1 Departamentul de Medicină, Centrul Medical al Universității Duke, 2301 Erwin Rd, 27703 Durham, NC, SUA

oxigenul

Abstract

Prezentăm un caz de domnișoară cu o pierdere extremă de greutate involuntară și simptome constituționale alarmante, care, în cele din urmă, se datorează efectelor secundare ale unui singur medicament. Obiectivul acestui raport de caz este de a avertiza medicii, în special într-un cadru de asistență medicală primară, că efectele secundare ale unui medicament utilizat în cea mai mare parte într-un domeniu extrem de specializat al neurologiei, oxibatul de sodiu (SXB), pot provoca o pierdere extremă de transpirații cronice nocturne și simptome ale depresiei clinice.

1. Fundal

Oxibatul de sodiu (SXB) este un deprimant al sistemului nervos central care acționează în primul rând ca un agonist al receptorului GABAB [1]. SXB a fost aprobat în 2002 pentru tratamentul somnolenței excesive în timpul zilei și a cataplexiei la pacienții cu narcolepsie din Statele Unite [1]. Efectele sale adverse raportate includ o anumită scădere în greutate (2 la femei și 0,84 kg/m 2 la bărbații care au fost pe SXB de cel puțin 3 luni] [3].

Reacțiile adverse la medicament au fost luate în considerare la începutul diagnosticului diferențial. Cu toate acestea, din cunoștințele noastre, combinația dintre pierderea extremă în greutate și simptomele constituționale severe datorate SXB cu care a prezentat pacientul nostru nu a fost raportată în literatură. Drept urmare, având în vedere vârsta tânără a pacientului nostru și în ceea ce privește simptomele, am considerat că este prudent să urmărim o pregătire biochimică și radiologică inițială, limitată, dar amănunțită, înainte de a testa pacientul în afara SXB. Odată ce pregătirea noastră inițială a devenit negativă, am luat decizia ca pacientul să nu mai ia SXB cu o monitorizare foarte strânsă la intervale de cel mult 1 - 2 săptămâni. Dacă pacientul ar fi continuat să fie simptomatic, am fi procedat la teste mai ample, cum ar fi scanarea tomografiei cu emisie de pozitroni, precum și biopsiile ficatului și măduvei osoase.

Folosind liniile directoare pentru raportarea reacțiilor adverse la medicamente, clasificăm acest lucru ca „legat de doză și legat de timp [4]”. Reacțiile adverse la medicament din această categorie sunt definite ca un răspuns farmacologic exagerat mai puțin frecvent, care este probabil legat de o doză cumulativă de medicament cu potențial scăzut de mortalitate [4]. Mai mult, folosind algoritmul Naranjo pentru estimarea probabilității ca această reacție adversă să fie cauzată de SXB, am calculat un scor de 9 puncte, indicând o legătură definitivă cu SXB [5]. Acest caz demonstrează potențialul terapiei cu SXB la pacienții cu narcolepsie de tip 1 de a provoca pierderi extreme de greutate asociate cu alte simptome constituționale și depresie. Mai mult, subliniem importanța recunoașterii momentului când trebuie oprită testarea invazivă și luarea în considerare a reacțiilor adverse medicamentoase exagerate în formarea simptomelor alarmante la un pacient tânăr.

Consimţământ

Consimțământul pacientului a fost obținut atât verbal, cât și în format scris.

Conflicte de interes

Autorii declară că nu există conflicte de interese cu privire la publicarea acestei lucrări.

Contribuțiile autorilor

MGN a tratat pacientul în clinică sub supravegherea JC. MGN a scris manuscrisul inițial și revizuirea literaturii. MGN, AM și JC au analizat și editat manuscrisul.

Referințe

  1. UpToDate (Internet), Oxibat de sodiu (hidroxibutirat gamma): informații despre medicamente, UpToDate, Waltham, MA, SUA, 2019.
  2. A. M. Husain, R. K. Ristanovic și R. K. Bogan, „Pierderea în greutate la pacienții cu narcolepsie tratați cu oxibat de sodiu” Medicina somnului, vol. 10, nr. 6, pp. 661–663, 2009. Vizualizați la: Site-ul editorului | Google Scholar
  3. M. S. Schinkelshoek, I. M. Smolders, C. E. Donjacour și colab., „Scăderea indicelui de masă corporală în timpul tratamentului cu oxibat de sodiu în narcolepsie tip 1” Journal of Sleep Research, vol. 28, nr. 3, ID articol e12684, 2019. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  4. I. R. Edwards și J. K. Aronson, „Reacții adverse la medicamente: definiții, diagnostic și management” Lanceta, vol. 356, nr. 9237, pp. 1255–1259, 2000. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  5. C. A. Naranjo, U. Busto, E. M. Sellers și colab., „O metodă pentru estimarea probabilității reacțiilor adverse la medicament”. Farmacologie clinică și terapie, vol. 30, nr. 2, pp. 239–245, 1981. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar