Abdomenul este cea mai comună zonă a corpului care trebuie tratată prin liposucție atât la bărbați, cât și la femei. Factorii importanți care afectează succesul liposucției abdominale includ: cantitatea și localizarea grăsimii abdominale, istoricul de creștere în greutate și pierderea în greutate, istoricul sarcinii și vârsta și sexul pacientului.

anestezie locală

Sarcina anterioară

O sarcină anterioară tinde să întindă mușchii abdominali și să provoace umflarea abdomenului inferior într-un anumit grad. Această curbură a mușchilor peretelui abdominal determină planeitatea sau forma siluetei abdominale după liposucție. Cu toate acestea, marea majoritate a femeilor care au fost însărcinate sunt în cele din urmă foarte mulțumite de rezultatele obținute numai prin liposucție și nu necesită abdominoplastie (abdominoplastie).

C-Section Bulge

Incizia Pfannenstiel este denumirea inciziei de pe abdomenul inferior care se face de obicei pentru secțiunile cesariane sau pentru o histerectomie. O consecință comună, dar nedorită a unei incizii cu Pfannenstiel este o umflătură persistentă de grăsime subcutanată chiar deasupra inciziei. Liposucția poate repara cu ușurință această deformare enervantă.

Obezitate anterioară

Obezitatea anterioară și scăderea în greutate ulterioară produc grăsimi mai fibroase. Acest lucru face ca liposucția să fie mai dificilă.

Localizarea grăsimii abdominale

Localizarea grăsimii abdominale este un factor important în prezicerea succesului liposucției abdominale. Grăsimea abdominală apare în două niveluri diferite: superficial și profund. Grăsimea abdominală superficială este localizată chiar sub piele și deasupra mușchilor abdominali. Grăsimea abdominală profundă este localizată în interiorul cavității abdominale de pe intestine. Unii oameni au grăsimi mai profunde (intestinale) decât grăsimea subcutanată. Grăsimea subcutanată poate fi îndepărtată prin liposucție. Grăsimea intestinală nu poate fi îndepărtată prin liposucție, deoarece ar fi prea periculoasă. Grăsimea din intestine poate fi diminuată numai prin scăderea în greutate prin dietă și exerciții fizice. Astfel, liposucția nu poate elimina toată grăsimea abdominală. Majoritatea pacienților au mai multe grăsimi subcutanate decât grăsimi intestinale. Astfel, majoritatea pacienților vor vedea o îmbunătățire cosmetică bună cu liposucția abdominală.

Liposucție de succes

Aceasta este definită și determinată de gradul de fericire al pacientului cu rezultatele. În cele din urmă, opinia pacientului cu privire la rezultatele cosmetice depinde de mai mulți factori, inclusiv 1) așteptările pacientului, 2) deficiențele cosmetice preoperatorii ale pacientului și 3) abilitățile și tehnica tehnică a chirurgului. Rezultatele nu sunt niciodată complet previzibile.

Vârsta pacientului nu este un factor important în succesul liposucției. Unii dintre cei mai fericiți pacienți sunt femeile cu vârsta peste 60 de ani. La o femeie mai în vârstă sănătoasă, liposucția poate îmbunătăți abdomenul obez cu risc sau disconfort redus.

Paciente de sex feminin

Pacientele de sex feminin au grăsimi mai moi și mai puțin fibroase decât bărbații și, prin urmare, liposucția la o femeie este mai ușor de realizat.

Abdomenul superior

Pielea abdomenului superior poate apărea ușor ridată după liposucție. La pacienții mai în vârstă, cu o elasticitate a pielii scăzută a abdomenului superior, există tendința ca pielea să pară oarecum crespată sau ușor încrețită. Interesant este faptul că pielea abdominală inferioară nu pare să fie susceptibilă la acest tip de creșterea post-liposucție. Elasticitatea fasciei Scarpa poate preveni creșterea după liposucția abdomenului inferior.

Grăsime pe abdomenul superior

Acest lucru este de obicei mai puțin îngrijorător decât grăsimea de pe abdomenul inferior. Cu toate acestea, dacă grăsimea abdominală superioară fie nu este aspirată, fie aspirată necorespunzător, creșterea ulterioară în greutate va mări abdomenul superior și va da aspectul unei pene voluminoase.

Tummy-Tuck la modă veche

Liposucția tumescentă a abdomenului este atât de eficientă, încât puțini pacienți necesită abdominoplastia, cunoscută și sub numele de abdominoplastie. Pacienții obezi și cu abdomenul inferior pendulant constată adesea că liposucția tumescentă va oferi un rezultat cosmetic mai bun decât o burtă.

Burtica tradițională implică mai multe etape chirurgicale. În primul rând, grăsimea subcutanată este îndepărtată prin liposucție sau excizie cu un bisturiu; în continuare, chirurgul excizează o bucată mare de piele din abdomenul inferior chiar deasupra zonei pubiene; apoi, mușchii abdominali sunt strânși folosind suturi; și, în cele din urmă, rana mare unde pielea a fost excizată este închisă cu capse sau suturi.

Cele două motive cele mai importante pentru a avea o abdominoplastie sunt 1) laxitatea extinsă sau răspândirea mușchilor rectului abdominal ca rezultat al sarcinii, 2) pielea liberă excesivă și vergeturile excesive. Doar pentru că un chirurg recomandă o abdominoplastie nu înseamnă că este necesară o abdominoplastie. Unii chirurgi nu sunt conștienți de rezultatele excelente care pot fi produse prin liposucție fără a recurge la abdomenul mai periculos și mai scump. În comparație cu liposucția, bătăile abdominale sunt asociate cu un risc mult mai mare de complicații grave, inclusiv embolie pulmonară fatală (cheaguri de sânge în plămâni).

Dacă un pacient decide că este nevoie de un abdomen, este de obicei mult mai sigur să separați abdomenul tradițional în două proceduri chirurgicale separate. Liposucția abdominală trebuie făcută inițial. Apoi, ar trebui să așteptați câteva luni și să evaluați rezultatele cosmetice ale liposucției înainte de a decide să treceți la partea de excizie a pielii a abdomenului. Aspectul surprinzător al utilizării acestei abordări în două etape a abdominoplastiei este gradul ridicat de satisfacție pe care îl găsesc pacienții numai prin liposucție. De fapt, marea majoritate a pacienților sunt atât de mulțumiți de rezultatele liposucției singure încât decid să nu urmărească a doua etapă de rezecție a pielii.

Vindecarea postoperatorie

Durerea după liposucția tumescentă a abdomenului nu necesită, de obicei, medicamente pentru durere mai puternice decât acetaminofenul (Tylenol). Calitatea durerii este similară cu durerea musculară și arsurile experimentate după ce ați exercitat prea mult. Intensitatea durerii este similară cu cea a unei arsuri solare; este cel mai intens atunci când pielea zonei este flexată sau atinsă, cum ar fi urcarea și ieșirea dintr-o mașină sau răsturnarea în pat sau când stați pe un scaun. Există un disconfort minim atunci când mergeți sau stați.

Cu liposucția totală prin anestezie locală, pacienții nu au nevoie în mod obișnuit de niciun medicament pentru durere imediat după liposucția abdominală, deoarece anestezia locală tumescentă durează până la 18 ore. De la 36 la 72 de ore după operație, pacienții au cel mai mare grad de durere și disconfort, dar rareori au nevoie de ceva mai mult decât de acetaminofen (Tylenol).

Când anestezia generală a fost utilizată pentru liposucție, există adesea ceva mai multă durere după liposucție. Acest lucru se datorează faptului că chirurgii care utilizează anestezie generală folosesc de obicei anestezie locală mai puțin tumescentă, fac liposucție a mai multor zone ale corpului în aceeași zi, folosesc canule mai mari și de obicei închid inciziile cu suturi.

Utilizarea canulelor de liposucție mai mici (microcanule) necesită puțin mai mult timp pentru a finaliza intervenția chirurgicală, dar acestea sunt asociate cu mai puțină durere postoperatorie și permit rezultate mai fine. Deoarece inciziile sunt mai mici, nu trebuie să fie închise prin suturi; inciziile deschise permit mai mult drenaj al fluidului tumescent cu sânge. Când inciziile sunt închise cu suturi, acest lichid este prins sub piele și provoacă umflături prelungite și durere și durere crescute.

Umflături și durere

A doua zi după operație, ca rezultat al drenajului deschis (inciziile nu sunt închise cu suturi) ale lichidului anestezic cu sânge și purtarea unei haine de compresie, gradul de îmbunătățire cosmetică este ușor vizibil și destul de dramatic. În următoarele câteva zile, după încetarea drenajului și pe măsură ce progresează procesul de vindecare inflamatorie, apare un debut treptat de umflare care scade în următoarele patru până la 12 săptămâni. Această umflare abdominală subcutanată poate reduce ușurința cu care pacientul se apleacă înainte. De exemplu, legarea pantofilor devine o provocare minoră. Edemul care apare după liposucția abdomenului durează de obicei să se rezolve mai mult decât edemul din alte zone tratate. Un anumit grad de umflare, fermitate și umflături este normal în primele patru până la 12 săptămâni. Această fermitate a pielii abdominale și a țesutului subcutanat scade treptat peste 3 până la 4 luni după operație.

