Detectare și sesizare

muac

Mama, sugarul și copilul mic
Nutriție și malnutriție

Detectarea timpurie și recomandarea copiilor cu malnutriție

Screening pentru malnutriție acută

Malnutriție acută este rezultatul deficitului recent (pe termen scurt) de proteine, energie împreună cu minerale și vitamine, ducând la pierderea grăsimilor corporale și a țesuturilor musculare. Malnutriția acută se prezintă cu irosire (greutate redusă pentru înălțime) și/sau prezența edemului de picătură la ambele picioare.

Screening pentru malnutriție acută ar trebui să se facă în orice punct de contact; secții pentru copii, puncte de imunizare, comunități externe, site-uri ART, clinici pentru copii mici, unități de consiliere și grupuri psiho-sociale. Furnizorii de servicii comunitari pot efectua, de asemenea, screening-ul malnutriției, cu condiția să fie instruiți și echipați în mod adecvat.

Screeningul pentru malnutriție acută include

  1. Utilizarea și interpretarea Circumferința brațului mijlociu (MUAC) Bandă
  2. Se caută edem bilateral pitting

NOTĂ: Copiii cu edem bilateral confirmat sunt identificați direct ca fiind grav subnutriți și se constată că au edem nutrițional.

Recunoașterea semnelor clinice vizibile

Semne de marasm


Kwashiorkor

(sursă: Ghiduri ENCU/EWD/MOARD pentru anchete nutriționale de urgență în Etiopia, nouă versiune intermediară, septembrie 2008)

Edemul este retenția apei în țesuturile corpului. Edemul bilateral este un semn al kwashiorkor, o formă de malnutriție acută severă. Copiii care prezintă edem trebuie direcționați la cel mai apropiat centru de sănătate.

Pentru a diagnostica edemul, presiunea normală a degetului mare este aplicată pe vârfurile picioarelor timp de aproximativ trei secunde (dacă numărați „o mie și una, o mie și două, o mie și trei” în engleză, pronunțând cuvintele cu atenție, acest lucru durează aproximativ trei secunde). Dacă există edem, rămâne o impresie pentru o perioadă de timp (cel puțin câteva secunde) în care lichidul de edem a fost presat din țesut (vezi mai jos).

Copilul ar trebui să fie înregistrat ca edematos numai dacă ambele picioare prezintă edem picat. Acești copii prezintă un risc crescut de mortalitate și trebuie tratați urgent într-un program terapeutic de hrănire.

Edemul nutrițional începe întotdeauna de la picioare și se extinde în sus către alte părți ale corpului.

Se verifică edemul

Pentru a determina prezența edemului, presiunea normală a degetului mare se aplică pe ambele picioare timp de trei secunde.

Indicarea edemului este un simptom al malnutriției
Pentru acest test simplu, dar important pentru a detecta umflarea anormală, asistenta verifică dacă există edem folosindu-și doar mâinile și vederea. Asistenta face presiune cu degetele mari pe picioare, picioarele inferioare și fața copilului pentru a vedea severitatea edemului copilului.

Foto: Geno Teofilo/Oxfam

Dacă o amprentă superficială sau o groapă persistă pe ambele picioare atunci când degetele mari sunt ridicate, atunci copilul prezintă edem. Aceasta este singura modalitate de a confirma edemul nutrițional. Nu poți să spui doar uitându-te.

Indicarea edemului este un simptom al malnutriției

Când asistenta își scoate degetele mari, lasă o pereche de depresiuni pe pielea picioarelor copilului. Aceste depresiuni indică un test pozitiv pentru edem, un simptom al malnutriției.

Foto: Geno Teofilo/Oxfam

Cum se clasifică edemul

Circumferința brațului mijlociu-superior (MUAC) pentru copii între 12 și 59 de luni

MUAC este o modalitate rapidă și ușoară de a determina dacă un copil este sau nu subnutrit folosind o bandă simplă de plastic colorată. MUAC este adecvat pentru utilizare la copii cu vârsta cuprinsă între 12 luni și până la vârsta de 59 de luni. Cu toate acestea, poate fi utilizat și pentru copiii de peste șase luni cu o lungime mai mare de 65 cm.

Pași pentru măsurarea MUAC a unui copil

  • Determinați punctul mijlociu dintre cot și umăr (acromion și olecranon) așa cum se arată în imaginea de mai jos.
  • Așezați banda de măsurare în jurul brațului STÂNGA (brațul ar trebui să fie relaxat și atârnă în partea laterală a corpului).
  • Măsurați MUAC, asigurându-vă în același timp că banda nu prinde brațul și nici nu este lăsată liberă.
  • Citiți măsurarea din fereastra benzii sau din bandă.
  • Înregistrați MUAC la cel mai apropiat 0,1 cm sau 1 mm.
  • Dacă utilizați o bandă cu 3 culori:
    o măsurare în zona verde înseamnă că copilul este hrănit corespunzător;
    o măsurare în zona galbenă înseamnă că copilul este expus riscului de malnutriție;
    o măsurare în zona roșie înseamnă că copilul este subnutrit acut.

Dacă utilizați o bandă cu 4 culori:
o măsurare în zona verde înseamnă că copilul este hrănit corespunzător;
o măsurare în zona galbenă înseamnă că copilul este expus riscului de malnutriție;
o măsurare în zona portocalie înseamnă că copilul este moderat subnutrit;
o măsurare în zona roșie înseamnă că copilul este grav subnutrit.
Repetați măsurarea de două ori pentru a asigura o interpretare corectă.


Bandă cu 4 culori Mid-Upper Circumference Circumference (MUAC)
faceți clic aici pentru o imagine mai mare

MSF a dezvoltat o nouă bandă universală MUAC care așteaptă validarea câmpului

    Banda are o lățime de 25 mm. Acest lucru crește probabilitatea ca masa să acopere punctul mijlociu al brațului superior și reduce efectul suprasolicitării.

Banda este dublă. O parte este pentru utilizare cu copii cu praguri marcate pentru irosire moderată și severă și circumferință toracică scăzută la nou-născuți). Cealaltă parte este pentru adulții cu praguri marcate pentru irosirea moderată și severă și pentru femeile însărcinate/care alăptează.

Banda este numerotată și codificată prin culori, permițând utilizarea voluntarilor din comunitate.

Banda poate măsura MUAC de până la aproximativ 500 mm. Acest lucru permite utilizarea estimatorilor PROBIT pentru GAM, MAM și SAM în sondaje privind starea nutrițională la adulți.

14 septembrie 2019


Toate informațiile de pe acest site web au doar scop educativ.
Pentru sfaturi medicale specifice, diagnostice și tratament, vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră.