CommonHealth

Susțineți știrile

adevărat

Actualizat 1/23

De Jean Fain
Contribuitor invitat

Mindfulness este la modă. Dar alimentația conștientă - acordând o atenție deosebită hranei și semnelor de foame și sățietate ale corpului - te ajută cu adevărat să slăbești sau să nu mai bingi?

Pe de o parte, să acordați o atenție mai atentă modului în care mâncați și de ce pare a fi o nebunie pentru o sănătate îmbunătățită. Dar, de fapt, alimentația conștientă este plină de controverse - punând medicii împotriva nutriționiștilor, părinții împotriva copiilor, terapeuții împotriva clienților, chiar și colegii unul împotriva celuilalt.

Susținătorii alimentației conștiente (cunoscută și sub denumirea de alimentație intuitivă), precum cercetătoarea nutrițională Linda Bacon și alți susținători ai „Sănătății la orice dimensiune” - o mișcare politică auto-descrisă care promovează obiceiuri sănătoase și acceptarea de sine, mai degrabă decât dietele - recită o listă lungă de beneficii legate de alimentația atentă.

Criticii alimentației conștiente oferă o serie de aspecte negative: unii spun că o asemenea privire a buricului cu privire la alimente o face să nu fie apetisantă, în timp ce alții spun că alimentația conștientă este superficială și ineficientă, chiar iresponsabilă atunci când înlocuiește tratamentele tradiționale pentru problemele alimentare care pun viața în pericol.

Alții, ca mulți care au postat comentarii la recentul meu interviu NPR cu Jean Kristeller, autorul cărții, „Bucuria jumătății unui cookie”, resping mâncarea conștientă ca pe o glumă. Un exemplu: „Da, haideți să adăugăm mai multe nevroze dietetice la sfatul de sfaturi nutriționale. Ce zici de asta: mâncați întregul cookie. Aveți două, chiar. Mâncați doar cookie-urile mai rar și mâncați alimente nutritive ca regulă, mai degrabă decât excepție. "

Potrivit Dr. James Greenblatt, expert în tulburări de alimentație, ofițer medical principal al Walden Behavioral Care și autorul „Răspunsuri la consumul excesiv de mâncare”, consumul conștient nu este doar inutil în unele cazuri, este potențial periculos.

„Alimentația conștientă are în mod clar un loc în planurile noastre de tratament”, a explicat Greenblatt într-un schimb recent de e-mail. „Dar, ca o singură intervenție pentru unii dintre pacienții noștri, este ca și cum ai solicita abuzatorilor de opiacee să utilizeze detoxifiere atentă a heroinei. Multe tulburări de alimentație reflectă o anomalie neurochimică severă care trebuie abordată mai întâi cu intervenții biologice, înainte de a adăuga alte strategii psihoterapeutice și atenție. "

Având în vedere popularitatea crescândă a intervențiilor bazate pe atenție pentru gama de probleme alimentare, întrebarea dacă atenția funcționează fie pentru pierderea în greutate, fie pentru a atenua alte tulburări alimentare este o întrebare corectă. Pe baza unei analize a cercetărilor recente, voi concluziona că adevărul se află undeva între ele.

O revizuire cuprinzătoare din 2014, publicată în revista Eating Behavior, oferă răspunsuri preliminare cu privire la problemele legate de alimentație care sunt mai mult sau mai puțin sensibile la intervențiile de atenție. În revizuirea celor mai bune cercetări realizate până în prezent cu privire la eficacitatea meditației mindfulness pentru problemele legate de alimentație, psihologul Shawn Katterman și colegii săi s-au concentrat pe studii despre consumul excesiv, consumul emoțional și pierderea în greutate (nu anorexia sau bulimia) în care mindfulness a fost intervenția principală. Cele 14 studii care și-au îndeplinit criteriile au inclus câteva programe populare, în special reducerea stresului bazată pe atenție și formarea de conștientizare a alimentației bazată pe atenție, dar au exclus altele, cum ar fi terapia dialectică a comportamentului și terapia de acceptare și angajament.

După o analiză atentă, echipa lui Katterman a ajuns la concluzia că antrenamentul de mindfulness reduce în mod eficient consumul excesiv și alimentația emoțională la persoanele care se angajează în aceste comportamente alimentare, dar nu este atât de eficient ca o intervenție autonomă pentru pierderea în greutate semnificativă sau consecventă. Dacă aceste concluzii generale vă lasă ușor ciudat și dorind mai mult, citiți mai departe.

Mâncare emoțională

Concluzia - că antrenamentul de mindfulness reduce în mod eficient alimentația emoțională pentru cei care se luptă cu aceasta - se bazează pe cinci studii. Se pare că dovezile sunt de fapt mixte: două studii au arătat îmbunătățiri semnificative statistic; trei nu au reușit să găsească astfel de îmbunătățiri. În ciuda dovezilor mixte, cercetătorii au concluzionat că atenția este o intervenție eficientă pentru alimentația emoțională din cauza limitărilor studiilor care nu susțin. Deci, nu atât de convingător, într-adevăr.

În special, în două dintre cele trei studii care nu au reușit să prezinte îmbunătățiri semnificative statistic, subiecții nu au fost recrutați pentru a aborda alimentația emoțională și au raportat niveluri scăzute de bază ale consumului emoțional. Aparent, alimentația emoțională nu a fost nici o preocupare pentru participanți, nici un accent al acestor intervenții.

Binge Mâncare

Dintre cele șapte studii privind intervențiile bazate pe atenție pentru tulburarea de alimentație excesivă, toate studiile au constatat reduceri semnificative în alimentația excesivă. Mai mult, aceste intervenții implementate la fel de eficiente în reducerea consumului excesiv la pacienții cu intervenții chirurgicale bariatrice și a participanților diagnosticați atât cu abuz de substanțe, cât și cu consum excesiv, printre alte populații. Deoarece mindfulness s-a dovedit eficient în reducerea consumului excesiv de alimente într-o serie de populații, cercetătorii au ajuns la concluzia că „poate fi un instrument puternic”, indiferent de caracteristicile sau diagnosticele clientului.

Pierdere în greutate

Înainte de a trece la concluzia descurajantă că alimentația atentă nu „funcționează” cu adevărat pentru pierderea în greutate, țineți-vă. Deși este adevărat că, după examinarea a 10 studii privind formarea cu atenție și greutatea, cercetătorii au descoperit că efectele asupra greutății sunt mici și nesemnificative, nu aceasta este povestea completă. De fapt, cercetătorii au descoperit că dovezile privind greutatea sunt amestecate. Antrenamentul cu atenție a facilitat pierderea semnificativă în greutate, atunci când pierderea în greutate a fost centrul antrenamentului, așa cum a fost în trei studii.

Dimpotrivă, antrenamentul de mindfulness a produs o creștere mică în greutate în cele două studii în care reducerea stresului a fost accentul. Cu alte cuvinte, concentrarea antrenamentului face o diferență reală. La fel și pachetul total de intervenții. Când participanții au pierdut o cantitate semnificativă de greutate, programul de atenție a inclus fie educație nutrițională, fie tehnici standard de psihoterapie, sau ambele. Aceasta este ceea ce i-a determinat pe cercetători să concluzioneze că antrenamentul de mindfulness poate să nu producă o pierdere semnificativă sau consistentă în greutate.

Acestea fiind spuse, un studiu încurajator din 2009 care nu a îndeplinit criteriile cercetătorilor (compararea tratamentului standard de scădere în greutate cu tratamentul comportamental bazat pe acceptare, o intervenție pentru acceptarea gândurilor și sentimentelor în timp ce urmărim comportamente compatibile cu valorile cuiva) sugerează o combinație de strategii comportamentale iar antrenamentul de mindfulness poate duce, de fapt, la o scădere mai mare în greutate decât tratamentul tradițional de slăbire comportamentală.

Sincer, nu sunt atât de surprins de descoperirile lui Katterman, care reflectă ceea ce am găsit în propria mea practică. Clienții care practică alimentația conștientă și alte strategii de atenție reduc în general consumul excesiv și consumul emoțional, dar nu pierd neapărat o cantitate semnificativă de greutate.

Ceea ce ridică încă două întrebări importante. În primul rând, funcționează cu adevărat concentrarea exclusivă asupra pierderii în greutate? Deși întrebarea depășește domeniul de aplicare al acestui articol, se află în sfera unui studiu recent privind eficacitatea cântăririlor obișnuite ca intervenție de scădere în greutate. În al doilea rând: este o intervenție de atenție pe termen scurt suficient de lungă pentru a facilita pierderea semnificativă în greutate?

Poate că nu, Katterman și colegii săi concluzionează că poate mindfulness este un proces care durează ceva timp: „Mindfulness este un mecanism utilizat pentru dezvoltarea motivației intrinseci sau autonome și având în vedere că acest tip de motivație este cel mai puternic asociat cu schimbarea comportamentului pe termen lung, este posibil ca efectul pozitiv al atenției asupra greutății să fie mai întârziat ”.

Este clar că sunt necesare mai multe cercetări pentru a examina efectele pe termen lung ale antrenamentului de atenție asupra gamei de probleme legate de alimentație. Între timp, în timp ce așteptăm ca cercetătorii să stabilească ce este cel mai eficient, este momentul să încerci singur, apoi să tragi propriile concluzii.

În cele din urmă, un ultim cuvânt de la Kristeller, autorul „Half a Cookie”, profesor emerit de psihologie din statul Indiana și cercetător științific principal: „Cea mai recentă revizuire științifică a atenției pentru problemele legate de alimentație concluzionează că atenția scade consumul excesiv și consumul emoțional, dar dovezi efectul asupra pierderii în greutate este mixt. Acestea fiind spuse ", a concluzionat Kristeller prin e-mail," adăugând conștientizarea conștientă a informațiilor nutriționale și modalități conștiente de a reduce caloriile, abordările bazate pe atenție pot deveni mai eficiente atât pentru pierderea cât și pentru menținerea în greutate. "

Corecție: organizația Health at Every Size descurajează oamenii să se concentreze asupra pierderii în greutate și să urmeze orice fel de dietă. O versiune anterioară a acestei povești a caracterizat greșit poziția organizațiilor. Regretăm eroarea.

Jean Fain, MSW, LICSW, este un psihoterapeut afiliat la Harvard Medical School și autorul „The Self-Compassion Diet”. Pe lângă faptul că vede clienți individuali în cabinetul său privat Concord, ea scrie pentru ziare, reviste și publicații online.