Din păcate, un număr tot mai mare de oameni sunt supraponderali. Acest lucru contribuie la hipertensiune și diabet, care sunt cele două cauze majore ale bolilor cronice de rinichi. A fi supraponderal este o componentă a „sindromului metabolic”, care include niveluri ridicate de colesterol, trigliceride și acid uric crescut. Acești factori predispun la boli cardiovasculare (infarct miocardic, accident vascular cerebral, demență, boli vasculare periferice etc.) În cele din urmă, supraponderalitatea pune o povară suplimentară asupra șoldurilor, genunchilor și gleznelor și accelerează osteoartrita. Prin urmare, un plan de succes pentru a reduce greutatea este o componentă importantă a unui stil de viață sănătos. Cu toate acestea, o reducere susținută a greutății corporale este
greu de realizat.

pentru

Există două abordări generale ale pierderii în greutate. Primul este potrivit numai pacienților care sunt supraponderali foarte sever și care nu au reușit mai multe eforturi sincere de a reduce greutatea prin dietă. Aceasta este abordarea chirurgicală, care este acum recunoscută a fi cea mai eficientă modalitate de reducere a greutății corporale pe termen lung. Evident, aceasta este o opțiune invazivă, scumpă și nu o opțiune de primă alegere. Acest lucru nu este discutat în continuare în acest document.

A doua abordare este modificarea stilului de viață. Pentru a avea succes, reducerea greutății necesită următoarele componente, toate acestea ar trebui analizate cu atenție în avans și inițiat un program adecvat:

1. O schimbare a obiceiurilor alimentare. Acest lucru necesită un angajament de a mânca mai multe alimente proaspăt preparate în casă, de a evita alimentele rapide și de a alege alimente selectiv atunci când este necesar să mâncați în afara casei.

2. Un angajament din partea soțului, familiei și prietenilor de a vă ajuta în programul de reducere a greutății. Este posibil să se realizeze doar o schimbare susținută a obiceiurilor alimentare. Un program de reducere a greutății necesită unele modificări în comportamentul restului familiei pentru a vă oferi sprijinul de care aveți nevoie pentru a avea succes.

3. Exercițiu aerob regulat. Acest lucru are patru efecte importante. În primul rând, exercițiile fizice reduc pofta de mâncare. În al doilea rând, exercițiile fizice măresc cheltuielile cu caloriile (deși modest) și, prin urmare, ajută programul de slăbire. De exemplu, programul de exerciții recomandat mai jos va cheltui suficiente calorii pentru a reduce greutatea cu 2 kilograme pe lună. Deși, aceasta este doar o schimbare modestă, dacă este menținută peste un an, se traduce printr-o pierdere în greutate de 20-25 de lire sterline. În al treilea rând, exercițiul fizic ajută la sănătatea cardiovasculară și duce la o reducere a tensiunii arteriale. În al patrulea rând, exercițiile fizice îmbunătățesc bunăstarea. Un obiectiv adecvat este 30 de minute de exerciții aerobice 7 zile pe săptămână. Exercițiul trebuie să se încadreze în capacitățile dumneavoastră fizice și cardiovasculare. Acest lucru ar putea lua forma joggingului sau exercițiului aerob într-o sală de gimnastică pentru cei capabili să gestioneze un astfel de program. Pentru alții, ar putea fi mersul pe jos sau practicarea unui sport. Indiferent, componentele importante sunt ca acesta să fie aerob (adică crește ritmul cardiac și ar trebui să ducă la transpirație), cu o durată rezonabilă și să fie încorporat în viața de zi cu zi.

4. Stabiliți un obiectiv pentru reducerea greutății și stabiliți un program de monitorizare a progresului. Ar trebui să colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a stabili un obiectiv pentru greutatea corporală. Medicul ar trebui să ofere încurajări în cazul în care pierderea în greutate continuă sau să ajute la depanarea problemelor în care pierderea în greutate eșuează. Cântărește-te pe aceeași scară în fiecare săptămână; este bine să combinați acest lucru cu măsurători ale tensiunii arteriale de acasă. Aduceți aceste rezultate la vizitele clinicii. Selectați un program de slăbire care poate oferi asistență suplimentară. Când este disponibil, solicitați ajutor de la un nutriționist sau poate să vă alăturați unui grup, cum ar fi Weight Watchers. Acestea sunt resurse valoroase pentru a promova reducerea greutății.

5. Alegeți o dietă adecvată și acceptabilă. Toate dietele trebuie să vă reducă aportul caloric dacă vor duce la o reducere a greutății corporale. Dietele de reducere a greutății se bazau anterior pe un aport scăzut de grăsimi. Acest lucru este logic, deoarece grăsimea conține o mulțime de calorii și se credea că contribuie la un nivel ridicat de colesterol. Din păcate, dieta cu conținut scăzut de grăsimi este dificil de urmat, nu reduce semnificativ colesterolul, nu reduce riscul cardiovascular și nu este foarte eficientă în reducerea greutății. O a doua abordare este de a restricționa consumul de carbohidrați. Baza științifică pentru aceasta este că zaharurile din carbohidrații din alimente stimulează secreția de insulină, care favorizează apetitul și depunerea grăsimilor. În prima săptămână, o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați declanșează o pierdere semnificativă de sare și lichide din corp. Aceasta oferă o scădere inițială în greutate, dar această pierdere va fi reprezentată ca o creștere în greutate dacă aportul de carbohidrați din dietă este crescut în orice moment.

O serie de studii clinice controlate recent au comparat dietele bazate pe restricția de grăsime cu dietele bazate pe restricția de carbohidrați. Restricția carbohidraților este de aproximativ două ori mai eficientă în producerea pierderii în greutate în decurs de 6 până la 18 luni. În mod remarcabil, în ciuda aportului mai mare de grăsimi, dietele cu conținut scăzut de carbohidrați sunt asociate cu un control mai bun al colesterolului din sânge și un control mai bun al glicemiei decât dietele cu conținut scăzut de grăsimi. Ambele diete reduc tensiunea arterială la subiecții hipertensivi. Reducerea tensiunii arteriale urmează gradul de reducere a greutății. Prin urmare, dietele bazate pe aportul scăzut de carbohidrați sunt în prezent preferate pentru reducerea greutății și scăderea tensiunii arteriale. Cu toate acestea, nu avem încă ultima dovadă că o reducere a greutății și a colesterolului oferită prin urmarea unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați timp de mulți ani se traduce prin beneficiul anticipat al reducerii dezvoltării bolilor cardiovasculare sau a diabetului zaharat. Așa cum este adesea îngrijirea în medicină, trebuie să facem recomandări pe baza celor mai bune dovezi disponibile, dar recunoaștem că acestea se pot schimba în timp, pe măsură ce noile studii de cercetare clinică sunt finalizate și raportate în literatura medicală.

Cea mai bine stabilită dietă cu conținut scăzut de carbohidrați este dieta Atkins. Variațiile dietei Atkins sunt dieta mediteraneană, care include zilnic ulei de măsline sau nuci și un pahar de vin roșu, dieta South Beach, care evită alimentele cu un indice glicemic ridicat și conține o proporție ridicată de legume și fructe și un număr de alte diete similare. Pentru mulți, dieta Atkins poate fi o modalitate bună de a începe planificarea dietetică.

Nu există o modalitate ușoară de a slăbi. Pentru cei dintre voi care sunt supraponderali, procesul de realizare a obiectivului de greutate corporală va necesita un efort susținut de la dvs., familia și prietenii pe o perioadă prelungită de luni sau chiar ani. Când ți-ai atins greutatea țintă, nu este sfârșitul procesului, ci doar începutul unei vieți de atenție la greutatea corporală. Fiecare dintre noi are o forță puternică de a recâștiga greutatea corporală inițială după reducerea greutății. Acest lucru poate fi prevenit doar printr-o supraveghere prelungită, un angajament total și ajutorul celorlalți.

Unele cărți scrise pentru persoane fără cunoștințe tehnice de medicină includ următoarele:

  • Casey, Aggie și Benson, H. Ghidul școlii medicale de la Harvard pentru scăderea tensiunii arteriale. Publicare: McGraw-Hill, 2006.
  • Rowan, R. Controlează tensiunea arterială crescută fără medicamente. Publicare: Simon & Schuster, 2001.
  • Willett, W.C. Ghidul Harvard School of Public Health: Mănâncă, bea și fii sănătos. Publicare: Simon și Schuster, 2005.
  • Walser, M. Făcând față bolii renale. Publicare: John Wiley, 2004.

Pentru un cont mai detaliat care ar putea fi util ca referință, puteți consulta capitolele despre hipertensiune în:

  • Wilcox, C.S. și Tisher, C.C. Manual de Nefrologie și Hipertensiune, Ediția a șasea. Publicare: Lippincott, Williams și Wilkins, 2008.
  • Wilcox, C.S. Terapie în Nefrologie și Hipertensiune, ediția a treia. Publicare: Elsevier, 2008.
  • Documenta Geigy: Scientific Tables, ediția a șaptea, Publ: Geigy Pharmaceuticals, 1970, pp 499-515. (Acesta conține conținutul caloric, carbohidrații, sarea etc. al tuturor alimentelor obișnuite.)

Toate aceste cărți sunt disponibile pentru împrumut pacienților de la biroul nostru, vă rugăm să solicitați o recepție copiei. Vă rugăm să încercați să returnați cărțile în termen de 2-4 săptămâni, astfel încât acestea să fie disponibile pentru utilizare de către alți pacienți.

Pentru cei care ar dori să aibă un consult nutrițional, puteți contacta: