DESPRE CHIRURGIA CU GASTRECTOMIE

clinicile

Gastrectomia în mânecă face parte din operația de deviere biliopancreatică cu comutator duodenal (BPDDS) de pierdere în greutate. Este adesea folosit ca operație de etapizare atunci când nu este sigur să efectuați întreaga operație simultan. Manșonul a fost efectuat mai întâi pentru a ajuta pacientul să slăbească suficient pentru a face mai sigură efectuarea restului operației DS la o dată ulterioară. Mulți pacienți nu și-au dorit a doua parte a operației. Au fost mulțumiți de pierderea în greutate din operația de mânecă.

De-a lungul anilor, acești pacienți au fost monitorizați și s-au făcut modificări ale chirurgiei gastrectomiei mânecii pentru a-i îmbunătăți performanța. În 2007 a fost aprobată ca o operațiune independentă de slăbire. Multe companii de asigurări acoperă acum gastrectomia mânecii, inclusiv United Healthcare, Aetna, Cigna, GEHA, Medicare, Medicaid și Blue Cross Blue Shield.

MASTRU GASTRECTOMIE: REDUCEREA MĂRIMII STOMACULUI

Gastrectomia laparoscopică a mânecii este o operație restrictivă, ceea ce înseamnă că funcționează în principal prin reducerea dimensiunii stomacului și, astfel, a capacității dvs. de a mânca cantități mari de alimente simultan. Mărimea stomacului este redusă cu aproximativ 80%. Partea stomacului care se întinde cel mai mult pentru a găzdui mai multe alimente este partea care este îndepărtată. Operația nu modifică procesul digestiv normal. Absorbția și digestia alimentelor rămân aceleași. La aproximativ șase luni după operație, pacientul poate mânca aproximativ 4 uncii de alimente pe masă, de trei până la patru ori pe zi. Se estimează că pierderea în greutate va fi de 70% din excesul de greutate corporală, care este comparabilă cu cea a ocolirii gastrice Roux-en-Y. Se așteaptă ca pierderea în greutate să aibă loc peste un an și jumătate. Jumătate din scăderea în greutate așteptată se pierde în primele șase luni după operație.

Operația de gastrectomie a mânecii câștigă popularitate în rândul operațiilor de slăbire. Simplitatea sa este probabil cea mai atractivă caracteristică a sa. Prezintă un risc mai mare decât o operație Lap-Band, dar mai puțin risc decât o operație de bypass. Riscul apare mai ales din cauza liniei foarte lungi de capse (tăiate). Liniile discontinue se pot scurge, infecta și sângera. Multor medici le place această operație, deoarece le oferă o alternativă la operația de bypass. Manșonul se comportă foarte mult ca operația de bypass în pierderea în greutate, controlul diabetului și efectele secundare benefice. Acestea ajută pacienții să piardă în greutate mai mult decât s-ar fi așteptat doar prin restricție.

Punga mică pentru stomac este creată prin utilizarea dispozitivelor de capsare. Dispozitivele de capsare taie și coase peretele stomacului în același timp. Un bougie este introdus în stomac pentru a se asigura că mâneca nu este prea mică sau prea mare de fiecare dată. Buchetul este un tub lung, cu vârf neted, din cauciuc flexibil, umplut solid. Dispozitivul de capsare îmbrățișează bougie în timp ce tăia stomacul. Drept urmare, de fiecare dată se creează o mânecă perfectă și se elimină aproximativ 80% din stomac. Lumenul (diametrul) noului stomac este de aproximativ dimensiunea unui marker gros de culoare galbenă.

Operația restricționează foarte eficient consumul de alimente, în special în primul an, momentul pierderii maxime în greutate. În cele din urmă, un pacient cu gastrectomie cu mânecă va putea mânca aproximativ o jumătate de ceașcă de alimente pe masă de trei ori pe zi, în timp ce se confruntă cu satisfacție prelungită și plinătate din acea cantitate mică de alimente. Porțiunile, foamea și pofta sunt controlate în special dacă pacientul respectă regulile. Aceasta este o experiență profundă pentru mulți, fiind eliberați dintr-o închisoare a foamei. Pierderea medie în greutate așteptată cu gastrectomia mânecii în primul an este comparabilă cu cea observată cu ocolirea gastrică Roux-en-Y - aproximativ 70%. Mulți dintre pacienții noștri cu o educație adecvată și o bună respectare a regulilor pot obține o scădere în greutate chiar mai bună.

Continuarea operației de scădere în greutate este o decizie foarte personală și adesea dificilă. Educarea ta despre operația de slăbire este un prim pas foarte important. Deși informațiile prezentate pot fi de mare ajutor, pacienții ne-au spus în repetate rânduri că participarea la seminarul chirurgical de slăbire a fost un prim pas vital. Dacă sunteți gata să vă întâlniți cu chirurgul, programați o întâlnire pentru prima vizită sunând la birou la 913-322-7401 sau solicitați o nouă întâlnire cu pacientul prin intermediul site-ului nostru web.

Pentru cei dintre voi care ar putea călători pe distanțe mari pentru a ne vizita, vă rugăm să informați personalul nostru pe care îl călătoriți, astfel încât să vă poată pregăti mai bine și să vă ajute la minimizarea numărului de călătorii care ar putea fi necesare pentru a vă pregăti pentru operația de slăbire.

SUNT UN CANDIDAT DE GASTRECTOMIE SUNECĂ?

Pentru a fi un candidat pentru orice tip de intervenție chirurgicală de slăbire, individul trebuie să fie sever (IMC> 35) sau morbid (IMC> 40) obez. Obezitatea morbidă este de obicei definită ca fiind de aproximativ 100 de kilograme peste greutatea corporală ideală. O modalitate mai bună de a defini obezitatea morbidă este utilizarea indicelui de masă corporală (IMC). IMB este un număr calculat care ia în considerare greutatea și înălțimea. O persoană care cântărește 300 de lire sterline, care are 5 ft înălțime, va avea un IMC mai mare decât o persoană care cântărește 300 de lire sterline, dar are o înălțime de 6 ft.

Pentru a determina dacă vă calificați pentru gastrectomia mânecii, puteți începe prin introducerea greutății și înălțimii într-un calculator IMC.

Companiile de asigurări vor avea adesea criterii suplimentare pentru a se califica pentru operația de slăbire. Biroul nostru vă poate ajuta să determinați care sunt acestea. Mai jos veți găsi criteriile de bază pe care majoritatea companiilor de asigurări le utilizează pentru a determina dacă pacienții se califică pentru operația de slăbire:

Un indice de masă corporală (IMC) egal sau mai mare de 40, indiferent dacă sunt sau nu probleme medicale sau comorbidități.

Un indice de masă corporală (IMC) egal sau mai mare de 35 și care prezintă efecte negative grave asupra sănătății sau comorbidități, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul și/sau apneea de somn.

CUM FUNCȚIONEAZĂ GASTRECTOMIA MANICULUI?

Gastrectomia mânecii menține principiile restricției cu mai multe efecte metabolice. Noul stomac mic și foarte îngust restricționează consumul de alimente și ajută la menținerea sațietății. Dimensiunea și îngustimea stomacului limitează cantitatea de mâncare pe care o puteți mânca confortabil în același timp. Cu cât punga este mai lungă, cu atât mai mult vă simțiți sătioasă și fără foamea. Restricția consumului de alimente este similară cu cea experimentată de un pacient cu bypass, în cele din urmă, aproximativ 4 uncii de alimente de 3 până la 4 ori pe zi. Aceasta este o experiență profundă pentru mulți, fiind eliberați dintr-o închisoare a foamei. Succesul în menținerea greutății depinde în mare măsură de educația pacientului și de respectarea regulilor.

Operația de gastrectomie a mânecilor singură fără un stil de viață permanent și modificări ale obiceiurilor alimentare nu va asigura succesul pe termen lung. Educația corectă și respectarea regulilor sunt cheia succesului oricărui pacient. Operația și efectele sale metabolice într-un grad semnificativ vor forța mulți pacienți să-și schimbe obiceiurile alimentare, dar nu vrem ca pacienții să se bazeze exclusiv pe asta. Manșonul este doar un instrument. Un instrument pentru a ajuta în mod semnificativ pacienții cu munca necesară pentru a-și atinge obiectivele de sănătate și pierderea în greutate. Participați la seminarul de intervenție chirurgicală de slăbire pentru mai multe informații despre operația de slăbire.

CE VĂ AȘTEPEȚI DE LA GASTRECTOMIA MANICULUI?

Beneficiile medicale și emoționale ale procedurii de gastrectomie a mânecilor încep aproape imediat după intervenția chirurgicală, iar beneficiile cosmetice urmează urmarea lor. De-a lungul timpului, beneficiile chirurgiei gastrectomiei mânecii pot include:

Pierderea semnificativă în greutate

Nivelurile de zahăr din sânge care devin complet normale sau îmbunătățite dramatic

Tensiune arterială mai mică sau normală

Niveluri mai scăzute sau normale de colesterol

Ameliorarea apneei de somn, a refluxului acid și a incontinenței urinare

Scăderea durerii articulare și îmbunătățirea mobilității

Creșterea energiei și capacitatea de a face mișcare

Stare de spirit îmbunătățită și stimă de sine

Progresia arestată a bolilor de inimă

Îmbunătățirea multor afecțiuni pulmonare

Nevoia redusă de medicamente

Comorbiditățile obezității clinice severe încep să se rezolve înainte de apariția pierderii complete în greutate. Acestea includ un control mai bun sau vindecarea diabetului; scăderea sau normalizarea tensiunii arteriale și a colesterolului; ameliorarea apneei de somn, a refluxului acid sever și a incontinenței urinare; ameliorarea durerilor de spate, genunchi și șold. Pacienții raportează, de asemenea, mobilitate sporită și rezistență și rezistență crescute. Multe afecțiuni, cum ar fi evoluția bolilor cardiace și pulmonare, au fost arestate sau progresia acesteia a încetinit semnificativ.

Cu gastrectomia mânecii, pacienții pierd aproximativ 70% din excesul de greutate în decurs de unu până la un an și jumătate. Jumătate din greutatea respectivă se pierde în primele 6 luni.

Greutatea pacientului X este de 300 lbs, greutatea ideală a pacientului X este de 100 lbs, de aceea pacientul X are 200 lbs de greutate în exces. Dacă pacientul X alege gastrectomia mânecii, pacientul va pierde în total 140 lbs (70% x 200 lbs = 140lbs), 70 lbs din care pacientul va pierde în primele 6 luni. Cercetările sunt încă în desfășurare pentru a determina eficacitatea susținută a pierderii în greutate cu gastrectomia mânecii după cincisprezece ani.

RISCURILE GASTRECTOMIEI MANICULUI

Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există riscuri. Pacienții care iau în calcul o intervenție chirurgicală trebuie să cântărească riscurile și beneficiile intervenției chirurgicale împotriva severității obezității lor. Decizia de a continua se bazează pe premisa că tratamentul ar trebui să fie mai puțin dăunător decât boala tratată. Complicațiile pot apărea ca în cazul oricărui tip de intervenție chirurgicală.

Mai jos este o listă a unor complicații generale și specifice care sunt unice pentru procedura gastrectomiei în mânecă:

Scurgere de la o linie de bază care provoacă infecție

Leziunea splinei - necesită îndepărtare

Cheaguri de sânge în picioare

Embolie pulmonară (cheag de sânge în plămâni)

Incapacitatea de a mânca sau dificultatea de a mânca anumite alimente

Dezvoltarea calculilor biliari sau a bolii vezicii biliare

Inflamația căptușelii mânecii, ulcerului mânecii

Creșterea în greutate (eșecul de a pierde în greutate satisfăcătoare)

Eșecul instrumentarului poate duce sau nu la o intervenție chirurgicală suplimentară

Sarcina nu este recomandată în primii ani și jumătate de scădere activă în greutate

Pot apărea și alte complicații potențiale care nu sunt incluse

Anemie, deficit de vitamine/minerale, malnutriție proteică, căderea temporară a părului

Femeile sunt deja expuse riscului de osteoporoză, în special după menopauză și ar trebui să fie conștiente de potențialul unei pierderi crescute de calciu osos. Cu toate acestea, toate deficiențele menționate mai sus pot fi ușor prevenite și gestionate printr-o dietă adecvată și suplimente de vitamine.

Poate apărea o anemie cronică datorată deficitului de vitamina B12. Problema poate fi gestionată de obicei cu suplimente de vitamina B12.

Avantaje

Limitați cantitatea de alimente pe care stomacul o poate păstra

Induce o pierdere rapidă și semnificativă în greutate, pe care studiile comparative o găsesc similare cu cea a bypassului gastric Roux-en-Y. Pierderea în greutate de> 50% pentru datele de 3-5 ani și pierderea în greutate comparabilă cu cea a bypass-ului cu întreținere de> 50%

Nu necesită obiecte străine (AGB) și nu are ocolire sau redirecționare a fluxului de alimente (RYGB)

Implică o spitalizare relativ scurtă de aproximativ 2 zile

Provoacă modificări favorabile ale hormonilor intestinali care suprimă foamea, reduc apetitul și îmbunătățesc sațietatea

Dezavantaje

Este o procedură nereversibilă

Are potențialul pentru deficiențe pe termen lung de vitamine

Are o rată de complicații timpurie mai mare decât AGB

DECIZIE PRIVIND GASTRECTOMIA MANICULUI

Decizia cu privire la care operație este cea mai bună pentru dvs. este una complicată. Decizia de a continua se bazează pe premisa că tratamentul ar trebui să fie mai puțin dăunător decât boala tratată. Vă rugăm să citiți secțiunea de obezitate a site-ului nostru web pentru a afla despre boală, iar beneficiile intervenției chirurgicale de slăbire pot oferi pacienților cu obezitate morbidă. Deși informațiile prezentate pe site-ul nostru web pot fi utile, veți putea afla substanțial mai multe despre beneficiile și riscurile operației gastrectomiei mânecii în timpul vizitei dumneavoastră cu chirurgul bariatric.