Un studiu masiv din Suedia constată că, după atacurile de cord, pacienții obezi au avut rate de supraviețuire ulterioare mai bune decât cei cu indici normali de masă corporală.

cazul

PROBLEMĂ: Din 1999, cercetătorii investighează „paradoxul obezității”, un fenomen care constată că pacienții supraponderali cu anumite boli cronice au șanse mai mari de supraviețuire decât omologii lor mai puțin severi (și, prin urmare, suntem predispuși să presupunem că sunt mai sănătoși). Dificultatea de a vedea obezitatea ca orice altceva decât o răspundere pentru sănătate are, așa cum subliniază autorii acestui studiu, de multe ori îi determină pe medici să recomande pierderea în greutate ca un adevărat remediu. Există mai puțină înțelegere a faptului că pierderea în greutate ar putea să nu fie, de fapt, în interesul unui pacient supraponderal. Acest studiu special a evaluat relația dintre IMC și mortalitate la pacienții cu boli de inimă, cu scopul declarat de a evalua dacă paradoxul obezității ar putea fi observat la această populație.

METODOLOGII: Cel mai mare de acest gen, acest studiu a analizat datele de la 64.436 de adulți din registrul suedez de angiografie coronariană și angioplastie care au fost diagnosticați cu sindroame coronariene acute (SCA) - angina sau atacurile de cord. Cercetătorii au împărțit pacienții în 9 categorii pe baza IMC-ului lor, variind de la subponderalitate (având un IMC sub 18,5) la obezi (având un IMC peste 35 de ani). Controlând variabilele potențial confuze, aceștia au evaluat mortalitatea generală a pacienților cu stenoză semnificativă sau îngustare într-una sau mai multe artere coronare pe o perioadă medie de urmărire de 21 de luni.

REZULTATE: Pacienții supraponderali, cu un IMC cuprins între 26,5 și 28, au avut cel mai mic risc de a muri. Riscul de deces a scăzut pe măsură ce IMC a crescut până când IMC-urile au început să se strecoare după 40, caz în care riscul de a muri a crescut din nou - acest lucru poate fi vizualizat cel mai bine ca o curbă în formă de U, unde supraponderalitatea este asociată cu cea mai scăzută rată a mortalității. Acest tipar a rămas consecvent în ceea ce privește diferențele de vârstă, sex și metodă de tratament, iar la pacienții care au fost tratați cu intervenții coronariene percutanate (PCI), a fi subponderal a fost asociat cu un risc de deces de trei ori mai mare decât a fi supraponderal.

CONCLUZIE: Până la trei ani după spitalizare, pacienții supraponderali și obezi cu sindroame coronariene acute au avut o rată a mortalității mai mică decât pacienții cu IMC în intervalul normal. Paradoxul obezității se menține, s-ar părea, pentru prognosticul pacienților diagnosticați cu boli de inimă.

IMPLICAȚII: Acest studiu nu stabilește o relație cauzală între excesul de greutate și mortalitatea redusă. Autorii nu pot explica mecanismul din spatele tendinței pe care au identificat-o, dar s-a susținut anterior că factorii de confuzie pot contribui la scăderea mortalității populațiilor obeze cu boli cronice. De asemenea, sa afirmat că căile biologice neidentificate protejează pacienții obezi cu boli de inimă de moartea prematură și că un exces de grăsime este posibilă o sursă benefică de energie pentru corpurile aflate în dificultate. Merită să reiterăm, de asemenea, că aceste rezultate nu sugerează că a avea un IMC mai mare scade riscul de a dezvolta boli de inimă în primul rând. Cu toate acestea, un editorial însoțitor susține că există suficiente date pentru a concluziona că pierderea în greutate nu ar trebui niciodată recomandată pacienților cu boli cronice și cu un IMC sub 40 de ani.