Empyema este termenul medical pentru buzunarele de puroi care s-au adunat în interiorul unei cavități corporale.

până când

Se pot forma dacă o infecție bacteriană este lăsată netratată sau dacă nu răspunde pe deplin la tratament.

Termenul de empiem este cel mai frecvent utilizat pentru a se referi la buzunarele umplute cu puroi care se dezvoltă în spațiul pleural.

Acesta este spațiul subțire dintre exteriorul plămânilor și interiorul cavității toracice.

Empyema este o afecțiune gravă care necesită tratament. Poate provoca febră, dureri în piept, dispnee și tuse de mucus.

Deși ocazional poate pune viața în pericol, nu este o afecțiune obișnuită, deoarece majoritatea infecțiilor bacteriene sunt tratate eficient cu antibiotice înainte de a ajunge la acest stadiu.

Ce cauzează empiemul?

Plămânii și interiorul cavității toracice sunt căptușite cu un strat neted numit pleură.

Aceste straturi sunt aproape în contact, dar separate de un spațiu subțire (spațiul pleural) umplut cu o cantitate mică de lubrifiant numit lichid pleural.

Lichidul pleural se poate acumula și infecta uneori și se formează o colecție de puroi.

Acest lucru se poate îngroșa și poate provoca lipirea zonelor pleurei, creând buzunare de puroi.

Empyema se poate agrava pentru a deveni mult mai multe buzunare de puroi, cu depuneri groase care acoperă stratul exterior al plămânilor.

Aceste depozite împiedică extinderea corectă a plămânilor.

Pneumonie și alte cauze posibile

Cea mai frecventă cauză a empiemului este pneumonia cauzată de o infecție bacteriană a plămânilor.

Un empiem se poate forma atunci când pneumonia nu reușește să răspundă pe deplin la tratament într-un mod simplu.

Alte cauze posibile sunt:

  • bronșiectazii - o afecțiune pe termen lung în care căile respiratorii ale plămânilor se extind anormal, ducând la acumularea de mucus care poate face plămânii mai vulnerabili la infecție
  • un cheag de sânge sau un alt blocaj - acest lucru poate preveni fluxul de sânge către plămâni, determinând moartea unei părți din țesutul pulmonar (cunoscut sub numele de infarct pulmonar)
  • operație la piept - empiemul este o complicație rară
  • o endoscopie - empiemul este o complicație rară
  • leziuni grave la nivelul pieptului
  • o infecție în altă parte a corpului care se răspândește prin fluxul sanguin
  • o infecție cauzată de alimente prin inhalare dacă aveți probleme de înghițire - acest lucru este rar
  • tuberculoză - acest lucru este rar în Marea Britanie

Sunteți mai expus riscului de a dezvolta un empiem dacă:

  • aveți diabet
  • aveți un sistem imunitar slăbit
  • au reflux acid
  • bea prea mult alcool sau consumă multe droguri recreative

Atât adulții, cât și copiii pot fi afectați.

Care sunt simptomele?

Un empiem poate fi dureros și incomod.

  • o febră și transpirații nocturne
  • o lipsă de energie
  • respiratie dificila
  • pierdere în greutate
  • dureri în piept
  • o tuse și tuse cu mucus care conține puroi

Cum este diagnosticat?

Un empiem este de obicei suspectat atunci când o persoană cu pneumonie severă nu se îmbunătățește cu tratamentul și începe să prezinte unele dintre simptomele enumerate mai sus.

Dacă pacientul tuse mucus, trebuie prelevat un eșantion din acesta pentru a fi inspectat la microscop.

Tipul de bacterii care cauzează infecția este identificat, astfel încât să poată fi administrate cele mai eficiente antibiotice.

O probă de sânge va fi, de asemenea, luată pentru a număra numărul de celule albe din sânge și alți markeri de infecție.

O scanare cu raze X sau cu ultrasunete va arăta dacă există o colecție de lichid care se acumulează în jurul plămânilor și cât de mult există.

Adesea, poate fi utilizată o scanare CT pentru a oferi o evaluare mai detaliată.

Cum este tratat?

Antibiotice

Unii pacienți vor avea nevoie doar de antibiotice administrate direct într-o venă prin picurare (intravenos).

Dar este posibil să fie nevoie să rămână în spital pentru o perioadă lungă de timp.

Scurgere de piept

Unii pacienți pot avea nevoie atât de antibiotice, cât și de scurgere toracică.

Un canal de scurgere pentru piept este un tub flexibil din plastic care este introdus prin peretele pieptului și în zona afectată pentru a-l scurge de fluid.

Zona în care este introdus tubul este amorțită, iar pacientului i se poate oferi, de asemenea, un sedativ ușor înainte de introducerea canalului de scurgere.

Analgezicele sunt administrate pentru a ușura orice durere în timp ce canalul de scurgere este în interior.

Tubul toracic rămâne de obicei în poziție până când o radiografie sau o scanare cu ultrasunete arată că tot lichidul s-a drenat din piept și plămânii sunt complet extinși.

Uneori se pot face injecții prin drenul toracic pentru a ajuta la curățarea buzunarelor infectate de puroi.

Este posibil ca pacientul să fie nevoit să rămână în spital până când tubul este îndepărtat.

Este posibil ca unii pacienți să poată merge acasă cu tubul toracic încă în poziție, caz în care o asistentă medicală de specialitate va oferi asistență și sfaturi cu privire la modul de gestionare a acestuia acasă.

Asistenta medicală va demonstra cum să poziționeze, să golească și să schimbe geanta până când familia sau pacientul se simt încrezător că pot face asta singuri.

Chirurgie pentru îndepărtarea mucoasei pulmonare

Poate fi necesară intervenția chirurgicală dacă starea nu se îmbunătățește.

Aceasta implică realizarea unei tăieturi în piept pentru a accesa plămânii și îndepărtarea stratului gros care acoperă plămânii, astfel încât să se poată extinde din nou în mod corespunzător.

Acest lucru se efectuează numai dacă alte tratamente nu au funcționat.

Chirurgul sau specialistul dvs. vă va explica beneficiile și riscurile procedurii.

Stoma

O scurgere toracică nu este potrivită pentru toți pacienții. Unii vor alege în schimb să aibă o deschidere în piept, cunoscută sub numele de stomă.

O pungă specială este plasată peste stomă pentru a colecta lichidul care se scurge din empiem.

Acest lucru este purtat pe corp și poate fi mai discret și poate interfera mai puțin cu stilul tău de viață decât un dren de piept.

Dar, în cazul tratamentelor moderne, obținerea stomacului este neobișnuită.

Ultima revizuire a paginii: 22 noiembrie 2018
Următoarea revizuire este programată: 22 noiembrie 2021