Roluri Arhivarea datelor, Investigații, Administrarea proiectelor, Scriere - schiță originală, Scriere - revizuire și editare

intestinal

Divizia de afiliere endocrinologie și metabolism, Departamentul de Medicină, Colegiul Medicilor și Chirurgilor, Universitatea Columbia, New York, New York, Statele Unite ale Americii

Roluri Arhivarea datelor, Investigații, Administrarea proiectelor

Divizia de afiliere endocrinologie și metabolism, Departamentul de Medicină, Colegiul Medicilor și Chirurgilor, Universitatea Columbia, New York, New York, Statele Unite ale Americii

Roluri Analiza formală

Departamentul de Biostatistică pentru Afiliere, Colegiul Medicilor și Chirurgilor, Universitatea Columbia, New York, New York, Statele Unite ale Americii

Divizia de Afiliere pentru Acces Minim/Chirurgie Bariatrică, Departamentul de Chirurgie, Colegiul Medicilor și Chirurgilor, Universitatea Columbia, New York, New York, Statele Unite ale Americii

Divizia de Afiliere pentru Acces Minim/Chirurgie Bariatrică, Departamentul de Chirurgie, Colegiul Medicilor și Chirurgilor, Universitatea Columbia, New York, New York, Statele Unite ale Americii

Conceptualizare roluri, curatare date, analiză formală, achiziție de finanțare, investigație, metodologie, administrare proiect, resurse, software, supraveghere, validare, vizualizare, scriere - schiță originală, scriere - revizuire și editare

Adresa actuală: Divizia de Endocrinologie și Metabolism, Colegiul Medicilor și Chirurgilor, Universitatea Columbia, New York, New York, Statele Unite ale Americii

Divizia de afiliere endocrinologie și metabolism, Departamentul de Medicină, Colegiul Medicilor și Chirurgilor, Universitatea Columbia, New York, New York, Statele Unite ale Americii

  • Rachel Arakawa,
  • Gerardo Febres,
  • Bin Cheng,
  • Abraham Krikhely,
  • Marc Bessler,
  • Judith Korner
  • Articol
  • Autori
  • Valori
  • Comentarii
  • Acoperire media
  • Evaluare inter pares

Cifre

Abstract

fundal

Gastrectomia laparoscopică a mânecii (SG) a depășit bypassul gastric Roux-en-Y (RYGB) ca fiind cea mai răspândită procedură bariatrică la nivel mondial. În timp ce RYGB și SG demonstrează o pierdere în greutate echivalentă pe termen scurt, pierderea în greutate pe termen lung tinde să fie mai mare după RYGB. Diferențele în ceea ce privește efectul acestor proceduri asupra hormonilor gastro-intestinali care reglează homeostazia energetică sunt considerate a sta parțial la baza diferențelor de rezultate. Obiectivul acestui studiu a fost de a cuantifica prospectiv nivelurile sanguine ale hormonilor intestinali ai energiei și ale homeostaziei glucozei la un an de urmărire pentru a delimita posibilele motive pentru o eficacitate mai mare a RYGB față de SG în realizarea pierderii în greutate.

Metode

Pacienții supuși SG (n = 19) și RYGB (n = 40) au fost studiați înainte de operație și la 2,12, 26 și 52 de săptămâni postoperator. Probele de sânge prelevate în starea de repaus alimentar și după o masă amestecată lichidă au fost analizate la momentul inițial, 26 și 52 de săptămâni pentru peptida YY (PYY), peptida-1 de tip glucagon (GLP-1), grelină, insulină, glucoză și leptină . Senzațiile de post și post-prandiale apetitive au fost evaluate prin scara analogică vizuală.

Rezultate

La 1 an a existat o scădere mai mare în greutate în RYGB comparativ cu pacienții cu SG (30% vs 27%; P = 0,03). Zona sub curbă (ASC) după masa mixtă pentru PYY a fost mai mare la pacienții cu RYGB (trasor de leptină umană iodată P 125 I. Grelina imunoreactivă plasmatică totală a fost măsurată printr-un kit RIA (Phoenix Pharmaceuticals, Belmont, CA) utilizând 125 I- trasor de grelină iodată și un anticorp policonal de iepure împotriva grelinei umane de lungime totală, octanolată, care recunoaște formele acil și des-acil ale hormonului, cu limita inferioară de detectare a 20 pg/ml Glucoza plasmatică a fost măsurată prin metoda hexokinazei. insulina a fost măsurată cu Immulite Analyzer (Diagnostic Products Corp., Los Angeles, CA), cu limita inferioară de detectare a 2ulU/ml. O alicotă dintr-un bazin de plasmă a fost inclusă în fiecare test pentru a se asigura că nu a existat nicio modificare asupra tuturor probelor. au fost analizate în duplicat.

analize statistice

Sunt prezentate mijloacele estimate ale modelului statistic și erorile standard.

Valorile sunt raportate ca media ± SEM. * P Tabelul 1. Caracteristicile de bază ale participanților.

Nivelurile de hormoni și glucoză

Valorile sunt raportate ca medie estimată de model ± SEM. * P o P oo P ooo P Tabelul 2. Caracteristicile de bază și modificările în timp ale greutății corporale, ale nivelului de glucoză și de hormoni plasmatici după SG și RYGB.

Ambele grupuri au avut un procent similar de subiecți cu diabet zaharat de tip 2 (21% SG, 27% RYGB, P = 0,59). Sunt prezentate date combinate de la subiecți cu sau fără diabet (Tabelul 2). Postul și glucoza postprandială au scăzut în ambele grupuri fără diferențe semnificative între proceduri. De asemenea, insulina a scăzut, ambele grupuri demonstrând niveluri de vârf timpurii la 15 minute după masă după test, urmate de o scădere rapidă, astfel încât ASC a insulinei a scăzut semnificativ în fiecare (Tabelul 2 și Figura 3). HOMA-IR a scăzut în ambele grupuri. În timp ce a existat o corelație negativă semnificativă între HOMA-IR și pierderea în greutate procentuală în SG (r = -0,65, P = 0,008) nu a existat nicio corelație în RYGB (r = -0,15, P = 0,4) (Fig. 4). Datele au fost similare atunci când subiecții cu diabet au fost excluși din analiza corelației; a rămas o corelație negativă semnificativă între HOMA-IR și procentul de pierdere în greutate în SG (r = -0,59, P = 0,04) și nicio corelație în RYGB (r = -0,25, P = 0,19).

Valorile sunt raportate ca medie estimată de model ± SEM. * P Fig 4. HOMA-IR și corelația cu procentul de Pierdere în Greutate (% WL) după SG și RYGB.

Analiza vizuală a scalei analogice

Evaluările VAS pentru senzațiile apetitive au fost similare în ambele grupuri la momentul inițial. Au existat scăderi ale foamei după SG la 26 de săptămâni (P = 0,03) care nu au fost menținute la 1 an, în timp ce tendința opusă a fost observată după RYGB cu o scădere a foamei la 1 an (P = 0,09). Ambele grupuri au prezentat creșteri ale plenitudinii. Nu au existat diferențe în ceea ce privește disconfortul abdominal. La întrebarea „Cât de mult îți dorești ceva dulce acum?” a existat o tendință spre scăderea poftei dulci în RYGB comparativ cu valoarea inițială (P = 0,07) și comparativ cu SG (P = 0,056) la 52 de săptămâni (Fig. 5), în timp ce nu au existat modificări semnificative în pofta dulce după SG.