Buletinul informativ Ellyn Satter Institute

Creșterea timpurie a greutății sugarului, obezitatea și bolile adulților

De Inés Anchondo, dr. PH, RD, LD, CSP

este

Nu vă lăsați alarmat de publicațiile care avertizează că creșterea rapidă rapidă în greutate creează boli la adulți. Dovezile sunt slabe și interpretările suferă de o lipsă de înțelegere despre creșterea normală. Urmați împărțirea responsabilității în hrănirea bebelușului și ignorați aceste comunicate de presă dăunătoare. Unii bebeluși sunt doar mari, iar dimensiunile lor mari sunt sănătoase. Nu interferați cu creșterea bebelușului, altfel veți crea problemele despre care avertizează cercetătorii.

Definițiile creșterii în greutate prea rapide ignoră creșterea normală

Niciuna dintre definiții nu ia în considerare creșterea timpurie în greutate în contextul dinamicii hrănirii și al modelului de creștere longitudinală a sugarului. Distorsiunile în creștere pot reflecta distorsiunea în hrănire, care nu este evaluată în studii. Modelele descrise pot reprezenta, de asemenea, variații normale de creștere, inclusiv creșterea recuperării. Definițiile includ:

  • Greutate pentru vârsta peste percentila 90 la 6 săptămâni, 3 luni și 6 luni. 1
  • O creștere de 0,67 scor z cu 2 puncte în greutate pentru vârstă în scor z la naștere, la vârsta de 2 și 5 ani. 3 Aceasta este definiția cea mai frecvent utilizată în studiile de cercetare.
  • O creștere de 1,00 sau mai mult a scorului z la 4 luni, 12 luni și 7 ani. 4
  • O schimbare în greutate pentru vârsta scorului z între 8 zile și 112 zile. 5

„Consecințele” sunt ușoare până la inexistență și se bazează pe metodologia problematică

O astfel de metodologie problematică include:

  • Folosind o definiție arbitrară de creștere rapidă în greutate prea rapidă.
  • Tragerea concluziilor despre tiparele care sunt schimbate, dar care nu sunt anormale.
  • Ignorând alți factori care pot influența tiparele de creștere.
  • Folosind o varietate de vârste și caracteristici de urmărire.

Creșterea rapidă rapidă în greutate nu crește boala adultului

Cercetările afirmă că creșterea timpurie „prea rapidă” în greutate crește riscul de boli adulte, cum ar fi bolile cardiovasculare (BCV), hipertensiunea arterială și sindromul metabolic. Cu toate acestea, o interpretare atentă a studiilor arată că:

  • IMC scăzut (nu mare) se asociază cu LDL mai mare și VLDL, utilizate ca măsuri ale bolilor cardiovasculare. 6
  • Corelația dintre IMC la naștere și IMC la adulți este abia semnificativă. 6 Această asociere ar putea reflecta pur și simplu moștenirea genetică și tiparele normale de creștere.
  • Asocierea dintre creșterea prea rapidă în greutate după naștere și hipertensiunea arterială se pierde după luarea în considerare a înălțimii adulților. 7
  • Tensiunea arterială diastolică este ceva mai mare, dar nu este anormală. Chiar și sugarii alăptați, care câștigă rapid, arată această creștere modestă a tensiunii arteriale. 8

Creșterea timpurie „prea rapidă” în greutate are efecte pozitive importante

Aceste efecte pozitive includ o greutate mai mare la naștere în a doua generație și o școlarizare mai lungă și mai reușită. 9.10

  • Copiii care cântăresc mai mult la naștere au șanse mai mari de supraviețuire, ceea ce este deosebit de important într-o țară în curs de dezvoltare. Într-un studiu din 2004-2005 în Brazilia, Hortaet al. au intervievat 848 de mame și 525 de tați pentru a compara creșterea în greutate proprie a părinților cu greutatea la naștere a copiilor lor. Femeile care s-au îngrășat mai repede în primii 2 ani de viață au copii care sunt mai grei la naștere. Bărbații nu prezintă nicio asociere. 9
  • Copiii cu un început bun pot avea un viitor mai bun. Martorell și colab. a studiat un număr mare de indivizi din cinci țări în curs de dezvoltare - Brazilia, Guatemala, India, Filipine și Africa de Sud - pentru a analiza relația dintre școlarizare, greutatea la naștere și greutatea copilului. O greutate mai mare la naștere și o creștere mai mare în greutate în primii 2-4 ani de viață este asociată cu mai multă școlarizare și cu un eșec mai scăzut. 10

Nu face rău

În timp ce analiza științifică a cercetării arată consecințele creșterii în greutate timpurii ca fiind modeste până la inexistente, consecințele sunetului de alarmă cu privire la creșterea timpurie în greutate sunt grave și pot crea chiar problema pe care urmează să o evite. Părinții, îngrijitorii, pediatrii, asistenții medicali și alții pot restricționa cu zel consumul de alimente pentru sugarii tineri, în încercarea de a-i împiedica să se îngrășeze „prea mult”. Punerea deoparte în pericol a stării nutriționale a copilului, restricționarea aportului alimentar al unui copil complică îndeplinirea sarcinilor de dezvoltare ale homeostaziei și atașamentului, îi denaturează atitudinile și comportamentul alimentar și îi subminează reglarea aportului alimentar pe baza unor indicii interne de foame și plinătate. Crescând din aceste distorsiuni, creșterea unora dintre sugari se poate accelera, alții se pot clătina.

Ce trebuie să facă un practicant?

  • Obțineți măsuri precise de greutate și lungime sau înălțime, după caz. 2
  • Urmați greutatea copilului în timp și determinați tiparul. 2
  • Identificați divergența de creștere. Luați în considerare influențele perturbatoare pentru fiecare copil și corectați aceste perturbări. 11
  • Recomandați părinților și îngrijitorilor să urmeze Divizia de responsabilitate a Satter în hrănire (sDOR).

Referințe

1. Eid EE. Studiu de urmărire a creșterii fizice a copiilor care au avut o creștere excesivă în greutate în primele șase luni de viață. Br Med J. 11 aprilie 1970; 2 (5701): 74-76.