Hemotoraxul este o colecție de sânge din spațiul dintre peretele toracic și plămân (cavitatea pleurală).

medlineplus

Cauze

Cea mai frecventă cauză a hemotoraxului este trauma toracică. Hemotoraxul poate apărea și la persoanele care au:

  • Defect de coagulare a sângelui
  • Chirurgie toracică sau cardiacă
  • Moartea țesutului pulmonar (infarct pulmonar)
  • Cancer pulmonar sau pleural - primar sau secundar (metastatic sau din alt loc)
  • Lacrimă într-un vas de sânge atunci când se plasează un cateter venos central sau când este asociat cu hipertensiune arterială severă
  • Tuberculoză

Simptome

  • Anxietate
  • Dureri în piept
  • Tensiune arterială scăzută (șoc)
  • Piele palidă, răcoroasă și strălucitoare
  • Ritm cardiac rapid
  • Respirație rapidă, superficială
  • Nelinişte
  • Respirație scurtă

Examene și teste

Furnizorul dvs. de asistență medicală poate observa scăderea sau absența sunetelor de respirație pe partea afectată. Semnele sau descoperirile hemotoraxului pot fi observate la următoarele teste:

  • Raze x la piept
  • Scanare CAT sau CT
  • Analiza lichidului pleural (adesea foarte sângeroasă sau nuanțată de sânge)
  • Toracenteza (drenarea lichidului pleural printr-un ac sau cateter)

Tratament

Scopul tratamentului este de a stabiliza persoana, de a opri sângerarea și de a elimina sângele și aerul din spațiul pleural.

  • Un tub toracic este introdus prin peretele toracic între coaste pentru a scurge sângele și aerul.
  • Este lăsat pe loc și atașat la aspirație timp de câteva zile pentru a re-extinde plămânul.

Dacă un tub toracic singur nu controlează sângerarea, poate fi necesară o intervenție chirurgicală (toracotomie) pentru a opri sângerarea.

Cauza hemotoraxului va fi, de asemenea, tratată. Este posibil ca plămânul de bază să se fi prăbușit. Acest lucru poate duce la dificultăți de respirație. La persoanele care au avut o vătămare, drenajul tubului toracic poate fi tot ceea ce este necesar. Este posibil ca intervenția chirurgicală să nu fie necesară.

CE SE AȘTEPTĂ LA DEPARTAMENTUL DE URGENȚĂ

Furnizorul va măsura și monitoriza semnele vitale ale persoanei, inclusiv temperatura, pulsul, rata de respirație și tensiunea arterială. Simptomele vor fi tratate după cum este necesar. Persoana poate primi:

  • Suport pentru respirație - Aceasta poate include oxigen, intubație endotraheală (tub prin nas sau gură în trahee) și ventilator (aparat de respirație)
  • Analize de sânge și posibilă transfuzie de sânge
  • Tub toracic (tub prin piele și mușchi între coaste în spațiul din jurul plămânilor) dacă există colaps pulmonar
  • Scanare CAT/CT
  • Analiza lichidului pleural (lichidul este adesea foarte sângeros sau nuanțat de sânge)
  • ECG
  • Fluide administrate prin venă (IV)
  • Medicamente pentru tratarea simptomelor
  • Raze X de piept și abdomen sau alte părți ale corpului dacă există leziuni suplimentare

Outlook (prognoză)

Rezultatul depinde de cauza hemotoraxului, de cantitatea de pierderi de sânge și de cât de repede se administrează tratamentul.

În cazul unei traume majore, rezultatul va depinde de gravitatea leziunii și de rata sângerării.

Complicații posibile

Complicațiile pot include:

  • Plămânul prăbușit sau pneumotoraxul, ducând la insuficiență respiratorie (incapacitatea de a respira corect, asigură organismului suficient oxigen și elimină dioxidul de carbon)
  • Fibroza sau cicatrizarea membranelor pleurale și a țesutului pulmonar subiacent
  • Infecția lichidului pleural (empiem)
  • Șoc și moarte în circumstanțe severe

Când să contactați un profesionist medical

Sunați la 911 dacă aveți:

  • Orice vătămare gravă a pieptului
  • Dureri în piept sau dificultăți de respirație

Mergeți la camera de urgență sau sunați la numărul local de urgență (cum ar fi 911) dacă aveți:

  • Amețeli, amețeli, febră și tuse sau senzație de greutate în piept
  • Dureri severe de piept, gât, maxilar, umăr sau braț
  • Dificultăți severe de respirație

Prevenirea

Folosiți măsuri de siguranță (cum ar fi centurile de siguranță) pentru a evita rănirea. În funcție de cauză, hemotoraxul nu poate fi prevenit.

Imagini

  • Ruptură aortică - radiografie toracică
  • Sistemul respirator
  • Inserarea tubului toracic - serie

Referințe

Moore SM, Pieracci FM, Jurkovich GJ. Peretele toracic, pneumotoraxul și hemotoraxul. În: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia chirurgicală actuală. A XII-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1151-1158.

Raja AS. Traumatism toracic. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 38.

Light RW, Lee YCG. Pneumotorax, chilotorax, hemotorax și fibrotorax. În: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD și colab., Eds. Manualul de medicină respiratorie al lui Murray și Nadel. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 81.