• Ce este un hematom?
  • Care sunt cauzele hematomului?
  • Care sunt simptomele și semnele unui hematom?
  • Când ar trebui să cer asistență medicală pentru un hematom?
  • Cum este diagnosticat un hematom?
  • Care este tratamentul unui hematom?
  • Pot să am grijă de un hematom?
  • Care este tratamentul medical pentru un hematom?
  • Ar trebui să urmăresc cu medicul meu?
  • Poate fi prevenit un hematom?
  • Care este perspectiva după ce a suferit un hematom?

Ce este un hematom?

Hematomul este în general definit ca o colecție de sânge în afara vaselor de sânge. Cel mai frecvent, hematoamele sunt cauzate de o leziune a peretelui unui vas de sânge, determinând sângele să se scurgă din vasul de sânge în țesuturile din jur. Un hematom poate rezulta dintr-o leziune a oricărui tip de vas de sânge (arteră, venă sau capilar mic). Un hematom descrie de obicei sângerări care au mai mult sau mai puțin coagulat, în timp ce o hemoragie înseamnă sângerare activă, în curs de desfășurare.

Hematomul este o problemă foarte frecventă întâlnită de mulți oameni la un moment dat în viața lor. Hematoamele pot fi văzute sub piele sau unghii ca vânătăi violacee de diferite dimensiuni. Vânătăile cutanate pot fi numite și contuzii. Hematoamele se pot întâmpla, de asemenea, adânc în interiorul corpului, unde pot să nu fie vizibile. Hematoamele pot forma uneori o masă sau o bucată care poate fi resimțită. Uneori, hematoamele sunt denumite în funcție de localizarea lor. Câteva exemple includ:

  • Hematom subdural: un hematom între braintissue și căptușeala interioară a creierului
  • Hematom epidural spinal: un hematom între vertebrele spinale și căptușeala exterioară a măduvei spinării
  • Hematom epidural intracranian: un hematom între craniu și căptușeala exterioară a creierului
  • Hematom subungual: un hematom sub unghie
  • Hematom intra-abdominal, peritoneal sau retroperitoneal: un hematom în interiorul cavității abdominale
  • Hematom urechii sau auditive: un hematom între cartilajul urechii și pielea deasupra
  • Hematom splenic: un hematom în splină
  • Hematom hepatic: un hematom în ficat

Majoritatea hematoamelor se rezolvă spontan în timp, în timp ce resturile de sânge sunt îndepărtate și peretele vaselor de sânge este reparat prin mecanismele de reparare ale corpului. Alteori, îndepărtarea sau evacuarea chirurgicală a sângelui într-un hematom devine necesară pe baza simptomelor sau localizării acestuia.

imagini

SLIDESHOW

Care sunt cauzele hematomului?

Cea mai frecventă cauză a hematomului este rănirea sau trauma vaselor de sânge. Acest lucru se poate întâmpla ca urmare a deteriorării vaselor de sânge care poate perturba integritatea peretelui vaselor de sânge. Chiar și deteriorarea minimă a unui vas mic de sânge poate duce la un hematom. De exemplu, un hematom sub unghie (hematom subungual) poate apărea pur și simplu de la traume minore la unghie sau de la o lovitură ușoară împotriva unui obiect.

Traumatisme mai severe pot provoca mai multe hematoame majore. Căderea de la înălțime sau intrarea într-un accident de autovehicul poate provoca sângerări semnificativ mari sub piele sau în interiorul cavităților corpului (piept sau abdomen).

Alte tipuri de leziuni tisulare care cauzează un hematom pot rezulta din intervenții chirurgicale de orice fel, proceduri medicale sau dentare invazive (de exemplu, biopsii, incizie și drenaj, cateterism cardiac) și injectarea de medicamente (de exemplu, insulină, diluanți de sânge, vaccinuri) . Deoarece aceste proceduri afectează țesuturile și vasele de sânge din apropiere, adesea se pot forma hematoame în jurul locului procedurii.

Ocazional, un hematom poate apărea spontan, fără nici o cauză identificabilă sau amintirea vreunei leziuni sau traume specifice.

Anumite medicamente pentru diluarea sângelui pot crește riscul formării hematomului. Persoanele care iau medicamente precum Coumadin (warfarină), Plavix (clopidogrel), aspirină, persantină (dipiridamol)) sau produse care conțin aspirină (cum ar fi Alka Seltzer) pot dezvolta un hematom mult mai ușor și cu leziuni mai puțin grave ale vaselor de sânge decât alti oameni. Aceste medicamente afectează capacitatea de coagulare a sângelui și, prin urmare, deteriorarea minoră a vaselor de sânge devine mai dificil de reparat, rezultând formarea hematomului.

Alte medicamente și suplimente comune care pot crește tendințele de sângerare includ:

  • vitamina E.,
  • antiinflamatoare nesteroidiene sau AINS, cum ar fi ibuprofen (Motrin, Advil, Aleve),
  • suplimente de usturoi și
  • Ginkgo biloba.

Pe scurt, o listă de medicamente care cauzează sângerări în exces includ:

  • warfarină (Coumadin),
  • clopidogrel (Plavix),
  • acid acetilsalicilic,
  • produse care conțin aspirină (Alka Seltzer),
  • dipiridamol (persantin),
  • vitamina E.,
  • AINS, de exemplu, ibuprofen, Motrin, Advil, Aleve,
  • suplimente de usturoi și
  • Ginkgo biloba.

Există, de asemenea, anumite afecțiuni medicale care pot prezenta un risc suplimentar pentru dezvoltarea hematoamelor. Persoanele cu următoarele afecțiuni prezintă un risc mai mare de hematoame:

  • boală hepatică cronică (de lungă durată),
  • consum excesiv de alcool,
  • tulburări de sângerare (cum ar fi hemofilia și boala Von Willebrand),
  • cancer de sânge sau
  • număr scăzut de trombocite (trombocitopenie).

Care sunt simptomele și semnele unui hematom?

Simptomele unui hematom depind, în general, de mărimea și locația sa. Durerea, umflarea, roșeața și vânătăile desfigurante sunt simptome frecvente ale hematomului în general. Unele simptome specifice localizării unui hematom sunt:

  • Simptome subdurale de hematom: cefalee, probleme neurologice (slăbiciune pe o parte, dificultăți de vorbire, cădere), confuzie, convulsii
  • Simptome de hematom epidural:dureri de spate, slăbiciune, pierderea controlului intestinului sau vezicii urinare
  • Simptome de hematom subungual: durerea unghiilor, slăbiciunea unghiilor, pierderea unghiilor, unghia desfigurantă
  • Simptome de hematom splenic, hepatic sau peritoneal:dureri abdominale, dureri de flanc

Uneori nu există deloc simptome asociate nici măcar cu un hematom foarte mare. De exemplu, dacă sângerarea se întâmplă în interiorul cavității abdominale, se poate extinde într-o dimensiune foarte mare înainte de a provoca simptome. Acest lucru se poate întâmpla deoarece hematomul se poate răspândi într-un spațiu relativ liber, fără a apăsa organe pentru a provoca durere sau alte simptome.

Pe de altă parte, un mic hematom sub unghie poate prezenta multă durere, deoarece sângele se extinde într-un spațiu foarte strâns sub patul unghiei și provoacă inflamații și iritații ale unghiei și pielii din apropiere, ducând la durere și umflături.

În funcție de localizarea hematomului, se poate simți uneori o masă sau o bucată.

ÎNTREBARE

Când ar trebui să cer asistență medicală pentru un hematom?

Se poate solicita asistență medicală pentru un hematom dacă simptomele sale sunt severe sau dimensiunea sa continuă să se extindă. De exemplu, hematomul din creier (subdural) sau hematomul epidural necesită în general atenție medicală și chirurgicală promptă, mai ales dacă sunt asociate cu probleme neurologice.

Medicii care îngrijesc de obicei pacienții cu hematom sunt medici de urgență, medici de urgență, chirurgi, neurochirurgi și medici de medicină internă.

Cum este diagnosticat un hematom?

Examinarea unui hematom include inspecție fizică împreună cu un istoric medical cuprinzător. În general, nu există teste speciale de sânge pentru evaluarea unui hematom. Cu toate acestea, în funcție de situație, testele care includ hemoleucograma completă (CBC), panoul de coagulare, panoul de chimie și metabolice și testele hepatice pot fi utile în evaluarea unei persoane cu hematom și pentru a evalua orice afecțiuni subiacente și pentru a evalua dacă acestea sunt formarea hematomului.

Studiile imagistice sunt adesea necesare pentru a diagnostica hematoamele din interiorul corpului.

  • Tomografia computerizată (CT) a capului poate diagnostica în mod fiabil hematomul subdural.
  • CT al abdomenului este un test bun dacă se suspectează un hematom în cavitatea abdominală (intra-abdominală, hepatică, splenică, retroperitoneală, peritoneală).
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este mai fiabilă în detectarea hematoamelor epidurale decât o scanare CT.

Care este tratamentul unui hematom?

Tratamentul hematomului depinde de localizare, simptome și situația clinică. Unii pot să nu necesite niciun tratament, în timp ce alții pot fi considerați o urgență medicală.

Pot să am grijă de un hematom?

Terapiile simple la domiciliu pot fi utilizate în tratarea hematoamelor superficiale (sub piele). Cele mai multe leziuni și vânătăi pot fi tratate cu odihnă, glazură, compresie și ridicarea zonei. Acest lucru este amintit de acronim OREZ. Aceste măsuri ajută de obicei la reducerea inflamației și la diminuarea simptomelor acesteia.

  • REst
  • Euce (Aplicați gheața sau pachetul rece timp de 20 de minute la rând, de 4 până la 8 ori pe zi.)
  • Compress (Compresia poate fi realizată folosind bandaje elastice.)
  • Elevat (Se recomandă creșterea zonei vătămate deasupra nivelului inimii.)

Când utilizați pachete de gheață, aplicați pachetul de gheață sau rece timp de 20 de minute la rând, de 4 până la 8 ori pe zi. Compresia poate fi realizată utilizând bandaje elastice și se recomandă ridicarea zonei vătămate deasupra nivelului inimii.

Care este tratamentul medical pentru un hematom?

Pentru anumite hematoame mici și fără simptome nu poate fi necesar un tratament medical. Pe de altă parte, hematoamele simptomatice sau cele localizate în anumite locații necesită uneori tratament medical sau chirurgical.

Chiar dacă nu este disponibilă o mediere specifică pentru tratamentul hematoamelor, gestionarea oricăror simptome asociate poate fi realizată prin medicamente. De exemplu, durerea de la un hematom poate fi tratată cu medicamente pentru durere, cum ar fi acetaminofen (Tylenol).

Drenajul chirurgical este o metodă obișnuită de tratament pentru anumite hematoame. Prezența simptomelor și localizarea hematomului dictează în general ce tip de procedură este necesară și cât de urgent trebuie efectuată. De exemplu, un hematom subdural care are ca rezultat simptome precum cefalee, slăbiciune sau confuzie poate necesita drenaj urgent de către un neurochirurg. Dimpotrivă, dacă se consideră că un hematom subdural este lipsit de simptome și cronic, acesta poate fi lăsat singur și monitorizat ocazional prin studii imagistice (scanare CT).

Mai mult, un hematom subungual cu disconfort sever poate fi drenat prin unghie pentru a permite sângelui să se scurgă din spațiul dintre unghie și țesutul subiacent. Hematoamele mari subunguale care sunt lăsate la locul lor pot compromite uneori unghia și pot duce la moartea și căderea unghiei. Scurgerea unor astfel de hematoame poate salva unghia deasupra.

Dacă există orice cauză subiacentă sau factor care contribuie la predispoziția sângerării, corectarea sau tratamentul acesteia poate fi, de asemenea, o etapă necesară în tratarea hematoamelor. De exemplu, dacă o persoană cu hematom ia un medicament subțire pentru sânge pentru o altă afecțiune, medicul curant poate opta pentru întreruperea sau chiar inversarea diluantului de sânge, în funcție de situația individuală.

Ar trebui să urmăresc cu medicul meu?

Localizarea, simptomele și dimensiunea unui hematom sunt factorii tipici care determină urmărirea corectă a acestuia. De exemplu, un hematom subdural mic, fără simptome (asimptomatic), poate necesita repetarea scanării CT a capului la fiecare câteva luni pentru urmărire. Pe de altă parte, un hematom mare al piciorului care a fost deschis și drenat poate fi observat în câteva zile pentru a asigura îmbunătățirea așteptată.

Poate fi prevenit un hematom?

Prevenirea tuturor hematoamelor nu este pe deplin posibilă. Cu toate acestea, prevenirea hematoamelor în anumite contexte merită o atenție specială.

La oameni, în special persoanele în vârstă, care iau diluanți ai sângelui sau medicamente antiplachetare (aspirină sau clopidogrel), căderile sunt o cauză frecventă a formării de traume și hematom. Căderile pot provoca hematoame la nivelul picioarelor, pieptului sau creierului și, uneori, pot duce la boli semnificative sau la deces. Prin urmare, măsurile de prevenire a căderii acestei populații pot reduce și frecvența hematoamelor.

Copiii sunt, de asemenea, expuși riscului de a dezvolta hematoame frecvent din cauza căderilor și a leziunilor minore. În special, copiii mai mici sunt mai predispuși să se lovească de cap, provocând o mică umflătură în formă de ou în zona rănirii. Prin urmare, protecția copiilor pentru casă și mobilier poate ajuta la scăderea hematoamelor la copii.

Hematomul care rezultă din traume datorate muncii fizice grele sau sporturilor de contact este mai puțin prevenibil decât dacă astfel de activități sunt oprite sau modificate pentru a reduce riscul de traume și leziuni.

Care este perspectiva după ce suferiți de un hematom?

În general, perspectivele pentru hematom sunt favorabile și de cele mai multe ori nu duc la boli grave sau dizabilități. Localizarea unui hematom joacă un rol în prognosticul său.