Tehnica de drenaj deschis, care reduce umflarea și durerea, necesită utilizarea unor tampoane speciale super-absorbante pentru a absorbi drenajul și articole de îmbrăcăminte speciale pentru a menține tampoanele în poziție. A se vedea tampoane absorbante și articole de îmbrăcăminte de compresie.

Activitate și scăldat

Nu există restricții privind activitatea fizică postoperatorie. Pacienții sunt sfătuiți să nu rămână în pat, ci mai degrabă să meargă în interiorul casei lor sau să părăsească casa pentru o scurtă plimbare în seara operației. Se așteaptă ca pacientul să facă duș cel puțin o dată sau de două ori pe zi, începând dimineața după ziua operației.

Capcanele liposucției abdominale

Factori de risc - Înainte de a decide să facă liposucție, pacientul este evaluat de chirurg pentru a determina dacă există probleme de sănătate care ar putea crește riscul de complicații chirurgicale.

Hernia abdominală - O hernie abdominală (separarea musculară) în apropierea buricului crește riscul pătrunderii accidentale în cavitatea abdominală de către canula de liposucție. Pentru a elimina acest risc crescut, o hernie abdominală poate fi reparată de un chirurg general cu câteva săptămâni înainte de liposucția abdominală. De obicei, o reparație a herniei abdominale este o procedură simplă care poate fi adesea realizată sub anestezie locală.

Liposucția abdominală anterioară - Liposucția abdominală anterioară determină adesea un anumit grad de sperietură sau fibroză în grăsimea subcutanată rămasă. Efectuarea liposucției a doua oară va fi mai dificilă din cauza acestei fibroze excesive.

Proceduri multiple - Efectuarea liposucției abdominale împreună cu alte proceduri chirurgicale crește riscul de complicații chirurgicale. Procedurile chirurgicale multiple necesită o expunere mai lungă la anestezie generală și mai multe medicamente pentru durere. Procedurile multiple necesită mai multă repaus la pat postoperator, ceea ce crește riscul formării de cheaguri de sânge fatale în plămâni. Astfel de complicații sunt extrem de rare atunci când liposucția este efectuată singură și total prin anestezie locală.

Peritoneoscopie - Liposucția abdominală și o altă intervenție chirurgicală în interiorul abdomenului este inutil de periculoasă. Peritoneoscopia, utilizând un obiectiv pentru a vedea în interiorul abdomenului, creează o cale directă în cavitatea abdominală și crește riscul ca o canulă de liposucție să intre în abdomen și să rănească intestinele sau ficatul.

Anestezie generală - Riscul ca o canulă de liposucție să pătrundă accidental în cavitatea abdominală și să provoace o leziune intestinală este foarte mic. Dacă o canulă de liposucție provoacă o perforație intestinală sub anestezie generală, este posibil să nu fie diagnosticată imediat. Când pacientul se trezește, este posibil ca orice plângere de durere abdominală să fie respinsă ca fiind disconfortul normal și așteptat al liposucției abdominale. Dacă întârzierea depășește 18-24 de ore, există un risc grav de infecție care pune viața în pericol. În contrast, cu liposucția totală prin anestezie locală, orice perforație traumatică a intestinului va fi diagnosticată imediat și un chirurg general poate repara rana înainte de a exista o infecție gravă.

Compresie excesivă - Compresia excesivă după o liposucție abdominală poate afecta respirația prin limitarea expansiunii plămânilor. Îmbrăcămintea postoperatorie cu reglare ridicată și neajustabilă este deosebit de periculoasă după anestezie generală, când au fost administrate medicamente depresive respiratorii. În schimb, articolele de îmbrăcăminte reglabile sunt mai sigure.

Îndepărtarea excesivă a grăsimilor - Îndepărtarea excesivă a grăsimii din abdomen poate fi o mare greșeală. Scopul nu este de a elimina cât mai multă grăsime posibil, ci mai degrabă de a produce un rezultat care este o îmbunătățire cosmetică și care pare naturală. De exemplu, după o liposucție agresivă efectuată de un chirurg care a îndepărtat practic toată grăsimea abdominală subcutanată a pacientului ei, soțul pacientei a găsit că senzația fermă a abdomenului soției sale este respingătoare sexual. Inutil să spun că pacienta nu a considerat rezultatul ei ca fiind optim. Liposucția excesivă a grăsimii din zona pubiană (mons pubis) poate duce la deficiența zonei în grăsime, încât relațiile sexuale normale devin extrem de dureroase.

Alți factori de risc care pot afecta siguranța relativă și rezultatele cosmetice finale ale liposucției abdominale includ: intervenții chirurgicale abdominale anterioare, proceduri laparoscopice și radioterapie în zona abdominală.