Samara Rosenfeld

Gastrectomia mânecii este asociată cu un risc mai mic de fractură decât bypassul gastric Roux-en-Y.

gastrectomia

Rezultatele unei analize recente sugerează că intervenția chirurgicală bariatrică este asociată cu un risc redus de fractură la pacienții eligibili.

Rezultatele studiului retrospectiv de cohortă multicentrică au demonstrat cea mai bună opțiune posibilă pentru pierderea în greutate la pacienții cu fracturi: gastrectomia mânecii.

Syed Khalid, MD și o echipă de anchetatori au evaluat ratele fracturilor asociate cu obezitatea și au comparat ratele dintre cei care nu au fost supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice, cei care au suferit un bypass gastric Roux-en-Y (RYGB) și cei care au suferit mâneci. gastrectomie. Colegii au analizat retrospectiv fișierele analitice longitudinale Medicare, care conțineau 100% din evidența facilităților de spitalizare și ambulatoriu facturate către Medicare derivate din părțile Medicare A și B din ianuarie 2004-decembrie 2014.

Pacienții erau eligibili pentru intervenții chirurgicale bariatrice dacă erau adulți cu un indice de masă corporală (IMC)> 40,> 100 kilograme supraponderale sau un IMC> 35 cu> 1 comorbiditate legată de obezitate - diabet de tip 2, hipertensiune arterială, apnee obstructivă în somn și altele tulburări respiratorii, boli hepatice grase nealcoolice, osteoartrită, anomalii ale lipidelor, tulburări gastro-intestinale sau boli de inimă. Echipa a exclus pacienții cărora li s-au facturat datorită cancerului, transplantului, bolii renale în stadiu final, operațiilor gastrice anterioare, procedurilor de bandare gastrică sau fracturilor înainte de a fi supus unei intervenții chirurgicale bariatrice.

Khalid și echipa au colectat date demografice din înregistrări, inclusiv sex și vârstă. Datele privind comorbiditățile au fost, de asemenea, colectate folosind codurile de diagnostic ICD-9-CM.

Rezultatul principal al studiului a fost șansele de fractură bazate pe expunerea la intervenții chirurgicale bariatrice pe o perioadă de trei ani. Măsurile suplimentare au inclus șansele de fracturi specifice site-ului, bazate pe expunerea la chirurgia bariatrică. Codurile ICD-9 au fost utilizate pentru a identifica fracturile humerale, radiale și ulnare, pelvine, de șold și vertebrale.

În general, mai mult de 3 milioane de pacienți au fost eligibili să participe la studiu. În urma excluderii celor care lipseau informații, aproape 2,2 milioane erau eligibili, dar nu au suferit nici RYGB, nici gastrectomie de mânecă. În total, 71.783 de pacienți au suferit RYGB, iar 17.070 au suferit gastrectomie de mânecă ca o intervenție de scădere în greutate.

Aproape 50.000 de pacienți au fost incluși și formați în mod egal din 16.371 de pacienți care nu au fost supuși unei intervenții chirurgicale, 16.371 de pacienți care au suferit RYGB și 16.371 de pacienți care au suferit gastrectomie de mânecă. Fiecare grup era format din 25,1% bărbați și 74,9% femei și avea o distribuție egală a vârstelor. Majoritatea pacienților (72%) aveau 64 de ani, în timp ce 25,8% aveau 65-69 de ani, 2,1% aveau 70-74 de ani și 0,1% aveau 75-79 de ani.

Cei care au suferit RYGB nu au avut nicio diferență semnificativă în ceea ce privește șansele de fracturi în comparație cu cei eligibili pentru intervenții chirurgicale bariatrice care nu au ales să se supună acesteia. Pacienții cărora li s-a făcut gastrectomie cu mânecă au avut șanse reduse de fracturi ale humerusului (OR, 0,57; 95% CI, 0,45 -,73), raza sau ulna (OR, 0,38; 95% CI, 0,25-0,58), șold (OR, 0,49; 95% CI, 0,33 -,74), bazin (OR, 0,34; 95% CI, 18-18,64), vertebre (OR, 0,6; 95% CI, 0,48- .74), sau fracturi în general (OR, .53; IC 95%, .46-.62).

În comparație cu cei care au fost supuși gastrectomiei mânecii, cei care au suferit RYGB au avut un risc semnificativ mai mare de fracturi totale (OR, 1,79; IC 95%, 1,55-2,06) și fracturi humerale (OR, 1,6; IC 95%, 1,24-2,07).

Constatările evidențiate că gastrectomia mânecii poate fi cea mai bună opțiune pentru pierderea în greutate la cei preocupați de fracturi din cauza riscului crescut de fracturi asociate cu RYGB.