Greutatea specifică măsoară capacitatea rinichilor de a concentra sau dilua urina în raport cu plasma. Deoarece urina este o soluție de minerale, săruri și compuși dizolvați în apă, greutatea specifică este mai mare de 1.000. Cu cât urina este mai concentrată, cu atât gravitatea specifică urinei este mai mare. Rinichii unui adult au o capacitate remarcabilă de a concentra sau dilua urina. La sugari, intervalul pentru greutatea specifică este mai mic, deoarece rinichii imaturi nu sunt capabili să concentreze urina la fel de eficient ca rinichii maturi.

greutatea specifică

Glucoza, proteinele sau coloranții utilizați în testele de diagnostic excretate în urină cresc greutatea specifică. Dacă niciuna dintre aceste substanțe anormale nu este prezentă în urină, există două motive principale pentru care rinichiul produce urină concentrată cu o greutate specifică ridicată. Primul și cel mai frecvent motiv pentru creșterea greutății specifice urinei este deshidratarea. Al doilea motiv pentru o greutate specifică ridicată este o secreție crescută de hormon anti-diuretic (ADH). ADH determină creșterea reabsorbției apei tubulare și scăderea volumului de urină. Traumatismele, reacțiile la stres, intervențiile chirurgicale și multe medicamente determină o creștere a secreției de ADH.

O greutate specifică scăzută apare în trei situații.

  • În diabetul insipid, există o absență sau o scădere a hormonului anti-diuretic. Fără hormon anti-diuretic, rinichii produc o cantitate excesivă de urină, adesea până la 15 până la 20 de litri pe zi, cu o greutate specifică mică.

  • Glomerulonefrita și pielonefrita determină scăderea volumului de urină și greutatea specifică scăzută. În aceste boli, deteriorarea tubulilor rinichiului afectează capacitatea rinichiului de a absorbi din nou apa. Ca urmare, urina rămâne diluată.
  • Al treilea motiv pentru greutatea specifică scăzută este insuficiența renală, care are ca rezultat o greutate specifică fixă ​​între 1.007 și 1.010. În insuficiența renală, nefronii funcționali rămași suferă modificări structurale și hipertrofice compensatorii. Aceste modificări compensatorii duc la urină aproape izotonică cu plasma. Prin urmare, un pacient care se confruntă cu insuficiență renală va prezenta probe care măsoară același sau cu greutate specifică fixă, indiferent de aportul de apă.
    • De exemplu, primul a.m. specimenul este același cu ultimul p.m. specimen.

Este important ca asistenta să fie conștientă de dinamica fiziologică a diurezei chirurgicale. După o procedură chirurgicală majoră care produce stres fiziologic și psihologic ridicat, secreția crescută a hormonului antidiuretic determină retenția de lichide în spațiul vascular. Pe măsură ce stresul după intervenție chirurgicală scade, ADH și alți hormoni, cum ar fi glucocorticosteroizii, încep să scadă la valori normale, iar lichidul care a fost ținut în rezervă este excretat. Această creștere a volumului de urină la câteva zile după operație este uneori denumită diureză chirurgicală. Este important ca asistentele medicale să ia în considerare acest tip de retenție de lichide și creșterea corelată a greutății specifice urinei la pacientul imediat post-operator pentru a evita înlocuirea excesivă a lichidului.