Dr. Arnold Plotnick, D.V.M.

Osteoartrita sau boala degenerativă a articulațiilor (DJD) este o tulburare progresivă, debilitantă, caracterizată prin pierderea cartilajului și moartea celulelor producătoare de cartilaj. DJD poate apărea în orice articulație, dar se găsește cel mai adesea în șold. Poate duce la pierderea permanentă a funcției.

luând

În majoritatea cazurilor, DJD apare secundar la traume, tulburări nutriționale sau infecții. Este predominant la câinii de vârstă mijlocie până la câinii geriatrici (și uneori la pisici). DJD poate apărea, de asemenea, la câinii tineri care suferă de displazie de șold canin, o tulburare comună de dezvoltare a articulației șoldului, întâlnită în primul rând la rasele mai mari și la amestecurile de rase.

ANALGEZIC

Obiectivele terapiei medicamentoase pentru DJD sunt controlul durerii, creșterea mobilității, încetinirea procesului distructiv în articulație și încurajarea reparării cartilajului. Medicamentele prescrise cel mai adesea pentru controlul durerii și inflamației sunt antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Aspirina, un AINS, este probabil folosită mai des decât orice alte medicamente pentru a trata DJD la câini. Deși este eficientă la majoritatea câinilor, aspirina are efecte secundare gastrointestinale. Se administrează de două ori pe zi.

Carprofenul (Rimadyl®) este un AINS recent dezvoltat. Este semnificativ mai puternic decât aspirina și are o marjă foarte largă de siguranță. Au fost raportate cazuri rare de toxicitate hepatică la câinii cărora li s-a administrat carprofen. De asemenea, se administrează de două ori pe zi.

Etodolac (EtoGesic®), un alt AINS recent aprobat, cu activitate analgezică puternică, poate fi administrat o singură dată pe zi. La doza recomandată, Etodolac prezintă un potențial redus pentru dezvoltarea ulcerelor de stomac.

REPARAȚIE COMUNĂ

Agenții condroprotectori sunt medicamente care ajută la protejarea cartilajului în timp ce încearcă să se repare. Au devenit din ce în ce mai populari în tratarea DJD.

Două astfel de medicamente sunt Cosequin® și Glyco-flex®. Acestea constau din glucozamină și sulfat de condroitină purificat, blocuri principale ale cartilajului. Deși există multe rapoarte anecdotice privind îmbunătățirea clinică substanțială la câinii tratați cu aceste medicamente, lipsesc datele științifice. Studiile clinice sunt în desfășurare pentru a le evalua eficacitatea. Cosequin și Glyco-flex sunt neutraceutice, adică suplimente alimentare sau aditivi alimentari care nu necesită aprobarea FDA. Se dau pe cale orală.

Adequan®, pe de altă parte, a fost aprobat de FDA pentru gestionarea DJD la câini. Funcționează prin inhibarea unor mediatori ai inflamației, precum și a enzimelor care contribuie la distrugerea cartilajului. Acest agent condroprotector este administrat câinilor prin injecție intramusculară. Studiile experimentale ale Adequan au fost foarte încurajatoare, dar studiile clinice au fost oarecum dezamăgitoare. Tratamentul de succes este mai probabil dacă medicamentul este administrat la începutul dezvoltării DJD. De exemplu, atunci când puii diagnosticați cu displazie de șold au primit Adequan înainte de apariția modificărilor artritice, raze X au arătat o îmbunătățire semnificativă și dezvoltarea DJD a fost întârziată.

Deoarece medicamentele funcționează în moduri diferite, AINS și agenții condroprotectori pot fi administrați simultan câinilor care sunt grav afectați.

Terapia medicamentoasă este cea mai eficientă atunci când este combinată cu exerciții fizice adecvate și controlul greutății. Exercițiile fizice, cum ar fi înotul sau mersul pe jos, sunt terapeutice și pot îmbunătăți nutriția cartilajului. Câinii ar trebui să fie antrenați în mod regulat și ar trebui evitate activitățile obositoare, cu impact ridicat. Câinii supraponderali trebuie să aibă o dietă adecvată. Câinii cu DJD pot beneficia de a fi oarecum subponderali.

ALTE OPTIUNI

Dacă managementul medical nu reușește să reducă durerea și să îmbunătățească funcția, există multe opțiuni chirurgicale pentru displazia șoldului. Cea mai frecventă este ostectomia capului femural, unde capul coapsei este îndepărtat pentru a rezolva durerea de coapsă a coapsei la mufa șoldului. Osteotomia pelviană triplă este o procedură chirurgicală corectivă care reorientează mufa șoldului pentru a o realinia cu capul osului coapsei, stabilizând astfel articulația. Dacă orice altceva eșuează, se poate efectua înlocuirea totală a șoldului cu un dispozitiv protetic. Pentru DJD care implică genunchiul sau cotul, înlocuirea totală a genunchiului și cotului poate fi disponibilă într-un viitor nu prea îndepărtat.

În cele din urmă, deși lipsesc studii clinice controlate, există multe rapoarte anecdotice privind utilizarea acupuncturii în tratarea tulburărilor musculo-scheletice la câini. Durerea cauzată de displazia șoldului și DJD însoțitoare este un motiv comun pentru recomandările de acupunctură.

Dr. Plotnick este vicepreședinte pentru sănătatea animalelor la Bergh Memorial Hospital.