USG este definit ca greutatea unei soluții comparativ cu un volum egal de apă distilată și este dependent atât de numărul, cât și de greutatea moleculară a particulelor dizolvate.

urină

Termeni asociați:

  • Azotemie
  • Creatinină
  • Proteinurie
  • Functie renala
  • Azot din uree din sânge
  • Mânjii
  • Analiza urinei
  • Proteine
  • Vezica urinara
  • Urină

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Gravitatea specifică urinei

Informatii de baza

Definiție

Greutatea specifică urinei (USG) este o comparație a densității urinei cu cea a apei. Este o estimare a osmolalității urinei (concentrația de soluție a unei soluții).

Sinonim (e)

Izostenurie: USG 1.008 - 1.014

Interval normal tipic (unități SUA; unități SI)

1.020 până la 1.050 presupunând o stare normală de hidratare și nu există tratamente care modifică resorbția apei de către rinichi

Fiziologie

Greutatea specifică a urinei depinde de starea de hidratare a animalului și de capacitatea rinichiului de a răspunde corespunzător pentru a dilua sau concentra urina peste cea a plasmei.

Cauzele nivelurilor anormal de ridicate

Deshidratare, proteinurie marcată și glucozurie marcată

Urina concentrată este frecvent observată la caii hrăniți cu un procent ridicat de fân și la cei care trăiesc în medii fierbinți.

USG poate fi crescut în mod fals de la 0,003 la 0,005 pentru fiecare 1 g/dL de proteină din urină.

USG poate fi crescut în mod fals 0,004 până la 0,005 pentru fiecare 1 g/dL de glucoză din urină.

Următorul pas de diagnosticare pentru a lua în considerare dacă nivelurile sunt ridicate

Evaluează starea de hidratare.

Cauzele nivelurilor anormal de scăzute

Hipostenuria marcată (USG 1.001-1.005) este rar întâlnită la cai; cu toate acestea, cauzele includ polidipsia psihogenă, tumorile hipofizare și diabetul insipid.

Izostenuria (USG 1.008-1.014) apare cu afecțiuni renale (> 75% tubuli nefuncționali sau insuficiență renală cronică), administrare de diuretice (furosemid) și hipercalcemie.

Hipostenuria sau izostenuria în fața deshidratării sau azotemiei susține un diagnostic de boală renală.

Următorul pas de diagnosticare pentru a lua în considerare dacă nivelurile sunt scăzute

Evaluează starea de hidratare și evaluează azotul ureic din sânge (BUN), creatinină, fosfat, glucoză, calciu, sodiu și potasiu din sânge.

Diferențe importante între specii

Adulții au o capacitate de concentrare mai mare decât nou-născuții.

Efectele medicamentelor asupra nivelurilor

Diureticele vor determina scăderea USG.

Specimen și considerații de prelucrare

Artefacte de laborator care pot interfera cu citirile nivelurilor acestei substanțe (și cum - ridicat artificial vs. deprimat)

Pentru măsurătorile USG trebuie utilizat un refractometru. Tampoanele de testare a greutății specifice pe benzile de reactivi nu sunt fiabile în urina ecvină. Când utilizați jetoane pentru a determina USG, următoarele vor modifica citirea: ○

pH-ul urinei: banda de reactivi subestimează USG și urina alcalină.

Proteine: Urina cu o bandă de reactiv care conține 1+ la 2+ proteine ​​are un USG supraestimat.

Cetone: urina cu o citură pozitivă a cetonei (rară la cai) are un USG supraestimat.

Eșantion pentru colectare (tip de eșantion, tub de culoare) și orice note speciale de manipulare a eșantionului

Prima probă de urină a fost anulată (sau colectată prin cateterizare) înainte de terapia cu lichide sau imediat după instituirea tratamentului cu lichide

Perle

O gamă largă de USG poate fi găsită la caii sănătoși sau bolnavi din punct de vedere clinic, iar evaluarea concomitentă a stării de hidratare, USG și valorile chimiei serice sunt esențiale pentru o interpretare corectă. Un USG fără cunoașterea acestor aspecte nu are sens și colectarea de urină și ser în același timp este esențială.

AUTOR: LAURA C. CREGAR

EDITOR: CHARLES WIEDMEYER

Tulburări urinare

Terapia și dietele care pot modifica rezultatele

Greutatea specifică a urinei scăzute poate fi cauzată de terapia cu fluide, glucocorticoizi, diuretice, anticonvulsivante și suplimentarea excesivă de hormoni tiroidieni. Utilizarea persistentă a dietelor cu conținut scăzut de proteine ​​poate duce la incapacitatea de a concentra maxim urina (de obicei, concentrațiile de azot uree din sânge [BUN] sunt sub valori normale în această situație). Greutatea specifică crescută poate fi cauzată de mediile de contrast radiografice dacă greutatea specifică a urinei înainte de administrare a fost mai mică de 1,040 (dacă greutatea specifică a urinei înainte de administrare a fost> 1,040, greutatea specifică a urinei poate scădea din cauza diurezei osmotice).

Este important să se obțină greutatea specifică urinei înainte de tratament, în special terapia cu fluide sau diuretice.

Analiza urinei

Dennis J. Chew DVM, DACVIM,. Patricia A. Schenck DVM, dr., În Nefrologie și Urologie Canină și Felină (Ediția a II-a), 2011

Gravitație specifică

Greutatea specifică urinei (USG) este greutatea urinei în comparație cu cea a unui volum egal de apă. Acesta reflectă atât numărul total de substanțe dizolvate, cât și greutatea lor (moleculele mai grele contribuie mai mult la USG decât cele mai mici).

Greutatea specifică urinei oferă cele mai semnificative informații despre funcția renală în analiza urinei.

1000 mg/dL glucoză crește USG aproximativ 0,004.

1000 mg/dL proteină crește USG aproximativ 0,003.

USG estimat de tampoanele de bandă nu este precis pe o gamă largă de USG și nu ar trebui utilizat.

USG este estimat prin refractometrie (refracția luminii în soluție este afectată de numărul și dimensiunea particulelor din soluție). (1)

Refractometrul ar trebui să fie compensat de temperatură pentru estimări corecte și corecte ale USG.

Urina pentru câini și pisici are proprietăți refractometrice diferite, iar cântarele dezvoltate special pentru utilizarea la câini sau pisici ar trebui utilizate pentru rezultate cât mai precise.

Refractometrele optice și digitale proiectate pentru uz veterinar au scale care permit determinarea valorilor USG de până la 1.060.

Refractometrele disponibile în mod obișnuit concepute pentru a fi utilizate la om măsoară doar USG până la 1.035.

USG nu trebuie raportat pur și simplu ca> 1.035 la câini și pisici. Când citirea inițială a USG depășește scala refractometrului, amestecați volume egale de urină și apă distilată și determinați USG. Înmulțiți numerele din dreapta punctului zecimal cu un factor de 2 pentru a determina USG-ul real.

Utilizați USG ca ghid pentru a interpreta concentrația relativă a elementelor anormale sau a constituenților chimici din probă. (1)

Proteinuria 4+ (1000 mg/dL) într-o probă de urină de 1.010 USG reprezintă proteinurie mai severă decât proteinuria 4+ (1000 mg/dL) în urină de 1.045 USG.

4 WBCs/câmp de mare putere (hpf) în sedimentul urinar dintr-o probă de urină de 1.060 USG pot fi mai puțin relevante clinic decât 4 WBCs/hpf în sedimentul de urină dintr-o probă de urină de 1.015 USG.

USG trebuie determinat înainte de tratamentul cu fluide, diuretice, corticosteroizi sau alte medicamente.

Producția repetată de urină concentrată submaximal la câini și pisici indică de obicei funcția renală anormală (vezi capitolul 2).

Prima urină a dimineții este cel mai probabil să aibă cea mai mare concentrație de solut. USG va varia în funcție de conținutul de umiditate al dietei, cantitatea de apă consumată, excesul de substanțe dizolvate din dietă care necesită excreție renală, funcția renală și starea de hidratare (vezi Capitolul 15, Abordarea poliuriei și polidipsiei). (1)

Prima urină a dimineții ar trebui să aibă USG> 1.035 la pisicile care consumă alimente uscate și> 1.025 la pisicile care consumă conserve.

Valoarea medie USG pe parcursul zilei ar trebui să fie> 1.020 la câini. (A)

La câini, adesea USG este> 1.030 până la 1.040 în probele din prima urină a dimineții înainte de consumul de alimente sau apă.

USG-ul unor câini poate varia foarte mult pe parcursul zilei, probabil ca urmare a mâncării, a băutului și a activității.

Câinii și pisicile deshidratați trebuie să elaboreze urină maxim concentrată (> 1.040 USG) dacă axa hipotalamo-hipofizo-suprarenală-renală este normală.

Sistemul urinar

DC. Knottenbelt, editor consultant, în The Equine Manual (Ediția a doua), 2006

Gravitație specifică

Greutatea specifică urinei (SG) (sau, mai corect, osmolaritate) este singurul indicator al renalei funcţie în analiza urinei. Greutatea specifică urinară reflectă capacitatea rinichiului de a concentra urina și, prin urmare, este un indicator util al funcției renale.

Greutatea specifică a urinei ecvine normale variază între 1.020 și 1.050.

Deshidratarea are ca rezultat o urină mai concentrată (SG peste 1.035-1.055).

Azotemia pre-renală ar fi indicată printr-un nivel ridicat de SG și concentrații crescute de uree/creatinină.

Prezența urinei diluate (SG de 1.005-1.020) într-un cal azotemic (concentrații crescute de creatinină și uree) sau cal deshidratat este indicativă a azotemiei renale (disfuncție tubulară).

Terapia cu fluide într-un caz de azotemie pre-renală deshidratată ar duce la restabilirea concentrațiilor normale ale acestor metaboliți. Prin contrast, un caz de azotemie renală ar produce pur și simplu mai multă urină de natură la fel de diluată, fără normalizarea concentrațiilor de creatinină și uree. În insuficiența renală acută, terapia cu fluide nu ar induce în mod normal urinarea în decurs de 6 ore de la inițierea terapiei cu fluide.

În rare ocazii, urina diluată poate fi găsită la un cal hidratat, non-azotemic, cum ar fi, de exemplu, în diabetul insipid (q.v.), polidipsia psihogenă (q.v.) sau bolile care antagonizează acțiunea hormonului antidiuretic.

A Test de lipsă de apă 24 h (Caseta 12.3, q.v.) poate fi necesară pentru a evalua capacitatea de concentrare renală. Cu toate acestea, este imperativ ca calul să fie atent monitorizat în timpul testului pentru a evita deshidratarea periculoasă. Acolo unde deshidratarea este un pericol real sau potențial, capacitatea de concentrare a urinei poate fi măsurată după administrarea hormonului antidiuretic exogen.

Trebuie remarcat faptul că spălare medulară renală se datorează consumului excesiv de alcool în absența patologiei și urmează pierderea gradientului osmotic în tubii renali. În acest caz, este posibil să fie mai bine să efectuați un test parțial de privare a apei. Testul parțial de privare a apei se efectuează prin limitarea aportului de apă la 40-45 mL/kg/zi timp de câteva zile; apa ar trebui să fie oferită în volume mici frecvent pe parcursul zilei. Acest lucru va restabili de obicei gradientul, urina SG va crește la> 1.025 și polidipsia asociată se va rezolva de obicei. O creștere a SG> 1.025 sugerează polidipsie psihogenă (q.v.) în timp ce eșecul de concentrare> 1,025 sugerează diabet insipid (q.v.).

