Nici un rezultat gasit.

Conținutul continuă după publicitate

Sindromul Fanconi: o recenzie

Lawren Durocher, DVM, diplomat ACVIM (SAIM)

Urologie și Nefrologie

clinician

Acesta este un mesaj de eroare completat

Conectare cont.

Pentru a accesa articolele complete de pe www.cliniciansbrief.com, vă rugăm să vă conectați mai jos.

Creați un cont gratuit

Doriți acces gratuit la publicația nr. 1 pentru informații de diagnostic și tratament? Creați un cont gratuit pentru a citi articole complete și pentru a accesa conținut exclusiv de pe web pe www.cliniciansbrief.com.

Sindromul Fanconi este o formă de acidoză tubulară renală proximală caracterizată prin lipsa reabsorbției anumitor substanțe dizolvate din urină. Glucoza și bicarbonatul sunt substanțele dizolvate cel mai frecvent afectate, dar pot fi afectate și aminoacizii, proteinele cu greutate moleculară mică, fosfatul, potasiul, calciul, sodiul, magneziul, acidul uric și acizii organici. Forma congenitală a sindromului Fanconi la Basenjis este cel mai bine caracterizată; cu toate acestea, alte rase pot avea și forma congenitală, iar formele dobândite pot afecta orice rasă. Cauzele dobândite includ anumite antibiotice (de exemplu, gentamicină, cefalosporine, tetracicline, doze mari de amoxicilină, salicilați), toxicități ale metalelor grele (de exemplu, plumb, cupru, mercur), alți toxici (de exemplu, melamină, organomercuriale, lizol, acid maleic), alte medicamente (de exemplu, cisplatină, streptozotocină), neoplazie, gammopatii monoclonale, amiloidoză, hipovitaminoză D, hepatopatie de cupru și hipoparatiroidism. 2,3,5

Câinii cu sindrom Fanconi congenital sau dobândit pot avea o durată normală de viață cu un tratament adecvat; prognosticul depinde de identificarea cauzei (cauzelor) de bază și de dezvoltarea insuficienței renale. Dacă nu este tratată, orice formă de sindrom Fanconi poate evolua către boli de rinichi și acidoză care pune viața în pericol.

Proprietarii nu pot observa semne acasă. Cel mai frecvent semn, poliuria și polidipsia, este secundar glucozuriei, provocând diureza osmotică. Alte semne raportate la domiciliu sunt vagi (de exemplu, pierderea în greutate, stratul slab de păr, deshidratare, slăbiciune musculară). Examenul fizic este frecvent normal, în afară de o stare corporală subțire. Profilul CBC și biochimia serică poate fi normal sau poate prezenta azotemie, hipofosfatemie (care diferențiază aceasta de boala cronică renală tipică, în care fosforul este de obicei crescut), hipercloremie (pentru a compensa pierderea de bicarbonat) și hipokaliemie. Nivelurile serice de glucoză, calciu și proteine ​​totale sunt de obicei normale. O analiză a urinei va dezvălui glucozurie (deși normoglicemia o diferențiază de diabet), greutate specifică scăzută a urinei, urină alcalotică (deși dacă tubulii renali distali funcționează în continuare, pH-ul urinei poate fi normal sau acid) și diferite grade de proteinurie sau albuminurie.

Ar trebui efectuat un gaz venos din sânge pentru a caracteriza mai bine starea acid-bazică a pacientului; gazele arteriale din sânge nu dau informații suplimentare și sunt din punct de vedere tehnic mai solicitante. Se identifică în mod obișnuit o acidoză metabolică anionică normală cu bicarbonat scăzut. Probele de urină și ser pereche trebuie evaluate pentru a măsura aminoacizii și pentru a determina gradul de aminoacidurie. La unii pacienți, sunt afectați doar unii sau chiar singurii aminoacizi.

Odată ce sindromul Fanconi a fost diagnosticat, tratamentul este justificat, inclusiv eliminarea cauzei de bază (dacă este posibil) și tratarea cu suplimente agresive de bicarbonat. Protocolul Gonto, care implică suplimentarea agresivă cu bicarbonat, este o modalitate de tratament; altele includ modificări ale dietei și suplimente de vitamine și minerale. Se pare că acest lucru este eficient în Basenjis. Suplimentarea potasiului și a altor electroliți (dacă este scăzută) este justificată, la fel ca menținerea unei stări bune de hidratare.

Au existat rapoarte recente despre o afecțiune asemănătoare sindromului Fanconi asociată cu ingestia de pofte sacadate. 1 Investigațiile FDA sunt în curs de desfășurare, fără identificarea cauzalității sau identificarea ingredientului toxic. Deși majoritatea câinilor raportați au avut boli tranzitorii, cel puțin unul a murit din cauza bolii renale progresive secundare sindromului asemănător Fanconi. O dietă amănunțită și un istoric al medicamentelor ar trebui obținut la orice câine cu sindrom suspectat de tip Fanconi și un raport trebuie prezentat FDA. Trebuie făcută orice încercare de a diferenția această boală de alte afecțiuni, inclusiv diabet zaharat, boli renale cronice și infecții ale tractului urinar. Descoperirea distinctivă a glucozuriei cu normoglicemie ar trebui să ridice indicele clinic de suspiciune; anomaliile analizei de sânge și ale urinei trebuie confirmate de un laborator de renume.

1. Hooper, AN și BK Roberts. Sindromul Fanconi la 4 câini non-basenji expuși la pofte sacadate de pui. J Am Anim Hops Conf. Univ. 2011 noiembrie-dec; 47 (6): e178-87.

2. Appleman EH și colab. Sindrom tranzitoriu fanconi dobândit asociat cu hepatopatie de stocare a cuprului la 3 câini. J Vet Intern Med. 2008 iul-aug; 22 (4): 1038-42.

3. Hill TL și colab. Toxicoza hepatică simultană a cuprului și sindromul Fanconi la un câine. J Vet Intern Med. 2008 ianuarie-februarie; 22 (1): 219-22.

4. Yearley JH și colab. Timpul de supraviețuire, durata de viață și calitatea vieții la câinii cu sindrom Fanconi idiopatic. J Am Vet Med Conf. 2004; 225 (3): 377-83.

5. Hostutler RA și colab. Acidoza tubulară renală proximală tranzitorie și sindromul Fanconi la un câine. J Am Vet Med Conf. 2004; 224 (10): 1611-4.

6. Riordan L și M Schaer. Acidoza tubulară renală. Compendiu. 2005 iulie; 513-29.

7. Dibartola SP. Tulburări acid-metabolice-bazice. Tulburări de lichid, electrolit și acid-bază în practica animalelor mici. SP Dibartola, Ed. Ed. 3 256-7. 2006.

Pentru cititorii globali, un calculator pentru a converti valorile de laborator, dozele și alte măsurători în unități SI poate fi găsit aici.

Rezumatul tuturor clinicienilor conținutul este revizuit pentru precizie în momentul publicării. Este posibil ca conținutul publicat anterior să nu reflecte evoluțiile recente în cercetare și practică.

Material din Brief clinician nu pot fi reproduse, distribuite sau utilizate integral sau parțial fără permisiunea prealabilă a Educational Concepts, LLC. Pentru întrebări sau întrebări vă rugăm să ne contactați.

Rezumatul clinicianului:
Podcast-ul

Rezumatul clinicianului oferă informații relevante de diagnostic și tratament pentru practicienii de animale mici. A fost clasată pe locul 1 în publicația cea mai esențială de către medicii veterinari pentru animale mici de 9 ani. *

* PERQ 2007-2017 și Studii media esențiale