Datorită legilor UE privind protecția datelor, noi (Oath), furnizorii noștri și partenerii noștri avem nevoie de consimțământul dvs. pentru a seta cookie-uri pe dispozitivul dvs. și a colecta date despre modul în care utilizați produsele și serviciile Oath. Oath folosește datele pentru a vă înțelege mai bine interesele, pentru a oferi experiențe relevante și pentru reclame personalizate pentru produsele Oath (și, în unele cazuri, pentru produsele partenere). Aflați mai multe despre utilizările noastre de date și alegerile dvs. aici.

comunitatea

Sunt de acord Nu sunt de acord

Hilary avea 23 de ani și era recent căsătorită când medicul ei a confirmat că este însărcinată cu primul ei copil.

De îndată ce a auzit vestea bună, medicul a lovit-o cu vești proaste: El a spus că greutatea ei - 211 de lire sterline la 5 picioare, 1 inch - ar fi o problemă.

Era gravidă la mai puțin de șase săptămâni, dar medicul ei a început să vorbească despre travaliu. El a anunțat că este „prea obeză” pentru a naște vaginal și că va trebui să facă o cezariană.

El nu a elaborat și Hilary, prinsă neprevăzută, nu a pus întrebări. „Am rămas uimită”, a spus ea.

Auzind că greutatea ei o limitează deja și opțiunile bebelușului ei au lăsat-o „îngrozită și rușinată”, și-a amintit Hilary, care a cerut ca numele ei de familie să fie reținut din motive de confidențialitate. Când s-a întors la mașină, a plâns.

Nevoia potențială pentru o secțiune C este doar unul dintre riscurile la care femeile cu un indice de masă corporală mai mare decât media li se spune să se aștepte atunci când concep. Sunt avertizați despre complicații precum preeclampsia, diabetul gestațional și „coagularea periculoasă a sângelui”. Unora li se spune chiar că vaginul lor este „prea gras” pentru a naște .

Realitatea este că marea majoritate a femeilor supraponderale și obeze au sarcini perfect normale. Dar profesioniștii din domeniul medical nu sunt imuni la tendința societății de a nu respecta persoanele grase. Mesajul stigmatizant pe care multe femei grele îl primesc în cabinetul medicului este că, prin propriile lor decizii slabe, s-au pus în pericol pe ei și pe copiii nenăscuți.

Evaluarea riscurilor efective

Sarcina implică risc, iar greutatea mamei însărcinate este unul dintre mulți factori care trebuie luați în considerare. Un studiu major realizat de Universitatea din Oxford în 2013 a constatat că femeile care erau supraponderale, obeze sau foarte obeze (ultimul însemnând un IMC peste 40) s-au confruntat cu riscuri de complicații în timpul nașterii care erau cu 6 până la 12% mai mari decât cele ale greutății lor normale omologii.

Cu toate acestea, aceasta este o statistică largă care acoperă mulți oameni. Aproximativ 25,6% dintre femeile însărcinate din SUA sunt considerați supraponderali la debutul sarcinii și alte 24,8 la sută sunt considerați obezi. Așa cum Dr. Mark Turrentine, președintele comitetului care a produs ghidul Colegiului American de Obstetricieni și Ginecologi cu privire la obezitate și sarcină, notează: Statisticile fără context pot fi inutil de înfricoșătoare.

Asumați riscul de naștere mortală. Pentru femeile cu IMC în intervalul „normal”, riscul de naștere mortală este de aproximativ 4 pentru fiecare 1.000 de nașteri. Pentru femeile care sunt clasificate ca supraponderale sau obeze - adică cele cu un IMC peste 25 - riscă aproape să se dubleze, crescând până la ... 7 la fiecare 1.000 de nașteri .

Luați în considerare o complicație ceva mai frecventă: diabetul gestațional. Riscul unei femei cu greutate normală scade undeva între 2 și 5 la sută, în timp ce riscul unei femei obeze sau „super-obeze” (IMC peste 50) se dublează sau chiar se triplează la 10 până la 15 la sută. Acest lucru este semnificativ, dar, după cum subliniază un educator la naștere și activist în materie de grăsime Jen McLellan, o femeie obeză are încă „o șansă de 85 până la 90% de a nu dezvolta diabet gestațional”.

„Unele dintre aceste riscuri potențiale, deși sunt crescute în comparație cu femeile cu greutate normală, sunt totuși la un procent mai mic”, a spus Turrentine. "Nu spunem că există o mare rată mare de complicații."

Tendința împotriva femeilor mari

Cu toate acestea, evaluările cele mai extreme ale datelor statistice par să conducă tratamentul femeilor însărcinate cu IMC ridicat în cabinetele multor medici. Asta și o părtinire adâncă și uneori inconștientă împotriva corpurilor mari .

Abordarea nu este exclusivă sarcinii. Studiu după studiu constată că persoanele severe sunt tratate în mod obișnuit mai rău decât pacienții cu greutate normală din cabinetele medicilor și că această discriminare poate contribui direct la multe dintre bolile pe care le asociem cu obezitatea, cum ar fi bolile de inimă și accidentul vascular cerebral, precum și sănătatea mintală afecțiuni precum depresia și tulburările de anxietate.

„Există o jenă care vine odată cu faptul că o persoană grea intră în cabinetul unui medic”, a spus Hilary. „Știi, indiferent ce se întâmplă în corpul tău, primul lucru despre care se va vorbi este greutatea ta. Sunteți imediat în apărare ”.

Mulți medici privesc de sus femeile mai grele. Un studiu australian a constatat că furnizorii de îngrijire a maternității percepeau femeile supraponderale și obeze ca fiind mai proaste la autogestionare decât femeile slabe. De asemenea, au avut atitudini mai puțin pozitive față de îngrijirea acestor femei decât pentru omologii lor cu greutate normală.

