Kristie Lancaster

1 Universitatea din New York, nutriție, studii alimentare și sănătate publică

vida

Willie Walker

2 Biroul Serviciilor Generale

Thomas Vance, Jr.

3 Centrul de sănătate Boriken Neighbourhood

Phyllis Kaskel

4 Școala de Medicină Muntele Sinai

Guedy Arniella

5 Spitalul General Nord

Carol Horowitz

4 Școala de Medicină Muntele Sinai

Abstract

Americanii africani și latino-americani au rate mai mari de diabet și complicațiile sale decât americanii albi. Identificarea persoanelor cu diabet nediagnosticat și ajutarea acestora la obținerea îngrijirii poate ajuta la prevenirea complicațiilor și a mortalității. Pentru a da startul unei inițiative de screening, parteneriatul nostru comunitar-academic a creat „Festivalul Food for Life” sau „Festivalul Comida pentru la Vida”. Acest articol va descrie perspectiva comunității asupra festivalului, care a fost conceput pentru a examina rezidenții și va demonstra că mâncarea sănătoasă poate fi distractivă, gustoasă și accesibilă într-un cadru care se concentrează cultural, axat pe comunitate. Peste 1.000 de rezidenți au participat la eveniment; 382 de adulți au fost examinați pentru diabet, iar 181 au înregistrat un risc ridicat. Cincisprezece restaurante au distribuit mostre gratuite de versiuni sănătoase ale mâncărurilor lor populare. Locuitorii comunității, restauratorii și clinicienii au comentat că evenimentul a transformat multe dintre ideile lor preconcepute despre alimentele sănătoase și îngrijirea pacienților.

MOTIVE PENTRU FESTIVAL

Americanii africani și latino-americani au rate mai mari de diabet și complicațiile sale, inclusiv decesul, decât albii. 1-3 Modificarea dietei și creșterea activității fizice pot ajuta la prevenirea și controlul diabetului. 4 Cu toate acestea, oamenii de culoare tind să fie mai supraponderali și exercită mai puțin decât alții. 5 Trebuie să găsim modalități mai eficiente de a identifica persoanele cu risc pentru și cu diabet, să le facilităm primirea asistenței medicale și să promovăm o viață sănătoasă în comunitățile cele mai afectate de diabet și consecințele acestuia.

East Harlem, o comunitate predominant afro-americană (50%) și latino (40%), are printre cele mai mari prevalențe ale diabetului și cea mai mare rată a mortalității diabetului în New York City. 6-8 Ca răspuns, Centrul de excelență pentru diabet din East Harlem s-a format în 1998. Această coaliție de furnizori locali de îngrijire a sănătății, membri și lideri ai comunității și cercetători lucrează pentru a examina și îmbunătăți îngrijirea rezidenților locali cu diabet. 9-11

La sfârșitul primăverii 2004, S.U.A. Departamentul de Sănătate și Servicii Umane a început o inițiativă de detectare a diabetului pentru a examina persoanele pentru diabet în 10 comunități cu risc ridicat, inclusiv East Harlem, și pentru a aduce persoanele cu risc în sistemul de îngrijire medicală. Această lucrare descrie dintr-o perspectivă comunitară modul în care Coaliția a dezvoltat un eveniment pentru a îndeplini obiectivul acestei inițiative. Coaliția a dorit ca acest eveniment să transforme gândirea a trei grupuri țintă - pentru a-i învăța pe rezidenții comunității că a mânca sănătos este important și plăcut, pentru a oferi clinicienilor o viziune asupra vieții comunității și pentru a arăta restaurantelor cum să gătească alimente mai sănătoase și că consumatorii sunt interesați în opțiuni mai sănătoase.

DEZVOLTAREA IDEEI

Directorul de informare al coaliției a identificat 10 membri ai comunității, care erau interesați de sănătate și le-a cerut să se reunească și să dezvolte un eveniment de screening creativ. Membrii au reprezentat o cămară pentru alimente, o agenție multiservice, un centru pentru seniori, o instituție bazată pe credință, un centru de sănătate de cartier, afaceri locale, consiliul comunitar local, organizații de bază și o coaliție de sănătate comunitară. Ei erau familiarizați și frustrați de performanța slabă a programelor anterioare de screening al diabetului, considerându-le lipsite de sens, deoarece în mod tradițional examinatorii nu educă și nu motivează rezidenții să abordeze riscurile pentru sănătate pe care le descoperă proiecțiile.

În cele din urmă, grupul sa concentrat pe încurajarea oamenilor să gândească diferit despre consumul de alimente mai sănătoase. Ei și-au prezentat ideea Coaliției, care a fost de acord să organizeze „Festivalul pentru hrană pentru viață” sau „Festivalul Comida para la Vida”. Pe lângă screening-ul pentru diabet și obezitate, Coaliția a dorit să le arate locuitorilor că unele alimente tradiționale ar putea fi sănătoase, dar totuși gustoase, ușor de preparat și accesibile. În acest scop, evenimentul va oferi, de asemenea, informații despre alimentația sănătoasă, diabetul și prevenirea diabetului.

PLANIFICAREA FESTIVALULUI

Comitetul de planificare a inclus centre locale de sănătate, restaurante, organizații comunitare și departamentele de sănătate ale orașului și ale statului. Pe baza unor cunoștințe vaste despre provocările comunității lor legate de alimentația sănătoasă și detectarea diabetului, Comitetul de planificare a proiectat festivalul alimentar pentru a fi festiv, interactiv, centrat în comunitate și consonant cultural. Au decis să prezinte versiuni sănătoase ale preparatelor etnice familiare și tradiționale și să promoveze o atmosferă veselă și incluzivă. Participanții vor primi mostre gratuite din aceste feluri de mâncare și o broșură de rețete.

Inițial, unii membri ai coaliției erau sceptici dacă comunitatea ar accepta versiuni mai sănătoase ale alimentelor preferate. Au avut, de asemenea, rezerve cu privire la utilizarea materialelor inițiativei de detectare a diabetului pentru a depista riscul de diabet. Cu permisiunea federală, au revizuit designul și formularea pliantului pentru a utiliza limbajul și imaginile care reflectau vecinătatea (a se vedea anexa).

Coaliția a organizat mai multe comisii; fiecare a fost condusă de un partener comunitar. Comitetul pentru logistică a ales un site situat central în East Harlem, în afara unei agenții locale multiservice care a acceptat să permită participanților să își folosească facilitățile. Au ales o seară în timpul săptămânii pentru că simțeau că oamenii sunt ocupați în weekendurile de vară și pentru că festivalul ar putea urma piața fermierilor din acea locație.

Comitetul pentru restaurante a acordat 15 restaurante locale diverse 1.000 de dolari fiecare pentru a pregăti probe pentru cel puțin 500 de persoane. Felurile de mâncare trebuiau să fie mai scăzute în grăsimi, calorii și sare, iar ingredientele trebuiau să fie accesibile și disponibile în East Harlem. Nutriționiștii locali au analizat fiecare rețetă și au lucrat cu bucătari pentru a îmbunătăți profilul nutrițional al mâncărurilor, după cum este necesar. Comitetul pentru cărți de bucate a compilat rețetele într-o broșură care include informații despre nutriție și costuri și sfaturi sănătoase pentru a mânca afară și a tradus broșura în spaniolă.

Comitetul pentru achiziții a contactat companiile care au donat sticle de apă, sodă dietetică și gustări cu calorii reduse, precum și asistenți pentru exerciții fizice, cum ar fi cercuri de hula și frânghii. De asemenea, au recrutat un post de radio local și disc jockey pentru a oferi muzică și divertisment gratuit.

Comitetul pentru publicitate a aranjat blocarea blocului pentru festival. Au trimis invitații liderilor comunității și politicienilor și au proiectat și distribuit fluturași și semne.

Comitetul de evaluare a elaborat un formular pentru verificarea participanților la completare. Formularul includea vârsta, dar nu etnia, întrucât comitetul presupunea că aproape toți participanții vor fi afro-americani sau latino și nu credea că întrebarea despre rasă va informa cât de mult ar putea ofensa. Festivalul a fost aprobat de Consiliul de Revizuire Instituțională locală. În cele din urmă, voluntarii au fost recrutați din organizațiile comunitare din East Harlem, din centrele de sănătate și din școli pentru a ajuta la eveniment.

IMPLEMENTAREA FESTIVALULUI

Festivalul a avut loc într-o seară de joi, în iulie 2004. Primul cort mare a inclus o zonă nutrițională unde indivizii își pot afla indicele de masă corporală (IMC) și pot obține informații nutriționale, un colț pentru adolescenți unde pediatrii au educat tinerii despre nutriție și sănătate și screening-ul riscului de diabet pentru participanții cu vârsta peste 20 de ani. Voluntarii i-au întâmpinat pe festivalieri și le-au oferit un test de risc al diabetului în spaniolă sau engleză (anexă), ajutând participanții să completeze testul de risc pentru a evita confuzia. Cei care au obținut 10 sau mai multe la testul de risc au fost direcționați către voluntari cu experiență care au obținut consimțământul și informații de contact și au efectuat o glucoză de tip finger-stick și, folosind o nomogramă programată pe pilotii de palmier, au calculat riscul de diabet al fiecărei persoane. 12

Toți indivizii care au luat testul de risc au vorbit cu un medic voluntar despre riscul de diabet, despre orice nevoie de teste suplimentare, comportamente preventive sănătoase și apoi au primit un CD de dans latin/exerciții. Participanții cu niveluri ridicate de glucoză au fost îndrumați către clinici (Tabelul 1). Toate spitalele și centrele de sănătate locale au fost de acord să vadă pe oricine din festival cu glucoză crescută, indiferent de starea asigurării și am urmărit pentru a ne asigura că au primit îngrijire. Cei care au vizitat colțul nutriției au primit și cartea de bucate a festivalului alimentar.

tabelul 1

Recomandare pentru trimiterea la un clinician pentru cei care au avut testarea glicemiei