Persoanele care utilizează inhibitori de integrază și inhibitori de protează au constatat că câștigă mai mult în greutate în medie decât cei din alte scheme de tratament

medicament

Un studiu din Statele Unite și Canada a constatat că persoanele care încep tratamentul antiretroviral (ART) bazat pe inhibitor de integrază (INSTI) și inhibitor de protează (PI) sunt mai susceptibile de a experimenta creștere în greutate decât cele de pe inhibitorul non-nucleozidic al revers transcriptazei (NNRTI ))) tratament bazat pe.

Creșterea în greutate după începerea TAR este frecventă, în special la persoanele cu număr mai mic de celule CD4 și/sau cu un indice de masă corporală (IMC) mai scăzut. Creșterea în greutate ca urmare a tratamentului HIV a fost văzută ca o „revenire la sănătate”. Cu toate acestea, în ultimii ani, IMC-ul mediu al persoanelor care încep tratamentul ART a crescut considerabil, în conformitate cu IMC crescut în populația generală. Acest lucru evidențiază îngrijorările legate de efectul negativ pe care creșterea în greutate l-ar putea avea asupra sănătății oamenilor.

Studiul a urmărit să analizeze schimbările în greutate în timp în rândul persoanelor care trăiesc cu HIV și să examineze dacă diferite tipuri de medicamente antiretrovirale (ARV) sunt asociate cu o creștere în greutate mai mare. Datorită faptului că au mai puține efecte secundare și rezistență la medicamente, medicamentele mai noi pe bază de INSTI, cum ar fi raltegravir, elvitegravir și dolutegravir, sunt acum tratamentul recomandat pentru majoritatea persoanelor care trăiesc cu HIV.

Aproximativ 22.900 de adulți, dintre care 87% au fost bărbați, care au început ART prin programul de colaborare a cohortei de cercetare și proiectare din America de Nord SIDA (NA - ACCORD) la sau după ianuarie 2007 au fost urmăriți până la sfârșitul anului 2016.

O mare parte din cei din studiu s-au mutat între categoriile de IMC după începerea tratamentului. După trei ani, 32% dintre cei care au început tratamentul cu un IMC normal care se aflau într-un regim bazat pe INSTI erau supraponderali, comparativ cu 29% dintre cei pe un regim bazat pe PI și 25% pe un regim bazat pe NNRTI. Proporția persoanelor care au trecut de la supraponderalitate la obezitate după trei ani de tratament a fost de 28% pe INSTI-, 26% pe PI- și 22% pe ART bazată pe NNRTI.

Șansele unei creșteri în greutate de peste 10% au fost mult mai mari pentru cei care au început schemele bazate pe PI- și INSTI, comparativ cu schemele bazate pe NNRTI după doi și cinci ani de tratament. În rândul bărbaților, creșterea în greutate a fost mai mare pentru cei care utilizează ART bazat pe INSTI. Pentru femei, creșterea în greutate a fost similară pentru regimurile bazate pe INSTI și PI.

După cinci ani de tratament, persoanele pe regimuri bazate pe INSTI au fost estimate să aibă o creștere medie în greutate de 5,9 kg, comparativ cu 5,5 kg pentru PI și 3,7 kg pentru NNRTI. Pentru cei tratați cu regimuri INSTI, după doi ani creșterea medie în greutate a fost cea mai mare pentru dolutegravir la 7,2 kg, urmată de raltegravir la 5,8 kg și elvitegravir la 4,1 kg.

Femeile, tinerii și persoanele care au avut un număr mai mic de celule CD4 la începutul tratamentului au avut șanse mai mari de o creștere a greutății cu peste 10% după doi ani.

Deoarece acest studiu a avut loc în America de Nord, constatările sale s-ar putea să nu se aplice altor regiuni. Deși studiul nu a luat în considerare creșterea în greutate de la alte medicamente sau de la sarcină, constatările sale sugerează că monitorizarea greutății persoanelor care utilizează ART bazat pe INSTI ar putea fi o strategie de sănătate utilă.

Autorii au solicitat ca studiile viitoare să meargă mai departe prin evaluarea legăturii dintre ART și afecțiunile legate de greutate, cum ar fi bolile de inimă, hipertensiunea arterială și diabetul.