Pe durata primei sarcini, Hilary a spus că s-a confruntat cu ostilitate din partea medicului și a asistentelor, care au făcut glume despre greutatea ei.

Umilirea și rușinarea pacienților nu duce la rezultate medicale mai bune. Dar, după cum arată cercetarea, aceasta face ca oamenii să se închidă și să evite medicii. De asemenea, îi împinge pe oameni să interiorizeze stigmatul împotriva grăsimii - indiferent dacă greutatea lor este sau nu adevărata problemă a sănătății lor.

La câteva săptămâni după sarcină, Hilary a început să se confrunte cu sângerări ușoare, pe care chiar 20% dintre femeile însărcinate le văd în primul trimestru. Când s-a dus să vorbească cu medicul ei despre ceea ce ar putea cauza pătarea, el a ordonat-o să se odihnească la pat timp de șapte luni până la data scadenței. A fost „cu risc ridicat” din cauza greutății sale, a spus el.

„Nu mi-au spus niciodată că spotting-ul poate fi foarte normal în timpul sarcinii, mai ales la început”, a spus Hilary. „Deci, venind de la ultima noastră conversație despre greutatea mea și secțiunea C, tot ce puteam gândi în timp ce stăteam în repaus la pat era:„ Asta pentru că sunt greu ”.”

O mulțime de sfaturi proaste

Femeile însărcinate cu alte afecțiuni riscante - cum ar fi antecedente familiale de diabet sau hipertensiune arterială sau vârsta peste 35 de ani - nu par a fi pedepsite sau respinse, așa cum sunt femeile grase. Oamenii tind să creadă că obezitatea, spre deosebire de acești alți factori, este complet sub controlul unei persoane - chiar dacă în general nu este .

Desigur, este responsabilitatea oricărui medic să împartă factorii de risc pacienților lor. Dar, atunci când se confruntă cu femei supraponderale, mai degrabă decât să discute despre șansa la distanță a unei complicații și să elaboreze un plan de depistare și tratare, dacă este necesar, unii medici optează pentru recomandarea prematură a intervențiilor, pentru a oferi sfaturi medicale proaste și, în cele din urmă, pentru a oferi îngrijire deficitară.

Pam Vireday, un educator la naștere, care a contribuit la Corpurile noastre, la noi înșine și la alte lucrări despre sarcină, scrie:

Unele femei obeze raportează că nu li se spune doar despre riscul crescut de complicații, ci li se spune că vor avea această complicație; Unora li se spune să își programeze cezariana de la începutul sarcinii. Unora li s-a spus că, dacă rămân însărcinate, cu siguranță vor muri, că se sinucid până la sarcină, că bebelușul lor va avea doar 5 [procente] șanse de supraviețuire, că bebelușul lor va fi deformat, că ar trebui să-și avorteze copilul pentru că nu va supraviețui niciodată sau că ar face mai bine aranjamente funerare înainte de cezariană .

McLellan, care conduce o pagină de Facebook despre sarcina de dimensiuni mari, a declarat că femeile din grupul ei au raportat în mod similar că sunt sfătuiți să facă avort, să piardă în greutate și apoi să încerce să rămână din nou însărcinată.

Femeile care sunt grase sunt uneori chiar încurajate să slăbească în timpul sarcinii. Consumul unei diete sănătoase este un sfat bun pentru toate femeile însărcinate. Dar încercarea de a slăbi este periculoasă, potrivit Dr. Neel Shah, profesor asistent de obstetrică, ginecologie și biologie reproductivă la Harvard Medical School. Restricționarea suficientă a caloriilor pentru a induce pierderea în greutate pune corpul în „mod de înfometare”, a spus el, ceea ce este rău pentru bebeluș (și pentru mama).

„Nu vrei niciodată ca o femeie însărcinată să slăbească. Ever ”, a spus Shah, care dirijează Inițiativa de luare a deciziilor la laboratoarele Ariadne de la Harvard.

De cele mai multe ori, a spus el, femeile obeze au sarcini sănătoase. În loc de tactici înspăimântătoare și sfaturi înspăimântătoare, ceea ce au cu adevărat nevoie este încurajare.

„Ceea ce trebuie să facem este să ne dăm seama cum creăm un sistem în care femeilor li se garantează nu numai siguranța, ci și sprijinul și abilitarea”, a spus Shah. "Dacă intrați în travaliu și nu credeți că puteți face acest lucru, este mult mai greu să aveți succes."

El a descris că nașterea este „ca și cum ai alerga un maraton”.

„Ai nevoie de sprijin și de antrenor și să crezi în tine”, a spus el. "Și ar trebui să aveți asta, indiferent de IMC."

În ciuda poveștilor de groază, este posibil ca femeile obeze să aibă o experiență bună la naștere, a spus McLellan. Trebuie doar să cumpere ceva mai mult pentru un medic care să respecte dimensiunile .

Deși Hilary a avut acea secțiune C cu primul ei copil - în timpul căreia anestezistul a glumit despre câte persoane ar lua pentru ao ridica de pe masă - Hilary a găsit mai mulți furnizori de îngrijire a sănătății pentru următorii doi bebeluși.

„Cel mai bun a fost al treilea”, a spus ea. „S-a asigurat că în cameră sunt atât de multe râsete și fericire”.

El a asigurat-o pe tot parcursul sarcinii că ea și copilul erau sănătoși și normali.

„A fost doar o experiență diferită și chiar m-am simțit vindecat după aceea”, a spus ea.