Supliment iulie 2012

medical

Controlul inflamației perioperatorii

În față | Iunie 2012

Esti ceea ce mananci

Eric D. Donnenfeld, MD Editor șef medical

Sunt una dintre cele mai provocate nutriționale pe care le cunosc. În dieta mea, ketchup-ul este un grup separat de alimente. Nutriționiștii consideră că dieta populației SUA este o problemă majoră de sănătate care poate fi prevenită complet. Noi, americanii, consumăm 1/50 din cantitatea de omega-3 pe care o consumam acum 100 de ani. 1 Mâncăm, de asemenea, prea multă mâncare procesată și insuficient pește și legume cu frunze verzi. Pentru a agrava problema, bovinele, puiul și chiar peștii sunt hrăniți astăzi cu porumb, care conține minim de omega-3. În plus, majoritatea alimentelor ambalate și procesate au adăugat uleiuri vegetale precum porumb, șofran sau soia parțial hidrogenată, care sunt predominant uleiuri omega-6. Acest lucru ne mărește ingestia de omega-6 proinflamatori.

În Statele Unite, există în prezent o epidemie de boală a ochilor uscați (DED), disfuncție a glandei meibomiene și degenerescență maculară legată de vârstă (DMA). Aceste variabile confuzive sunt cei mai frecvenți factori care limitează viziunea după operația de cataractă și refracție. Reducerea riscului acestor trei forțe distructive ar putea îmbunătăți semnificativ rezultatele chirurgicale și calitatea vieții pacienților. Ar putea fi legate toate aceste procese ale bolii? S-a demonstrat că omega-3 pe bază marină (acizi eicosapentaenoici și docosahexaenoici) reduc boli de inimă, boli aterosclerotice și niveluri de colesterol și îmbunătățesc funcția articulară, părul și pielea. În ceea ce privește ochiul, omega-3 scade incidența DED și AMD și îmbunătățesc funcția glandei meibomiene. DMI este principala cauză de orbire din Statele Unite. Studiul II asupra bolilor oculare legate de vârstă (AREDS II), sponsorizat de Institutul Național al Ochilor, a început în 2006. Anchetatorii au adăugat ulei de pește la formulările de vitamine și minerale ale studiului și vor anunța rezultatele AREDS II în 2013.

Ar trebui să rețin că nu toate uleiurile de pește sunt la fel. Pentru a purifica uleiul de pește și a elimina toxinele precum mercurul, bifenilii policlorurați și dioxinele, majoritatea producătorilor adaugă alcool, care schimbă uleiurile din forma lor inițială de trigliceride într-o formă de ester etilic. Tractul gastrointestinal (GI) nu absoarbe esterii etilici la fel de eficient ca trigliceridele, ceea ce înseamnă că primul reduce semnificativ biodisponibilitatea și duce adesea la suferință gastrointestinală, „eructații de pește” și alte simptome gastrointestinale. Mai important, esterii etilici nu ating niveluri terapeutice în fluxul sanguin. O nouă formă de omega-3 este triglicerida reesterificată, care este purificată cu alcool; apoi, alcoolul este îndepărtat și uleiul este transformat înapoi în forma mai naturală a trigliceridelor. Studiile arată că forma trigliceridă reesterificată realizează o absorbție mai bună cu 200% până la 300% și o biodisponibilitate mai mare de 70% și că este mai bine tolerată decât esterii etilici, 2,3 rezultând o îmbunătățire semnificativă a funcției glandei meibomiene și a DED.

Ultimul deceniu a adus o revoluție în tratamentul bolilor de suprafață oculară și a DMA. Progresele în imunomodulare și terapia antivasculară cu factor de creștere endotelial au îmbunătățit vederea a milioane de pacienți. Ca întotdeauna, cu toate acestea, prevenirea este preferabilă tratamentului. Prin urmare, recomand ca noi oftalmologii să ia în considerare o abordare holistică a bunăstării oculare și sistemice a pacienților. Datele sunt incontestabile. Dieta contează și ar trebui să ne sfătuim pacienții cu privire la această problemă.