de Zara Jethani

Ați experimentat vreodată o amețeală trecătoare în care ați simțit că v-ați pierdut echilibrul pentru o clipă?

Deși este destul de obișnuit să ai o vrajă amețitoare trecătoare, experții estimează că, pe parcursul vieții, aproximativ patru din zece persoane vizitează un medic din cauza unui episod semnificativ de amețeală. Această pierdere a echilibrului ar putea însemna o senzație de plutire, rotire sau chiar leșin, care sunt toate asociate cu urechea internă.

pacific
Nathan Pierce, MD

Am ajuns din urmă cu chirurgul cap și gât, Nathan Pierce, MD la Pacific Eye, Ear & Skull Base Center pentru a întreba despre tulburările urechii care duc la probleme de auz și echilibru. Dr. Pierce are o practică clinică largă, cu interes special în chirurgia otologică microscopică (ureche) și publică frecvent în domeniul otologiei și al bolilor urechii interne.

Ce cauzează tulburări de echilibru?

Amețeala este o senzație de amețeală, leșin sau instabilitate. Vertijul are o componentă de rotație, care se rotește și este percepția mișcării, fie a sinelui, fie a obiectelor înconjurătoare. Dezechilibrul se referă la instabilitate, dezechilibru sau pierderea echilibrului, care este adesea însoțită de dezorientare spațială. Senzația de dezechilibru fără senzația de rotire este uneori legată de urechea internă, în timp ce vertijul se datorează frecvent unei tulburări a urechii interne.

Echilibrul nostru este menținut de aportul din vedere, nervii mușchilor și articulațiilor și sistemul vestibular (urechea internă) care este procesat în informații semnificative de către sistemul vestibular central (trunchiul cerebral). Corpurile noastre sunt capabile să compenseze diferențele de vedere sau de intrare nervoasă, cu toate acestea anomaliile din urechea internă sunt mai dificil de procesat, rezultând senzații de amețeală, vertij sau dezechilibru.

Cum afectează urechea echilibrul?

Urechea internă este compusă din două părți: cohleea pentru auz și sistemul vestibular pentru echilibru. Sistemul vestibular este alcătuit dintr-o rețea de tuburi buclate, câte trei în fiecare ureche, numite canale semicirculare. Se înconjoară dintr-o zonă centrală numită vestibul.

Sistemul vestibular detectează mișcarea prin celule senzoriale speciale care sunt activate în timp ce vă înclinați sau vă mișcați capul. Sistemul vestibular este foarte sensibil la micile mișcări ale capului. Dacă faceți mișcări mari, rapide sau prelungite (de exemplu, învârtindu-vă la fața locului), poate dura ceva timp să se „așeze” după aceea. Acesta este motivul pentru care camera poate părea să continue să se rotească atunci când oprim rotirea. Sistemul vestibular trimite semnale către nervul vestibular, care se alătură nervului cohlear și transportă semnale electrice către creier.

Sunt tulburări de echilibru legate de pierderea auzului?

Există multe cauze ale pierderii auzului. În general, pierderea auzului este considerată o parte naturală a procesului de îmbătrânire și se poate dezvolta independent sau în combinație cu alte sisteme din corp. Tulburările de echilibru apar din cauza unor probleme la nivelul urechii interne. În funcție de cauza care stă la baza acestora, aceste două pot fi legate sau ar putea să apară separat una de alta.

Cum pot fi diagnosticate tulburările de echilibru?

Tulburările de echilibru sunt evaluate cu teste audiologice, videonistagmografie (VNG) și adesea imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). VNG examinează un tip special de mișcare a ochilor numit nistagmus. Nistagmusul apare atunci când creierul încearcă să determine poziția corpului atunci când primește mesaje conflictuale din urechi. Nistagmus îi permite examinatorului să cunoască poziția în care pacientul este amețit. Cu toate acestea, nistagmusul nu este întotdeauna legat de poziție și nu toate cauzele amețelii duc la nistagmus.

Există 4 părți principale ale VNG:

Mobilitate oculară. Pacientul urmărește puncte stabile și mișcate pe un perete.

Scaun rotativ. Scaunul pacientului se rotește încet pentru a stimula urechile interioare.

Nistagmus pozițional: Capul și corpul pacientului s-au deplasat în poziții diferite pentru a determina dacă acest lucru cauzează nistagmus.

Testarea calorică: Aerul sau apa sunt instilate în canalul urechii la diferite temperaturi pentru a stimula urechea internă. Aceasta determină dacă o ureche reacționează diferit indicând o slăbiciune a urechii interne.

Care sunt unele condiții ale tulburărilor de echilibru?

Există multe tulburări de echilibru diferite. Câteva dintre cele mai frecvente sunt descrise aici:

Manevre Epley și Semont

Vertij pozitiv paroxistic benign este o problemă mecanică în urechea internă. Apare atunci când o parte din carbonatul de calciu devine deplasat și migrează într-unul sau mai multe dintre cele trei canale semicirculare umplute cu lichid. Aceste cristale interferează cu mișcarea normală a fluidelor pe care aceste canale o folosesc pentru a simți mișcarea capului, determinând urechea internă să trimită semnale false către creier. Acest lucru provoacă senzații de filare scurte, dar severe cu mișcare. Tratamentul se face cu manevre de repoziționare.

Boala Meniere provoacă atacuri de vertij, pierderea auzului, tinitus și umplere a urechii. Este cauzată de o presiune crescută a unei cantități anormal de mari de endolimfă în urechea internă și/sau din prezența potasiului într-o zonă a urechii interne unde nu aparține. Deși nu există nici un tratament, tratamentele sunt pentru tratamentul vertijului și pot include medicamente, injecții pentru urechi interne sau intervenții chirurgicale.

Neuronita vestibulară rezultă dintr-o infecție care aprinde urechea internă sau nervii care leagă urechea internă de creier. Această inflamație perturbă transmiterea informațiilor senzoriale de la ureche la creier. Vertij, amețeli și dificultăți de echilibru. Infecțiile urechii interne sunt de obicei virale. Astfel de infecții ale urechii interne nu sunt la fel ca infecțiile urechii medii, care sunt tipul de infecții bacteriene frecvente în copilărie care afectează zona din jurul timpanului. Tratamentul utilizează medicamente pentru greață și amețeli.

Amețeli și dezechilibre legate de vârstă este de obicei multifactorială legată de mușchii mai slabi, scăderea acuității vizuale și defectarea sistemelor vestibulare. După excluderea altor cauze, marea majoritate a pacienților se îmbunătățesc cu reabilitarea vestibulară.

Vertij asociat migrenei apare la aproximativ 40% dintre pacienții cu migrenă. Implică întreruperea echilibrului lor și/sau amețeli la un moment dat sau altul. Acest lucru poate fi anterior, în timpul, după sau total independent de apariția migrenei. Modificările dietei și anumite medicamente utilizate în tratamentul migrenei pot ameliora sau preveni componenta vestibulară a migrenei.