Eroziunea benzii gastrice sau penetrarea este o complicație potențial gravă în urma intervenției chirurgicale laparoscopice a benzii gastrice pentru obezitate.

articol

Pe aceasta pagina:

Epidemiologie

Eroziunea benzii gastrice este o complicație întârziată observată la 0,3-14% dintre pacienți 1.2 .

Prezentare clinică

Pacienții prezintă adesea nespecific durere epigastrică, hematemeză, încetare sau scădere în greutate sau infecție la locul portului. Unii autori au descris pacienții ca prezentând simptome de obstrucție gastrică.

Conținutul de lichid tulbure poate fi aspirat de la locul portului în timpul examinării de rutină, avertizând clinicienii cu privire la posibilitatea eroziunii intragastrice.

Patologie

Eroziunea benzii poate apărea din cauza leziunilor discrete ale peretelui gastric suferite în timpul plasării benzii. Alte cauze includ distensia excesivă a benzii cu dezvoltarea ischemiei gastrice subiacente sau a inflamației. Se consideră că aderențele postoperatorii și utilizarea AINS contribuie în continuare la riscurile de eroziune a benzii.

Este adesea un proces insidios cronic. Prin urmare, poate fi descoperit întâmplător pe CT la pacienții cu benzi gastrice din lapte din alte motive.

Caracteristici radiografice

Eroziunea benzii poate fi un diagnostic imagistic provocator, iar examinarea endoscopică rămâne modul definitiv de evaluare.

Radiografie simplă

Acest lucru poate demonstra malpoziția benzii gastrice pe măsură ce eroziunea progresează și banda se deplasează mai departe în peretele gastric și lumen.

Fluoroscopie

Examenul fluoroscopic poate fi normal în stadiile incipiente, mai ales atunci când eroziunea este incompletă. În cele din urmă, contrastul oral este văzut grupându-se în jurul benzii în punctul de eroziune.

Acest lucru poate demonstra invazia benzii în peretele stomacului. Odată ce mucoasa este încălcată, se pot observa în peretele gastric care stă la baza tubului benzii locule de gaz extraluminal.

Tratament și prognostic

Odată identificată eroziunea intragastrică, este obligatorie eliminarea benzii de eroziune. Acest lucru poate fi efectuat laparoscopic sau endoscopic. După îndepărtarea benzii, fluoroscopia GI superioară poate fi efectuată pentru a evalua o scurgere în curs.