Biblioteca digitală pediatrică destinată să servească drept sursă de educație pediatrică continuă, organizată de Donna M. D'Alessandro M.D. și Michael P. D'Alessandro M.D.

Prezentarea pacientului
Un bărbat de 18 luni a venit la clinică pentru vizita sa de întreținere a sănătății. Istoria sa dietetică a arătat că a băut

mult decât

45 uncii de lapte pe zi, în principal dintr-o sticlă pe care i s-a permis să o aibă în cea mai mare parte a zilei. Mama sa s-a plâns că nu mănâncă multă mâncare solidă și că nu se va așeza să mănânce. A observat că nu s-a oprit cu adevărat să mănânce singură. Pur și simplu ar fi condus printr-un restaurant de tip fast-food și ar mânca în mașină chiar dacă nu va fi presată pentru timp. „Este doar ceva ce fac”, a spus ea. Se descurca bine cu dezvoltarea normală. istoric medical a arătat un bărbat sănătos. istorie sociala i-a arătat că locuiește cu mama sa angajată. La nivel local a existat sprijin maternal pentru familie. Familia nu a primit asistență guvernamentală și mama a simțit că are resurse adecvate pentru angajarea sa. examen fizic pertinent a dezvăluit un bărbat zâmbitor cu semne vitale normale și parametri de creștere în 25-50%. Examinarea sa a fost normală, inclusiv dinții cu apariție normală.

diagnostic de s-a făcut un bărbat sănătos cu aport alimentar și comportamente inadecvate. Pediatrul a sfătuit-o pe mamă să reducă aportul total de lapte la 16 uncii/zi și să pună acest lucru într-o ceașcă sippy sau o ceașcă obișnuită. „Orice alt fluid pe care și-l dorește poate avea până la 4 uncii de suc pe zi sau apă. Totul ar trebui să fie într-o ceașcă. De asemenea, el nu ar trebui să se plimbe cu ceașca. Dacă se umple de lichid, nu va mânca. Ar trebui să ia 3 mese și câteva gustări pe zi și trebuie să se așeze de fiecare dată când mănâncă sau bea. Într-adevăr durează doar câteva minute și vă puteți distra amândoi împreună vorbind și mâncând. Este, de asemenea, o pauză bună pentru tine în timpul zilei. Chiar dacă aveți mâncare rapidă, ar trebui să o mâncați în familie, așezându-vă împreună. El va afla ce se așteaptă de la el și la masa de cină. ” evaluarea de laborator a prezentat un nivel scăzut de hemoglobină și hematocrit, astfel încât a început cu fierul elementar.

cursul pacientului la 3 luni de urmărire, mama a fost mândră că a început unele dintre intervenții. Ea a raportat că el folosea doar o ceașcă sippy și lua doar 24 de uncii de lapte pe zi. „El plânge atât de mult pentru lapte încât îi dau mai mult decât ar trebui”, a spus ea. „Totuși, ne așezăm mai mult împreună - cel puțin la cină și la majoritatea gustărilor lui când sunt cu el. Când suntem acasă la mama mea, am început să-l punem să stea cu noi și pentru o parte din cina noastră ”, a remarcat ea.

Discuţie
Mese în familie (FM) sunt „... ocazii în care mâncarea este consumată simultan în aceeași locație de mai mult de un membru al familiei.” În general, mesele de familie mai frecvente sunt de protecție pentru o funcționare sănătoasă fizică și psihosocială în cadrul statutului socio-economic, al rasei/etniei și al genului. De ce FM-urile au aceste efecte protectoare (posibil legate de conexiunea familială) este neclar și sunt în curs cercetări suplimentare.

Factorii asociați cu FM crescute includ:

  • Creșterea educației părintești
  • Sex - băieții adolescenți raportează mai mult FM decât femeile adolescente
  • Rasă/etnie - Asia-americanii au mai mult FM decât albii care au mai mult decât afro-americanii. Hispanicii au mai multe FM-uri.
  • Vârsta copiilor - copiii mai mici au mai multe FM decât copiii mai mari și adolescenții
  • Stilul de creștere - mamele care au autoritate au mai multe FM

Mediul ideal FM este unul pozitiv, fără argumente dacă este posibil și încurajează comunicarea între membrii familiei. În cameră nu ar trebui să existe televizor sau alte dispozitive electronice (inclusiv telefoane). Muzica liniștită vă poate ajuta să creați o stare de spirit pozitivă pentru masă. FM-urile nu trebuie să fie lungi și pot dura 20 de minute.

