FUNDAL: Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați, care restricționează carbohidrații în favoarea aportului crescut de proteine ​​sau grăsimi, sau ambele, sunt o strategie populară de slăbit. Cu toate acestea, efectul pe termen lung al restricției carbohidraților asupra mortalității este controversat și ar putea depinde de faptul dacă carbohidrații din dietă sunt înlocuiți cu grăsimi și proteine ​​pe bază de plante sau animale. Ne-am propus să investigăm asocierea dintre aportul de carbohidrați și mortalitate.

prospectiv

METODE: Am studiat 15 428 de adulți cu vârsta cuprinsă între 45 și 64 de ani, în patru comunități din SUA, care au completat un chestionar dietetic la înscrierea în studiul de risc de ateroscleroză în comunități (ARIC) (între 1987 și 1989) și care nu au raportat aport caloric extrem de kcal pe zi pentru bărbați și 3600 kcal pe zi pentru femei). Rezultatul principal a fost mortalitatea din toate cauzele. Am investigat asocierea dintre procentul de energie din aportul de carbohidrați și mortalitatea din toate cauzele, luând în considerare posibilele relații neliniare în această cohortă. Am analizat în continuare această asociere, combinând datele ARIC cu datele privind aportul de carbohidrați raportate din șapte studii prospective multinaționale într-o meta-analiză. În cele din urmă, am evaluat dacă înlocuirea surselor animale sau vegetale de grăsimi și proteine ​​pentru carbohidrați a afectat mortalitatea.

CONSTATĂRI: În timpul unei monitorizări mediane de 25 de ani, au fost 6283 decese în cohorta ARIC și au existat 40 181 decese în toate studiile de cohortă. În cohorta ARIC, după ajustarea multivariabilă, a existat o asociere în formă de U între procentul de energie consumată din carbohidrați (medie 48,9%, SD 9,4) și mortalitate: un procent de 50-55% energie din carbohidrați a fost asociat cu cel mai scăzut risc de mortalitate. În metaanaliza tuturor cohortelor (432 179 participanți), ambele consumuri scăzute de carbohidrați (70%) au conferit un risc de mortalitate mai mare decât un aport moderat, ceea ce a fost în concordanță cu o asociere în formă de U 1 raport de risc combinat 1 · 20, 95% CI 1 · 09-1 · 32 pentru consum redus de carbohidrați; 1 · 23, 1 · 11-1 · 36 pentru consum ridicat de carbohidrați). Cu toate acestea, rezultatele au variat în funcție de sursa de macronutrienți: mortalitatea a crescut atunci când carbohidrații au fost schimbați cu grăsimi sau proteine ​​de origine animală (1 · 18, 1 · 08-1 · 29) și mortalitatea a scăzut când substituțiile au fost bazate pe plante (0 · 82, 0 · 78-0 · 87).

INTERPRETARE: Atât procentele ridicate, cât și cele scăzute ale dietelor cu carbohidrați au fost asociate cu creșterea mortalității, cu un risc minim observat la 50-55% aport de carbohidrați. Modelele dietetice cu conținut scăzut de carbohidrați care favorizează surse de proteine ​​și grăsimi derivate din animale, din surse precum miel, carne de vită, porc și pui, au fost asociate cu o mortalitate mai mare, în timp ce cele care au favorizat aportul de proteine ​​și grăsimi derivate din plante din surse precum legumele, nucile, untul de arahide și pâinea integrală au fost asociate cu o mortalitate mai mică, sugerând că sursa de alimente modifică în mod deosebit asocierea dintre aportul de carbohidrați și mortalitate.

FINANȚAREA: Institute Naționale de Sănătate.