentru a începe astăzi, sunați (212) 305-2633 sau utilizați formularul nostru de solicitare a programării.