Revizuirea utilizării obezității și prezervativului la bărbații care fac sex cu bărbați

David A. Moskowitz

1 Centrul pentru Cercetarea Intervenției SIDA, Departamentul de Psihiatrie și Medicină Comportamentală, Colegiul Medical din Wisconsin, 2071 North Summit Avenue, Milwaukee, Wisconsin, 53202

David W. Seal

2 Center for AIDS Intervention Research, Departamentul de Psihiatrie și Medicină Comportamentală, Colegiul Medical din Wisconsin, Milwaukee, Wisconsin

Abstract

Incidența atât a tulburărilor alimentare, cât și a bolilor cu transmitere sexuală (BTS) este relativ ridicată în rândul bărbaților care fac sex cu bărbații (MSM). Cu toate acestea, doar un studiu a explorat influența indicelui de masă corporală (IMC) asupra comportamentelor de asumare a riscului sexual în această populație. Obiectivul acestui studiu a fost reexaminarea practicii actului sexual între MSM supraponderali și obezi și evaluarea consistenței cu care au fost folosite prezervativele. MSM care a plasat reclame sexuale de același sex a fost rugat să participe la un scurt sondaj online. Un total de 576 MSM au completat sondajul, care a evaluat: vârsta, statutul HIV, înălțimea, greutatea, respingerea partenerilor sexuali, numărul de parteneri sexuali anali și utilizarea prezervativului în timpul actului sexual anal. Creșterea IMC a fost asociată cu o probabilitate redusă de a respinge partenerii sexuali și cu un număr scăzut de parteneri sexuali anali. Creșterea IMC a fost, de asemenea, asociată cu utilizarea scăzută a prezervativului. În plus față de bolile cardiovasculare, MSM obez poate prezenta un risc mai mare de boli cu transmitere sexuală comparativ cu MSM cu greutate normală. Au existat unele dovezi care sugerează că utilizarea inconsistentă a prezervativului la astfel de bărbați poate fi o expresie a excesului excesiv concomitent cu evenimentul relativ rar al dobândirii unui partener sexual.

INTRODUCERE

Obezitatea a fost sub cercetare ca predictor al comportamentului sexual care asumă riscuri la bărbații care fac sex cu bărbați (MSM). Ca parte a unui studiu mai amplu privind comportamentele de sănătate sexuală ale MSM care dobândesc parteneri sexuali anali prin intermediul internetului, am căutat să confirmăm un studiu anterior asupra sănătății sexuale privind indicele de masă corporală (IMC) și MSM (Kraft, Robinson, Nordstrom, Bockting și Rosser, 2006). În acest studiu anterior, MSM normal (IMC: 18,5-24,9) sau supraponderal (IMC: 25,0-29,9) MSM au fost mai predispuși la obezi (IMC: ≥ 30,0) MSM să se angajeze în relații anale neprotejate; nu au fost raportate diferențe de grup (între MSM normal, supraponderal și obez) în ceea ce privește probabilitatea de a participa la orice act sexual (Kraft și colab., 2006). Cu toate acestea, alte cercetări privind imaginea corporală auto-raportată au sugerat că MSM cu o imagine corporală mai obeză au mai puține șanse de a se angaja în relații neprotejate comparativ cu cele cu o imagine corporală medie, dar au fost mai susceptibile de a se angaja în relații anale neprotejate față de cele cu o imagine corporală subponderală (Allensworth-Davies, Welles, Hellerstedt și Ross, 2008). Astfel, nu există un consens puternic în literatură cu privire la relația precisă dintre greutatea MSM și sexul mai sigur.

Având în vedere prevalența disproporționat de mare a bolilor cu transmitere sexuală (BTS) și a virusului imunodeficienței umane (HIV) în rândul HSH (Aral, Fenton și Holmes, 2007), credem că sunt necesare cercetări suplimentare de confirmare cu privire la rolul dimensiunii corpului și influența acestuia asupra comportament sexual de asumare a riscurilor. Mai exact, raportăm despre relația dintre IMC și utilizarea prezervativului în rândul MSM. În plus, explorăm relația dintre IMC, numărul partenerilor sexuali reali și respingerea potențialilor parteneri sexuali pentru a elucida viața sexuală a MSM cu un IMC mai mare. Deși aceste analize au fost destinate să confirme cercetarea anterioară, datele au fost colectate de la o populație diferită de MSM, iar proiectarea cercetării a folosit diferite proceduri metodologice și analitice din studiul Kraft și colegii (2006).

Obezitatea în MSM

Atât la bărbați, cât și la femei, nemulțumirea corpului și obezitatea au fost asociate cu creșterea depresiei, anxietății și paranoiei și reducerea stimei de sine și a valorii de sine (Barry, Grilo și Masheb, 2002; Bohne, Keuthen, Wilhelm, Deckersback și & Jenike, 2002; Mamplekou, Komesidou, Bissias, Papakonstantinou și Melissas, 2005). Astfel de asociații între nemulțumirea corpului, obezitatea și trăsăturile psihologice negative au fost arătate în comunitatea MSM (Beren, Hayden, Wilfley și Grilo, 1996) și pot fi chiar mai intens expuse în raport cu populațiile heterosexuale (Morrison, Morrison și Sager, 2004; Yelland și Tiggemann, 2003). Acest lucru se poate datora accentului cultural sporit pus pe indicatorii fiziologici ai masculinității, precum fitnessul, slăbiciunea și muscularitatea în comunitatea MSM (Drummond, 2005; Duncan, 2007). MSM recunoaște că dorește parteneri care au obținut un fizic mai perfect și un studiu a constatat că MSM era mai puțin probabil să folosească prezervative cu acești parteneri (Lewis și Ross, 1995). Astfel, având în vedere valorile culturale ale MSM în ceea ce privește dimensiunea corpului și imaginea corpului, MSM cu un IMC mai mare ar putea fi considerat cea mai puțin dorită alegere a partenerului sexual (Duncan, 2007).

În sprijinul acestei probabilități, Peplau și colegii (2008) au raportat efecte negative ale imaginii corporale asupra calității vieții sexuale la 42% dintre bărbații homosexuali. Mai exact, 58% dintre bărbații homosexuali obezi au raportat că se simt „neatractivi” și 50% au raportat că ascund părți ale corpului în timpul sexului. Cu siguranță, astfel de asocieri negative între corpurile bărbaților, atractivitatea și calitatea vieții sexuale au provenit din experiențe negative anterioare. Bărbații ar fi putut fi trecuți cu vederea de bărbați mai în formă sau chiar respinși activ de potențiali parteneri sexuali. Astfel, statisticile lui Peplau și colegii (2008) pun întrebări - câți parteneri sexuali sunt MSM cu un IMC mai mare care se acumulează de fapt și acești bărbați care tind să raporteze că sunt „neatractivi” sunt foarte selectivi? Deși Kraft și colegii (2006) nu au raportat nicio diferență între categoriile de IMC și probabilitatea de act sexual, selectivitatea bărbaților cu un IMC mai mare nu a fost niciodată explorată. Pur și simplu, bărbații pot avea relații sexuale cu oricine pot obține.

Din această cercetare anterioară (Duncan, 2007; Lewis și Ross, 1995; Peplau și colab., 2008), am emis ipoteza că MSM cu un IMC mai mare ar fi mai puțin probabil ca MSM cu un IMC mai mic să respingă potențiali parteneri sexuali, dar ar raporta având mai puțini parteneri sexuali. Mai mult, cu partenerii sexuali reali, MSM cu un IMC mai mare ar raporta utilizarea prezervativelor mai puțin decât MSM cu un IMC mai mic.

METODĂ

Participanți și procedură

MSM care a plasat reclame sexuale în secțiunea de „bărbați care caută bărbați” din Craigslist.com au fost rugați să completeze un scurt sondaj online. Acesta a fost un eșantion internațional recrutat de pe toate site-urile oglindă Craigslist.com pentru care limba engleză era limba predominantă (adică toate orașele din Australia, Noua Zeelandă, Regatul Unit și Statele Unite). Mai exact, un mesaj bloc a fost trimis la reclama listată public a fiecărui bărbat, informându-l cu privire la un studiu de cercetare privind comportamentele de sănătate sexuală ale bărbaților care au un comportament sexual de același sex.

Un total de 576 MSM au luat ancheta. Eșantionul a fost în mare parte alb (85,6%) și a arătat distribuții normale atât pentru venituri, cât și pentru educație. Mulți dintre bărbați provin din orașe mici și mijlocii (44,4% din zone populate de mai puțin de 100.000 de persoane). Mulți dintre bărbați (38%) au raportat, de asemenea, o altă orientare sexuală decât cea homosexuală.

Măsuri

S-au evaluat vârsta, starea HIV (adică HIV-pozitiv, HIV-negativ, HIV-necunoscut), numărul partenerilor sexuali anali în ultimul an și consistența utilizării prezervativului în timpul actului sexual (1 = niciodată, 7 = întotdeauna) . Persoanele care au raportat că nu au avut niciodată relații sexuale analizate au fost permise din analizele care priveau utilizarea prezervativului. Participanții au raportat, de asemenea, dacă au respins partenerii sexuali în ultimul an. Ei ar putea răspunde da sau nu la „Nu am respins niciodată indivizi indiferent de cum arătau sau arătau”. În cele din urmă, participanții și-au indicat înălțimea (în inci) și greutatea (în kilograme), din care a fost creat un scor IMC: (703 x greutate în kilograme)/(înălțimea în inci 2).

Analize statistice

Regresia multiplă a fost utilizată pentru a evalua relația dintre IMC și predictorii utilizării prezervativului. Vârsta a fost controlată pentru toate testele, deoarece a fost asociată cu creșterea IMC. La evaluarea utilizării prezervativului, statutul HIV și numărul partenerilor sexuali anali au fost, de asemenea, adăugați ca predictori, pentru unele studii citând aceste variabile ca fiind asociate cu utilizarea inconsistentă a prezervativului (de exemplu, Ekstrand, Stall, Paul, Osmond și Coates, 1999; Kim, Kent, Și Klausner 2002).

REZULTATE

După cum indică Tabelul 1, participanții au avut în medie aproximativ șapte parteneri sexuali anali în ultimul an. Bărbații din studiu „de obicei” foloseau prezervative în timpul actului sexual. Eșantionul a avut tendința de a fi supraponderal (25,0 ≤ IMC ≤ 29,9), iar 164 (28,47%) din MSM au fost obezi clinic (IMC ≥ 30).

Tabelul I

Notă. Intervalele absolute pentru variabilele continue:

• Reducerea obezității este nevoie de o viață a satului
• Pregătirea pentru Bypass gastric Ce trebuie să știți; Știri despre obezitate astăzi
• Medicamente pe bază de prescripție medicală pentru tratarea supraponderalității și a obezității Keto Infinite Accel Legal Speed ​​Pills Diet
• Medicamente cu prescripție medicală pentru tratarea supraponderalității și obezității BioOneGen Keto Shred Stomach Fat Diet Pilula
• Recenzii privind pierderea în greutate a rezervorului de rechini Keto Selectați medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală pentru a trata supraponderalitatea și obezitatea