SAN DIEGO - Îndepărtarea laparoscopică a Lap-Band și inversarea gastrectomiei la mânecă este o operație sigură și fezabilă, au arătat rezultatele unui studiu în două centre.

"De când Lap-Band a fost introdus în Statele Unite în 2001, a fost o procedură populară minim invazivă pentru pierderea în greutate." Abdelkader A. Hawasli a declarat la reuniunea anuală a Societății Americane de Chirurgie Metabolică și Bariatrică. „Cu toate acestea, rapoartele recente au arătat că există o rată crescută de explicații (până la 49%)” din cauza complicațiilor sau a eșecului de a slăbi. Opțiunile sunt îndepărtarea, inversarea sau inversarea la o procedură non-fiziologică, "cum ar fi bypassul gastric Roux-en-Y sau diversiunea biliopancreatică. Cu toate acestea, rapoartele recente au arătat că gastrectomia mânecii ar putea fi o posibilă alternativă fiziologică".

manșon

Dr. Abdelkader A. Hawasli

Pentru studiul actual, Dr. Hawasli, chirurg la St. Spitalul John și Centrul Medical din Detroit și Spitalul Beaumont din Grosse Pointe, Mich., Și asociații săi și-au propus să evalueze siguranța inversării laparoscopice a Lap-Band la gastrectomia manșonului, fezabilitatea efectuării îndepărtării laparoscopice simultane a Lap- Banda și inversarea la gastrectomie a mânecii și rezultatele gastrectomiei la mânecă după inversare ca procedură bariatrică finală în continuarea sau menținerea pierderii în greutate.

Dr. Hawasli a raportat 485 de pacienți care au fost supuși plasării Lap-Band la St. John Hospital și Medical Center și 4 care au suferit procedura la o altă instituție din ianuarie 2004 până în octombrie 2011.

Dintre cei 489 de pacienți, 34 (7%) au avut o inversare a gastrectomiei manșonului Lap-Band. Dintre aceștia, 20 de pacienți (grupul 1) au suferit inversare din cauza alunecării în 15 cazuri, eroziune în 3 cazuri și infecții în 2 cazuri, în timp ce 14 pacienți (grupul 2) au suferit inversare deoarece nu erau mulțumiți de pierderea în greutate. Timpul mediu de inversare la gastrectomie a mânecii a fost mai mare de 3 ani de la inserarea Lap-Band în rândul pacienților din grupul 1 cu grup de alunecare și în rândul tuturor pacienților din grupul 2 (36,5 vs. 43,3 luni, respectiv).

Majoritatea pacienților (32) au suferit o îndepărtare simultană a benzii cu inversarea la gastrectomia mânecii, în timp ce 2 au suferit o gastrectomie manșonă etapizată.

Dr. Hawasli a raportat că au existat doar două complicații în grupul 1: o scurgere, care a avut loc din cauza eroziunii, și una de îngustare. Ambele cazuri au fost tratate în mod conservator. Nu au existat complicații în grupul 2. Nu au existat readmisii în grupul 1, în timp ce în grupul 2 un pacient a fost readmis pentru greață și unul pentru deshidratare.

Pacienții din ambele grupuri au pierdut în greutate după inversare, dar pierderea a fost mai pronunțată în grupul 1, comparativ cu grupul 2 (pierderea medie a indicelui de masă corporală totală, –15,8 kg/m 2 față de –10,8, respectiv; procentul mediu de IMC în exces pierderi, –66,5% față de –44,6%; toate P mai puțin de .05).

Pentru a explica această diferență în pierderea în greutate, Dr. Hawasli a spus că pacienții din grupul 1 și-au pierdut cea mai mare parte din greutate înainte de inversare (pierderea medie a IMC -11,7) și au pierdut în greutate suplimentară după inversare (pierderea medie a IMC -3,8). Cu toate acestea, pacienții din grupul 2 s-au luptat cu pierderea în greutate înainte de inversare (pierderea medie a IMC, –3,6) și este posibil să fi continuat să se lupte după inversare, chiar dacă au pierdut mai multă greutate după inversare decât pacienții din grupul 1 (pierderea medie a IMC, –7,2 vs. –3,8, respectiv), care este de așteptat.

„Un alt motiv ar putea fi scurta perioadă de urmărire postreversală (o medie de 9 luni)”, timp în care nu au avut suficient timp pentru a pierde mai mult în greutate, a explicat el.

În grupul 1, timpul operator mediu a fost de 159 minute pentru pacienții cu alunecare Lap-Band și de 174 minute pentru cei cu eroziune sau infecție. Timpul operator mediu în grupa 2 a fost de 106 minute.

Durata șederii a fost de aproximativ 2 zile în ambele grupuri, dar a atins o medie de 3,6 zile pentru subgrupul pacienților din grupul 1 care au avut inversare din cauza infecției sau eroziunii.

„Rezultatele pe termen scurt ale pierderii în greutate după inversare sunt mai bune la pacienții care au avut inversarea secundară complicațiilor”, a spus dr. A concluzionat Hawasli. "Îndepărtarea concomitentă a benzii și inversarea la gastrectomia mânecii nu au crescut riscul de complicații, cu excepția pacienților cu eroziune. Astfel, pacienții cu eroziune pot beneficia mai bine de inversarea etapizată."

Dr. Hawasli a dezvăluit că primește despăgubiri de la Covidien în calitate de procuror.