1 Departamentul de Sănătate Publică, Universitatea Samara, Semera, Afar, Etiopia

adolescente

2 Afar Regional Health Bureau, Semera, Afar, Etiopia

Abstract

fundal. Adolescența este o etapă esențială în ciclul vieții umane, o perioadă de tranziție între copilărie și maturitate, care se caracterizează printr-o creștere rapidă, în care necesarul nutrițional este ridicat. Adolescenții sunt grupuri de risc pentru malnutriție, dar nu fac parte dintr-o țintă în multe strategii de intervenție. Prin urmare, acest studiu a avut ca scop evaluarea stării nutriționale a adolescentelor și a factorilor asociați. Metode. Proiectul de studiu transversal bazat pe instituție a fost utilizat în rândul a 348 de adolescente selectate aleatoriu. Datele au fost introduse în Epi Info și transportate în versiunea SPSS 20 pentru analiză ulterioară. Analiza regresiei logistice binare a fost utilizată pentru a identifica predictorii stării nutriționale a fetelor adolescente la

1. Fundal

Adolescența este o perioadă esențială de dezvoltare care reprezintă vârsta de 10-19 ani. Adolescența este o etapă de creștere și dezvoltare a rădăcinilor care are implicații pentru starea nutrițională viitoare și obiceiurile de consum alimentar. Fetele adolescente trebuie să aibă cantități și nutrienți de calitate pentru a face față acestei creșteri rapide și a altor riscuri pentru sănătate care cresc cererea nutrițională [1]. Adolescenții reprezintă aproximativ o pătrime din populația totală a lumii, iar majoritatea locuiesc în țările în curs de dezvoltare. Mai mult de o treime (38,6%) din populația etiopiană a fost găsită în această grupă de vârstă, făcând din Etiopia țara a treia din lume [2]. Adolescența este o etapă esențială în ciclul vieții umane, o perioadă de tranziție între copilărie și vârstă adultă care se caracterizează printr-o creștere rapidă [3, 4].

Fetele adolescente trebuie, așadar, să fie hrănite în mod adecvat pentru a-și asigura propria creștere și maturare optimă, în pregătirea viitoarei lor capacități reproductive în această perioadă crucială. Schimbările fizice și psihosociale care apar în timpul copilăriei și adolescenței fac ca această grupă de vârstă să fie mai vulnerabilă la problemele de sănătate și nutriție în comparație cu altele. Din cauza creșterii pubertare și a menarchei în această perioadă, adolescenții necesită cea mai mare cantitate și calitate a nutrienților. În consecință, dacă aceste cerințe și calitatea nutrienților pentru adolescenți nu sunt îndeplinite, se produce malnutriție, care influențează creșterea, dezvoltarea și sănătatea adolescenților [5, 6].

În Africa, prevalența subnutriției în rândul adolescenților sa dovedit a fi mai mare în partea de est a continentului [7, 8]. În Etiopia, prevalența subnutriției sa dovedit a fi ridicată [7, 9]. Subnutriția este o problemă majoră de sănătate publică în majoritatea comunităților etiopiene, inclusiv a adolescenților urbani și rurali [10, 11]. În majoritatea țărilor în curs de dezvoltare, inițiativele nutriționale s-au concentrat asupra copiilor și femeilor, neglijând astfel fetele adolescente. Abordarea nevoilor nutriționale ale adolescenților ar putea fi un pas important către ruperea ciclului vicios al malnutriției intergeneraționale, al bolilor cronice și al sărăciei. Malnutriția în timpul adolescenței poate avea consecințe durabile asupra dezvoltării cognitive a unui adolescent, ducând la scăderea capacității de învățare, concentrație slabă și performanțe școlare afectate [12].

Malnutriția este asociată cu morbiditate și mortalitate semnificative și afectează rezultatul reproductiv la fetele adolescente. Mai mult, adolescenții subnutriți tind să fie în cele din urmă adulți subnutriți, dau naștere copiilor mici și transmit subnutriție generației viitoare [9]. Consecințele asupra sănătății asupra adolescentelor au fost identificate ca fiind ridicate dacă sunt scurte și subponderale și transmit malnutriție generației următoare din cauza creșterii concurente a mamei [13, 14]. În ciuda apariției mai multor progrese în domeniile serviciilor de sănătate și nutriție în țările în curs de dezvoltare, inclusiv Etiopia, starea nutrițională a adolescenților nu este încă inclusă în mod obișnuit în anchetele de sănătate și nutriție și o prezentare actualizată a stării lor nutriționale în întreaga lume. nu este disponibil [15]. În ultimii ani, cercetările emergente privind sănătatea adolescenților din Africa subsahariană descriu o prevalență ridicată a malnutriției, în special în rândul fetelor [16]. Obținerea sănătății tuturor oamenilor în fiecare etapă a vieții lor, în special pentru adolescenți, așa-numita generație următoare, este imposibilă în prezența malnutriției [12, 17, 18].

În Etiopia, până acum, au fost efectuate studii limitate cu privire la nutriția adolescenților și nu a existat niciun studiu similar realizat în comunitatea pastorală. Prin urmare, acest studiu a urmărit să evalueze starea nutrițională a fetelor adolescente în școală și factorii asociați din orașul Awash, regiunea Afar, Etiopia.

2. Metode

2.1. Zonă de studiu

Studiul a fost realizat în regiunea Afar, Etiopia. Afar este situat în partea de est a Etiopiei. Statul regional Afar este format din 9 zone administrative, 32 woredas și 5 administrații/orașe urbane. Zona este caracterizată de un climat dur cu temperaturi de până la 40 ° C, precipitații medii foarte variabile între 5 și 600 mm anual și secete și inundații recurente; în aceste condiții, pastorul mobil este tipul dominant de utilizare a terenului datorită capacității sale de adaptare ridicate. Începând din 2018, orașul Awash are o școală primară și una secundară și pregătitoare care sunt deținute de guvern.

2.2. Perioada de studii

Studiul a fost realizat din ianuarie până în februarie 2018.

2.3. Design de studiu

A fost utilizat un studiu transversal bazat pe facilități.

2.4. Populația sursă

Toate adolescentele găsite în toate școlile din orașul Awash au constituit populația sursă a acestui studiu.

2.5. Populația de studiu

Fetele adolescente care frecventau școlile primare, secundare și pregătitoare selectate Awash au constituit populația studiată.

2.6. Criterii de eligibilitate

Toate fetele adolescente cu vârste cuprinse între 10 și 19 ani care frecventau școlile selectate în timpul perioadei de studiu au făcut parte din studiu, iar fetele adolescente cu deformări fizice evidente pentru măsurători antropometrice și/sau care erau grav bolnave pentru a fi intervievate au fost excluse din studiu.

2.7. Determinarea mărimii eșantionului

Mărimea eșantionului a fost determinată folosind o formulă de proporție de populație unică, luând în considerare 95% interval de încredere, 80% putere și 5% eroare marginală, proporția adolescenților care au fost retropși fiind de 31,5% [19].

Adăugând o rată de non-răspuns de 5%, dimensiunea eșantionului final a fost de 348 de subiecți.

2.8. Proceduri de eșantionare

Conform raportului Biroului Educațional al Orașului Awash, orașul avea o școală primară și o școală secundară și pregătitoare. Fetele adolescente totale din școli au fost 1252. Fetele adolescente din școala elementară, gimnazială și pregătitoare au fost luate folosind proporția populației în funcție de alocarea mărimii pe baza numărului de fete adolescente din fiecare școală. În cele din urmă, participanții la studiu au fost selectați folosind o tehnică simplă de eșantionare aleatorie din cadrul de eșantionare care a fost realizat din toate registrele școlare obținute (Figura 1).


2.9. Definiția operațională a termenilor

Definițiile termenilor au fost după cum urmează: Adolescenți: indivizi din grupa de vârstă de 10-19 ani Subțire: IMC pentru vârstă Stunting: înălțime pentru vârstă Diversitate dietetică slabă: fete adolescente cu scor de diversitate dietetică Diversitate dietetică bună: adolescent fete cu scor de diversitate dietetică ≥4 grupe de alimente

2.10. Procesul de colectare a datelor

Datele au fost colectate folosind un intervievator care a administrat chestionar structurat, luând măsurători antropometrice (greutate, înălțime) ale subiecților studiați. Chestionarul a fost adaptat din studiile anterioare după o revizuire amănunțită a diferitelor studii. Stadiometrele cu o cască glisantă atașată la scara digitală de greutate au fost utilizate pentru a măsura înălțimea și, respectiv, greutatea. În timpul măsurătorilor antropometrice, greutatea a fost măsurată la cea mai apropiată 0,1 kg și înălțimea la cel mai apropiat 0,1 cm în poziție în picioare. Calibrarea periodică a instrumentelor a fost făcută prin plasarea calibrării standard pe scară. Măsurătorile antropometrice au fost convertite în înălțime pentru vârstă și IMC pentru vârstă Z scoruri utilizând software-ul AnthroPlus. Fete cu înălțime pentru vârsta sub -2 Z scoruri și IMC pentru vârste sub −2 Z scorurile populației de referință ale OMS din 2007 au fost clasificate ca fiind diminuate, respectiv subțiri (figurile 2-6).






2.11. Controlul și calitatea datelor

Versiunea în engleză a chestionarului structurat a fost tradusă în limba locală „Afaraf” și din nou tradusă înapoi în engleză de către un alt traducător pentru a asigura coerența întrebărilor. Colectorii și supraveghetorii de date au fost instruiți timp de trei zile cu privire la standardizarea instrumentelor antropometrice. Toate instrumentele antropometrice au fost testate pentru a se asigura că fiecare instrument produce aceeași măsură a unui obiect standard. Pentru a testa acuratețea, cântarele au fost verificate prin plasarea articolelor cu greutate cunoscută pe ele după fiecare 10 măsurători. Scara a fost verificată în mod regulat și ajustată la zero după fiecare măsurare. Testarea preliminară a fost făcută în 5% din eșantionul total înainte de ancheta reală din cadrul studiului pentru a asigura claritatea, ordonarea, consistența și acceptarea chestionarului. Pentru a îmbunătăți calitatea datelor, colectorii de date au fost supravegheați îndeaproape și fiecare chestionar completat a fost verificat pentru a se asigura că toate întrebările au fost completate și corectate corect.

2.12. Prelucrarea și analiza datelor
3.2. Caracteristicile aportului alimentar ale participanților la studiu
3.3. Stilul de viață și caracteristicile comportamentului participanților la studiu

O sută treizeci și șase (40%) dintre participanții la studiu au susținut că au activități fizice regulate. Masticarea Khat a fost practicată la 86 (25,3%) dintre subiecții studiați. Fumatul și consumul de alcool au fost practicate la 2 (0,6%) și, respectiv, 31 (9,1%) din familiile participanților la studiu. Pe baza auto-estimării dimensiunii corpului, 126 (37,1%), 58 (17,1%) și 99 (29,1%) dintre participanți s-au considerat subțiri, medii și, respectiv, foarte grase. Din totalul participanților la studiu, 85 (25%) și 47 (13,8%) participanți au încercat să se îngrașe și, respectiv, să slăbească.

3.4. Salubritate și caracteristici de igienă ale participanților la studiu

Toate școlile selectate aveau latrină, dar niciuna dintre ele nu avea facilități de spălare a mâinilor. Majoritatea participanților la studiu 262 (77,2%) aveau latrină la domiciliu, dintre care doar 128 (37,6%) aveau facilități de spălare a mâinilor. Cel mai frecvent tip de latrină a fost latrina groapă fără placa 153 (45%), urmată de latrina groapă cu placa 57 (16,8%). Majoritatea participanților la studiu obțineau apă de la robinet (99,4%). Aproximativ 13 (4,5%) și 16 (4,7%) dintre subiecții studiați nu s-au spălat pe mâini înainte de a mânca alimente și, respectiv, după folosirea toaletei.

3.5. Caracteristicile reproductive ale participanților la studiu

Dintre respondenți, aproximativ 232 (68,2%) dintre ei au susținut că au început menstruația, în timp ce 108 (31,8%) dintre ei nu au început menstruația. Din totalul respondenților, 339 (99,7%) nu au avut istoric anterior de utilizare a metodelor de planificare familială.

3.6. Starea nutrițională a participanților la studiu
3.6.1. Stunting

Acest studiu a relevat faptul că 78 (22,9%) dintre adolescențele școlare au fost afectate.

3.6.2. Delicateţe

Acest studiu a relevat că 30 (8,82%) dintre adolescențele școlare erau slabe.

3.7. Factori asociați cu stunting
3.8. Factori asociați cu subțierea

4. Discutie

Acest studiu a fost realizat pentru a determina starea nutrițională și factorii asociați în rândul fetelor adolescente școlare din orașul Awash. Principala problemă nutrițională care afectează adolescenții este subnutriția în ceea ce privește cascadarea și slăbiciunea. Acest studiu a dezvăluit o prevalență de subțire și cascadare de 8,82%, respectiv 22,9%. Prevalența cascadării în acest studiu a fost comparabilă cu cea dintr-un studiu efectuat în zona Arsi de Est, care a fost de 20,2% [20] și un raport național de studiu nutrițional din Etiopia de 23% [21], dar mai puțin decât constatările din regiunea Amhara 31,5. % [19]. Motivul posibil pentru această diferență de prevalență ar putea fi o diferență în statutul socio-economic. Cu toate acestea, prevalența cascadării în acest studiu a fost mai mare decât studiile efectuate în orașul Adama, 15,6% [22] și orașul Adwa, Tigray, 12,2% [23]. Motivul posibil pentru această variație ar putea fi diferența în cadrul studiului, deoarece acest studiu a fost realizat la adolescente urbane, în timp ce studiile de mai sus au fost făcute atât în ​​zonele urbane, cât și în zonele rurale, prin care utilizarea serviciilor de sănătate și factorii care determină sănătatea sunt destul de diferiți.

Prevalența subțirii în acest studiu a fost de 8,8%. Acest rezultat este similar cu cel dintr-un studiu realizat în nord-vestul Etiopiei, orașul Gondar, care a fost de 10,4% [24]. Rezultatul acestui studiu este mai mic decât rezultatele studiului efectuat la Amhara, 13,6% [19], și comunitatea rurală din districtul Aseko, zona Arsi de Est și regiunea Oromia, 14,8% [20]. Această variație ar putea fi legată de natura dietei și stilul de viață al individului sau poate fi atribuită unor condiții socioeconomice precare în cadrul studiului.

În ceea ce privește factorii asociați cu cascadarea, acest studiu a constatat că adolescenții cu vârsta cuprinsă între 10 și 14 ani au fost de 1,4 ori mai predispuși să fie cascadori, comparativ cu adolescenții cu vârste cuprinse între 15 și 19 ani (AOR = 1,4, 95% CI (1,04-4,28)). Această constatare este în concordanță cu unele descoperiri ale cercetărilor [9, 19]. Acei adolescenți timpurii au cel mai mare câștig în înălțime în comparație cu adolescenții târzii. Prin urmare, neîndeplinirea necesităților lor nutritive pentru această perioadă va face adolescenții timpurii mai susceptibili la apariția malnutriției cronice.