Maggie L. Shaw

Cardiomiopatia hipertrofică este o îngroșare anormală a mușchiului inimii, cu cauze care includ mutații genetice și dezordine miofibrelor (un aranjament anormal de celule ale mușchiului cardiac). Persoanele care suferă de această afecțiune sunt predispuse la obezitate (indicele de masă corporală, 25 la

excesul

Cardiomiopatia hipertrofică este o îngroșare anormală a mușchiului inimii, cu cauze care includ mutații genetice și dezordine miofibră sau un aranjament anormal al celulelor mușchiului cardiac. Persoanele care au această afecțiune sunt predispuse la obezitate (indicele de masă corporală [IMC], 25 până la 2). Rămâne în discuție dacă acest lucru le predispune și la rezultate adverse pe termen lung și a servit ca bază pentru un studiu retrospectiv de cohortă recent în JAMA Cardiology.

Anchetatorii au exploatat Registrul de cardiomiopatie umană sarcomerică pentru date despre 3282 de pacienți, cu o vârstă medie (SD) de 47 (15) ani, pe care au urmat-o pentru o mediană de 6,8 ani. Cele 2 rezultate primare au fost mortalitatea cauzată de toate cauzele și cardiovasculara (CV) și au existat 3 puncte finale compozite: per total, insuficiență cardiacă (IC) și aritmică ventriculară.

Au studiat subiecții în trei grupuri:

  1. Greutate normală (n = 962): IMC sub 25 kg/m 2
  2. Preobezitate (n = 1280): IMC 25-30 kg/m 2
  3. Obezitate (n = 1040): IMC peste 30 kg/m 2

Comparativ cu grupul cu greutate normală (9%), grupurile de preobezitate și obezitate (10,8% și respectiv 20,7%) au fost mai des simptomatice (New York Heart Association clasa III/IV), hipertensiunea și diabetul fiind mai frecvente, de asemenea. . Hipertensiunea arterială a apărut aproape de două ori mai des și diabetul de 4 ori mai mult, în grupul obezității decât în ​​rândul cohortei cu greutate normală: 51,5% și respectiv 16,1%, comparativ cu 27,0% și 4,6%.

Pacienții din grupul de obezitate au avut, de asemenea, cele mai mari rate de obstrucție a tractului de ieșire ventriculară stângă (LVOT) în repaus sau prin manevra Valsalva: 32,4%, comparativ cu 20,9% în grupul cu greutate normală și 25,5% în grupul de preobezitate. Chirurgia (miectomia septală, ablația septică cu alcool sau ambele) a fost, de asemenea, cel mai adesea recomandată pentru corectarea LVOT la pacienții obezi și preobezi (31,7% și 21,7%) decât în ​​grupul cu greutate normală (16,3%). Cu toate acestea, fracția de ejecție a ventriculului stâng a fost comparabilă între cele 3 grupuri.

„La evaluarea cauzelor individuale de deces, nu s-a găsit nicio diferență în mortalitatea de toate cauzele, mortalitatea cardiovasculară sau punctul final compozit aritmic ventricular pe baza clasei IMC”, au afirmat autorii. „[Cu toate acestea], obezitatea a fost asociată în mod independent cu progresia generală a bolii, indiferent de alți factori cunoscuți, cum ar fi vârsta, sexul, mărimea atrialului stâng, obstrucția LVOT și genotipul.”

În viitor, ei propun studii longitudinale cu o urmărire mai lungă. De exemplu, studiul de fază 3 EXPLORER-HCM, din MyoKardia, investighează utilizarea mavacamtenului versus placebo la pacienții cu cardiomiopatie hipertrofică pentru îmbunătățirea simptomelor și funcției.

Ei subliniază, de asemenea, importanța unei abordări individualizate pentru a preveni obezitatea pe termen lung, care acoperă următoarele domenii:

  1. Programe de exerciții de intensitate mică până la moderată pentru a spori funcționarea fizică și controlul greutății
  2. Tratamentul și prevenirea comorbidității (hipertensiune, diabet, boală coronariană)
  3. Consilierea nutrițională
  4. Factori de risc CV modificabili
  5. Ajustarea psihosocială
  6. Posibilitatea unei intervenții chirurgicale bariatrice pentru pacienții clasificați ca obezi morbid

Referințe

Fumagalli C, Maurizi N, Day SM și colab. Asocierea obezității cu rezultate adverse pe termen lung în cardiomiopatia hipertrofică. JAMA Cardiol. 2020; 5 (1): 65-72. doi: 10.1001/jamacardio.2019.4268.