Tulburări ale sistemului urinar

Harold C. Schott II,. Warwick M. Bayly, în Medicina internă ecvină (ediția a patra), 2018

Evaluarea concentrației de urină

Hipoadrenocorticism

Greutate specifică urinei reduse

Greutatea specifică urinei la un câine cu funcție renală normală și uremie prerenală secundară deshidratării și scăderea debitului cardiac ar trebui să fie mai mare de 1,030, în timp ce greutatea specifică urinei la un câine cu insuficiență renală primară este în sau în apropierea intervalului izostenuric (1,008 până la 1,020) . Majoritatea câinilor cu hipoadrenocorticism au o capacitate afectată de concentrare a urinei, deoarece pierderea cronică de sodiu urinar determină o reducere a conținutului de sodiu medular renal, pierderea gradientului normal de concentrație medulară și capacitatea redusă de resorbție a apei de către tubulii colectori renali. Hiponatremia interferează, de asemenea, cu stimularea eliberării vasopresinei prin reducerea osmolalității serice. Ca rezultat, 60% dintre câinii cu hipoadrenocorticism au greutate specifică urinei, în concordanță cu cea așteptată la un câine cu insuficiență renală primară (vezi Tabelul 12-4). Astfel, poate fi dificil să se distingă hipoadrenocorticismul de insuficiența renală primară fără măsurarea concentrațiilor serice de cortizol (Caseta 12-4); hipoadrenocorticismul trebuie întotdeauna luat în considerare la un câine bolnav cu azotemie și izostenurie.

Tehnici de diagnostic și principii ale chirurgiei tractului urinar

Harold C. Schott II, J. Brett Woodie, în Equine Surgery (Ediția a patra), 2012

Evaluarea tonicității urinei

Greutatea specifică urinei este o măsură a numărului de particule din urină și este o estimare utilă a tonicității urinei. Deși determinarea greutății specifice cu un refractometru este rapidă și ușoară (benzile de reactivi nu ar trebui utilizate pentru a măsura greutatea specifică la cai), 28 este important să recunoaștem că tonicitatea urinei este determinată cel mai exact prin măsurarea osmolalității urinei (Uosm), deoarece moleculele din urină, cum ar fi glucoza sau proteinele, pot duce la supraestimarea tonicității urinei atunci când sunt evaluate prin greutate specifică. Din punct de vedere clinic, aceasta este doar o problemă la pacienții cu diabet zaharat sau proteinurie severă. Din păcate, majoritatea refractometrelor au un capăt superior al scalei de greutate specifică de 1.035, ceea ce face necesară estimarea greutății specifice a probelor mai concentrate prin extrapolare. Ca alternativă, sunt disponibile refractometre cu o scară de greutate specifică mai largă (1 până la 1,06) și ar putea fi util să le cumpărați pentru spitalele ecvine.

Tonicitatea urinei poate fi utilizată pentru a diferenția insuficiența prerenală de insuficiența renală intrinsecă. Cu insuficiență prerenală, menținerea capacității de concentrare urinară este demonstrată de o greutate specifică> 1,02 și un Uosm> 500 mOsm/kg, iar valorile sunt adesea mult mai mari. În contrast, cu insuficiența renală intrinsecă se pierde capacitatea de concentrare urinară: greutatea specifică și Uosmul sunt de obicei 32 Evaluarea tonicității urinei poate fi problematică, totuși, deoarece este valabilă numai atunci când se efectuează pe urină colectată înainte de inițierea terapiei cu fluide sau administrarea medicamentelor (de exemplu, agoniști ai receptorilor α2 sau furosemid) care pot afecta fluxul și tonicitatea urinei. 33

Ficat

Analiza urinei

Greutatea specifică urinei poate fi redusă la pacienții cu insuficiență hepatică sau PSS. Acest lucru poate fi cauzat de incapacitatea de a concentra complet urina, rezultând PU, sau de la PD primar.

Bilirubina se măsoară în mod obișnuit semiquantitativ în urina canină și felină folosind jetoane de urină. Bilirubinuria (82 Bilirubinuria la câinii fără boală hemolitică sau hepatobiliară poate apărea ca o consecință a pierderii bilirubinei neconjugate care este legată de albumină la pacienții proteinurici și a filtrării renale a unor cantități mici de bilirubină conjugată care a scăpat din ficat. În plus, celulele tubulare ale câinilor masculi au enzimele necesare pentru a produce și conjuga bilirubina. Deoarece pisicile au un prag renal mai ridicat pentru bilirubină decât câinii, bilirubinuria ar trebui să fie întotdeauna considerată anormală la pisici. Bilirubinuria la pisici și bilirubinuria excesivă la câini implică boli hemolitice sau hepatobiliare. Deoarece câinii au un prag renal relativ scăzut pentru bilirubină, bilirubinuria este adesea detectată înainte de bilirubinemie sau icter.

Cristalele de biurat de amoniu sunt detectate în sedimentul de urină prin microscopie cu lumină. Acidul uric este un produs al catabolismului purinic și este transformat în acid alantoic de către uratul oxidazat hepatic. În cazurile cu insuficiență hepatică severă sau PSS, concentrația serică de acid uric poate fi mai mare decât pragul renal. Aceasta combinată cu hiperamonemia poate duce la precipitarea biurului de amoniu în urină. Urolitiaza urată pare să fie mai frecventă la pacienții cu PSS decât la cei cu alte tipuri de disfuncție hepatică. Între 40% și 70% dintre câinii cu PSS s-a dovedit că au cristalurie de urat. 83 Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că cristaluria uratică nu este specifică bolii hepatobiliare.

Boli ale tractului urinar

Gravitație specifică

Evaluarea greutății specifice urinei este un test esențial atunci când se suspectează patologia renală sau dacă chimia serică confirmă azotemia. Izostenuria (USpG de 1.006-1.014) la bovine deshidratate sau azotemice este indicativă a disfuncției renale, deoarece funcția renală normală ar trebui să concentreze urina la un pacient deshidratat. Ischemia sau boala renală unilaterală nu are ca rezultat greutatea specifică izostenurică a urinei. În cazul insuficienței renale acute, greutatea specifică nu este întotdeauna în domeniul izostenuric, dar nu este mai mare de 1.022, chiar și în fața deshidratării. Vacile lactate sănătoase și vițeii hrăniți cu lapte au, în mod normal, greutate specifică în urină (1.004-1.015), iar când greutatea specifică este mai mare de 1.025, ar trebui luată în considerare deshidratarea.

Insuficiență renală acută

Catherine E. Langston DVM, DACVIM, în Medicina pentru îngrijirea critică a animalelor mici, 2009

Analize de laborator

Greutatea specifică a urinei va fi izostenenurică (1,007 - 1,015). Cu necroză tubulară acută (cea mai mare parte a ARF), o jojetă de urină poate dezvălui glucozurie (fără hiperglicemie), proteinurie și hematurie microscopică. PH-ul urinei este de obicei acid, cu excepția cazului în care există o infecție bacteriană concomitentă a tractului urinar. Examinarea sedimentelor de urină poate arăta celule albe din sânge, celule roșii din sânge și piese granulare. Cristalele de oxalat de calciu în număr mare sunt indicative ale intoxicației cu etilen glicol, deși câteva cristale de oxalat pot fi prezente în mod normal. Cultura urinară este importantă pentru a documenta pielonefrita și a ghida terapia antimicrobiană.

Hematocritul poate fi crescut din hemoconcentrare sau scăzut din pierderea de sânge gastrointestinal (GI). Numărul de trombocite poate fi normal sau scăzut, deși uremia induce o trombocitopatie, prelungind timpul de sângerare a mucoasei bucale în ciuda unui profil normal de coagulare.

Severitatea azotemiei depinde de boală și durată. Raportul dintre azotul uree din sânge și creatinină poate fi ridicat de la sângerarea GI sau deshidratare sau poate fi mai mic în primele etape ale ARF. Nivelurile de calciu ionizat tind să fie normale, dar hiperfosfatemia acută severă poate scădea calciul total ca urmare a legii acțiunii în masă. Cu toate acestea, etilen glicolul poate provoca o hipocalcemie ionizată profundă, atât din cauza hiperfosfatemiei severe, cât și a chelării calciului de către oxalat. Decalajul anionic este ridicat din cauza acizilor organici și anorganici reținuți, pe care rinichiul deteriorat nu îi poate excreta. Decalajul anionic este calculat prin formula:

unde Na + = sodiu, K + = potasiu, HCO 3 - = bicarbonat și Cl - = clorură. Decalajul anionic normal este de la 10 la 15 mEq/L.