Expert medical al articolului

  • Cauze
  • Simptome
  • Unde te doare?
  • Formulare
  • Diagnostic
  • Ce trebuie examinat?
  • Cum se examinează?
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Mai multe informații despre tratament
  • Prevenirea
  • Prognoza

Formarea în glanda mamară face parte dintr-un grup mare de procese proliferative în țesuturi, care în practica clinică sunt denumite mastopatie sau boli hiperplazice benigne.

educația

Adenom, fibrom, fibroadenom, boală fibrocistică, lipom. Toate aceste formațiuni patologice din glanda mamară sunt asociate cu tulburări hormonale și apar la femeile de diferite vârste.

[1], [2], [3], [4]

Cauzele formațiunilor din glanda mamară

Cauzele cheie ale formării glandei mamare, recunoscute în mamologia modernă, sunt proliferarea anormală (divizarea celulelor) a țesutului mamar, iar acest proces patologic este rezultatul tulburărilor hormonale. Abaterile de la natura programată a nivelului de estrogen, progesteron, prolactină, care afectează direct țesutul mamar, precum și hormonul masculin testosteron, coroborate cu funcționarea defectuoasă a sistemului corpului hipotalamo-hipofizar afectează negativ structura celulară a parenchimului și stroma mamară mamară. Ca urmare, există o creștere „neplanificată” a numărului de celule care cauzează hiperplazie sau dezvoltarea patologică a acestora - displazie.

Studiile clinice din ultimii ani oferă toate motivele pentru a se înscrie în cauzele formațiunilor din etiologia dependentă de hormoni a glandei mamare a deficitului de iod în organism, ceea ce crește sensibilitatea țesutului mamar la estrogen.

Principalii factori care cresc probabilitatea de formare la nivelul sânului, spun experții:

  • încălcarea stabilă a ciclului menstrual, începutul prematur al menstruației la fete (înainte de 12 ani), debut ulterior al menopauzei la femeile adulte;
  • factori de reproducere (avorturi artificiale multiple, prima sarcină târzie, respingerea alăptării, lipsa sarcinii și nașterii, infertilitate);
  • boli ginecologice (endometrioză, fibromatoză uterină, inflamație și chist ovarian);
  • încălcarea metabolismului general (cu obezitate, diabet, tiroidă și patologii pancreatice);
  • stres și stări psihotice;
  • abuzul de medicamente hormonale, în special prin contracepție;
  • prezența diferitelor forme de mastopatie în istoria familială a liniei feminine.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Simptomele formațiunilor din glanda mamară

Natura dezvoltării patologiilor mamare la femei are caracteristici individuale, dar există și simptome tipice ale formațiunilor din glanda mamară.

Printre astfel de semne se remarcă:

  • formare palpabilă ovală sau rotunjită în glanda mamară cu densitate variabilă, mobilă sau strict fixată în grosimea țesuturilor;
  • senzații neplăcute la nivelul pieptului și umflarea acesteia (engorgement) înainte de următoarea menstruație;
  • ardere în glanda mamară;
  • o creștere și scădere vizibilă a dimensiunii glandei mamare în timpul ciclului menstrual;
  • durere de intensitate diferită înainte și în timpul menstruației;
  • durere în glanda mamară, neasociată cu menstruația (cu o serie de patologii hiperplazice, durerea este absentă chiar și la palparea educației);
  • ganglioni limfatici măriți în regiunea axilară;
  • o schimbare distinctă a pielii sânului (în culoare și structură);
  • apariția scurgerii din mamelon (transparent, galben-verzui sau cu elemente sângeroase).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Unde te doare?

Formulare

Există o clasificare clinică, conform căreia formarea benignă în glanda mamară poate fi nodală, difuză sau lobulară. Există, de asemenea, o clasificare histologică a tumorilor mamare, care este elaborată de OMS și include toate formațiunile din glanda mamară. Această clasificare internațională diferențiază formulările în cele epiteliale (acestea includ mai mult de două duzini de cancer de sân, precum și formațiuni necanceroase - adenoame), mioepiteliale, mezenchimale, fibroepiteliale etc.

Formațiuni nodale, difuze și lobulare

Formațiunile nodale din glanda mamară sau, așa cum sunt încă determinate, leziunile focale din glanda mamară sunt o singură formă elastică la atingere sau densă în glanda mamară, care arată ca un nod cu limite și localizare clare, adică nu se răspândește în toată glanda. Formațiile nodale pot apărea din țesut glandular și fibros, pot fi mobile sau altfel sudate cu țesuturile înconjurătoare. Sub forma formării rotunjite în glanda mamară, foarte des nu se poate arăta și nu provoacă disconfort și poate fi dureros când este sondat. Astfel de noduri se formează în majoritatea cazurilor într-o singură glandă mamară.

Pentru acest tip de specialiști se numără fibroadenom (fibroză focală, fibroadenomatoză nodulară sau localizată), fibroadenom filoidal (sau în formă de frunză), chisturi și lipom.

Urmează formațiuni difuze din glanda mamară. Dintre acestea, se distinge formarea fibrotică în glanda mamară, care se manifestă printr-o serie de foci în tot sânul care se formează datorită proliferării celulelor țesuturilor fibroase, precum și adenozei lobulilor glandulari. Fibroadenomul difuz este diagnosticat atunci când glanda mamară este formată din țesut fibros și glandular. În acest caz, se poate detecta formarea în glanda mamară dreaptă sau formarea în glanda mamară stângă sau ambii sâni pot fi afectați simultan.

Pentru leziunile lobulare este caracteristică leziunea țesutului fibros din lobulii glandei. Și cu o astfel de varietate de formațiuni, mamologii diagnostică fibroadenom perikanalikulyarnaya sau intrakanalikulyarnaya, adenoza sclerozantă a canalelor lactate ale sânului sau mastita lobulară limfocitară sclerozantă. Patologiile sclerozante sunt multe femei în vârstă, aceasta este o formație benignă în glanda mamară, dar cu această boală se observă calcificarea în glanda mamară.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că cea mai voluminoasă formațiune a glandei mamare, care poate ocupa cea mai mare parte a glandei, apare cu fibroadenom și lipom în formă de frunze.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Formațiuni glandulare, fibroase, chistice, grase

În multe cazuri, poate apărea o singură formațiune glandulară în glanda mamară (adenom), care constă, respectiv, din țesutul glandular - parenchimul. Toate adenoamele, precum și papiloamele intraprostatice, sunt hiperplazie epitelială.

Formarea fibroasă în glanda mamară este o proliferare a țesutului conjunctiv fibros (fibros). Fibroza, adică reorganizarea citoscheletului țesuturilor epiteliale și transformarea lor în țesut fibros (care poate fi observat în orice organ) apare de obicei acolo unde este necesar să se izoleze de orice structură înconjurătoare orice focar inflamator. Și acest proces este reglementat nu de hormoni sexuali, ci de proteine ​​citokine asemănătoare hormonilor antiinflamatori (care sunt produse de macrofage, granulocite, fibroblaste reticulare) și de sistemul renină-angiotensină-aldosteron al corpului care sintetizează substanțe biologic active. Dar până în prezent în mamologie mecanismul fibrogenezei în etiologia formațiunilor fibroase din glanda mamară nu este luat în considerare.

Formarea fibroasă în glanda mamară este diagnosticată ca fibroadenom, adenofibrom, boală fibrocistică etc. Și acest lucru corespunde realității, deoarece, cu rare excepții, compoziția acestor conglomerate tisulare este amestecată. Un exemplu clasic de hiperplazii epiteliale fibrotice mixte este o formațiune nodulară neuniformă în glanda mamară sub forma unui fibroadenom, care se caracterizează prin prezența celulelor extinse anormal atât ale țesutului fibros, cât și ale epiteliului parenchimului, precum și fibrocistice. boală sau displazie mamară.

Educația chistică în glanda mamară, bazată pe patogeneza chisturilor, cel mai probabil nu intră în categoria patologiilor proliferative dependente de hormoni, deoarece este o cavitate chistică și adesea este vorba despre formațiuni fluide în glanda mamară.

Dacă cavitatea încapsulată a apărut în ultimele zile de sarcină sau în timpul alăptării din cauza suprapunerii canalului de lapte și a întârzierii colostrului sau a laptelui matern, este un chist de retenție. O astfel de formațiune chistică în glanda mamară se numește lactocele (sau galactocele). Chistul este o formație benignă, dar dureroasă, în glanda mamară, care este cauzată de rănirea țesuturilor moi, de exemplu, după o leziune toracică. Chistul - formațiune densă imobilă în glanda mamară - are o formă rotunjită, dimensiunile sunt diferite, poate fi plural, poate provoca formarea de calcinate în glanda mamară.

Formațiile mezencale sunt tumori ale diferitelor țesuturi, precum și vase și membrane (seroase și sinoviale). În terminologia de diagnostic de zi cu zi a mamiferilor domestici, această definiție nu figurează adesea, deși acest tip se referă la un fibroadenom de condrom similar - o formațiune benignă în glanda mamară care crește de la cartilaj sau os până la țesutul moale al sânului. Condromul poate provoca calcificare și în glanda mamară.

Principalul lucru din tabloul clinic al formațiunilor vasculare congenitale - hemangioame - este o tumoare moale roșie sau albăstrui moale în stratul superficial al pielii sânului. Această educație are limite clare și poate crește ușor pe piele.

Formarea grăsimilor în glanda mamară este reprezentată de aterom și lipom. Din cauza încălcării permeabilității canalului glandei sebacee în grosimea pielii, se poate dezvolta formarea chistică în glanda mamară, aterom. Aceste capsule și conținutul vâscos al chistului glandei sebacee reprezintă o problemă dermatologică, în ciuda faptului că ateromul sânului poate atinge dimensiuni impresionante. Debutul aterei este asociat cu secreția crescută a hormonilor sexuali masculini și cu un deficit de hormoni tiroidieni. Aceste formațiuni au tendința de inflamație (cu infecție) și formarea de abcese.

Dar o astfel de formație grasă benignă în glanda mamară, ca un lipom, este legată de formațiunile mezencale nodale, creșterea sa crescută duce la o creștere a sânului afectat și deformarea formei sale. În plus, atunci când strângeți terminațiile nervoase, lipomul poate fi foarte dureros.

Diagnosticul formațiunilor din glanda mamară

Diagnosticul leziunilor la nivelul glandei mamare se bazează pe:

  • examinarea vizuală a glandelor mamare și palparea acestora;
  • palparea ganglionilor limfatici regionali;
  • colecție de anamneză, inclusiv istoricul familiei;
  • un test general de sânge;
  • analiza nivelurilor sanguine de hormoni sexuali;
  • mamografie (fluoroscopie a glandelor mamare);
  • examinarea cu ultrasunete a glandelor mamare;
  • doctografie (examinare cu raze X cu introducere în conductele de lapte ale mediului de contrast);
  • Elastografie (ecografie a sânului pentru a studia densitatea educației);
  • biopsie de aspirație și un studiu histologic al structurii educației țesuturilor.

Examinarea cu ultrasunete a leziunilor din glanda mamară se bazează pe gradul de ecogenitate a acestora, care variază în funcție de densitatea țesuturilor. Deci, chistul arată ca o formațiune anecogenă în glanda mamară; adenom nodular - ca formațiune izoecogenă în glanda mamară; chist cu conținut lichid, fibroadenom, formațiuni fibro-chistice - ca formațiune hipoecogenă în glanda mamară.

Se vizualizează formația hiperecogenă în glanda mamară cu lipom și, de asemenea, atunci când formațiunea fibroasă sau chistică din sânul glandei este voluminoasă sau suficient de densă.

[28], [29], [30], [31], [32]