Barierele la FM sunt adesea citate: munca și programele școlare/extracurriculare, lipsa planificării mesei, lipsa unui timp regulat pentru mese, consumatorii pretențioși, copiii mici care nu pot sta la masă și membrii familiei care sunt flămânzi în momente diferite. Modalitățile de a depăși acest lucru includ stabilirea așteptărilor ca FM-urile să apară și membrii familiei sunt așteptați să participe, realizarea listelor de produse alimentare, prepararea meselor din timp pentru utilizare ulterioară și utilizarea dispozitivelor de economisire a timpului, cum ar fi cuptoarele cu microunde și cuptoarele lent Modalități suplimentare de a face ca FM să fie un eveniment popular și zilnic includ păstrarea conversației distractive și ușoare, implicarea copiilor în pregătirea mesei și servirea alimentelor pe care copiii le bucură. FM-urile pot extinde, de asemenea, tipurile de alimente pe care copiii le plac și FM nu ar trebui să se transforme într-un restaurant de scurtă durată pentru a pregăti mese separate pentru gusturile fiecărei persoane.

Punct de învățare
Consumul de mese familiale mai frecvente are rezultate fizice și psihosociale mai bune pentru copii inclusiv:

  • Creșterea/Îmbunătățirea
    • Consumul unei nutriții bune, inclusiv calorii adecvate, „… proteine, fibre, calciu, fier, acid folic și vitaminele A, B-6, B-12, C și E…” -alimente bogate.
    • Greutate corporală sănătoasă
    • Percepția imaginii corpului
    • Stimă de sine
    • Mediile punctajului academic, angajamentul față de învățare, abilitățile lingvistice
    • Relațiile familiale (de exemplu, sprijinul familial perceput, comunicarea și implicarea părinților) și legătura
    • Comunicare efectiva
  • Scăzut
    • Consumul unei alimentații slabe, inclusiv consumul de sodă și grăsimi saturate
    • Alimentație dezordonată, incluzând mai puțină obezitate și tulburări alimentare
    • Abuzul de alcool și substanțe (inclusiv tutun și marijuana)
    • Depresie și gânduri suicidare
    • Comportament violent

Întrebări pentru discuții ulterioare
1. Cât de des aveți personal mese în familie?
2. Cum ați putea include consiliere pentru mese în familie în discuțiile dvs. de îngrijire preventivă?

Cazuri conexe

Pentru a afla mai multe
Pentru a vizualiza articole de recenzie pediatrică pe acest subiect din anul trecut, verificați PubMed.

Rețetele de informații pentru pacienți pot fi găsite la MedlinePlus pentru aceste subiecte: Probleme de familie și nutriția copilului.

Pentru a vizualiza articole de știri actuale despre acest subiect, consultați Știri Google.

Pentru a vizualiza imagini legate de acest subiect, verificați Google Images.

Pentru a vizualiza videoclipuri legate de acest subiect verificați YouTube Videos.

Berge JM, Rowley S, Trofholz A, Hanson C, Rueter M, MacLehose RF, Neumark-Sztainer D. Obezitatea la copii și dinamica interpersonală în timpul meselor de familie. Pediatrie. 2014 noiembrie; 134 (5): 923-32.

Martin-Biggers J, Spaccarotella K, Berhaupt-Glickstein A, Hongu N, Worobey J, Byrd-Bredbenner C. Vino și ia-l! O discuție despre literatura de familie în timpul mesei și despre factorii care afectează riscul de obezitate. Adv Nutr. 2014 14 mai; 5 (3): 235-47.

Harrison ME, Norris ML, Obeid N, Fu M, Weinstangel H, Sampson M. Revizuirea sistematică a efectelor frecvenței meselor de familie asupra rezultatelor psihosociale la tineri. Poate medicul fam. 2015 februarie; 61 (2): e96-106.

DeGrace BW, Foust RE, Sisson SB, Lora KR. Beneficiile meselor în familie pentru copiii cu nevoi terapeutice și comportamentale speciale. Sunt J Ocup Ther. 2016 mai-iunie; 70 (3): 7003350010p1-6.

Autor
Donna M. D’Alessandro, MD
Profesor de pediatrie, Universitatea din Iowa Spitalul de Copii