Acasă »Resurse de rucsac» Altitudine mare »Boala la altitudine - Simptome, prevenire și tratament

Camotrek este acceptat de cititori. Când cumpărați prin link-uri de pe site-ul nostru, este posibil să câștigăm un comision de afiliere. Consultați pagina de divulgare pentru mai multe informații.

Această postare este dedicată unei condiții cunoscute sub numele de rau de inaltime, semnele și simptomele acestuia, mijloacele de prevenire, precum și tratamentul adecvat. Există o mulțime de fapte și statistici interesante despre boala de altitudine. De exemplu, este posibil să suferiți de boală la altitudine numai la cote mai mari sau că oricine o poate obține indiferent de starea sa fizică, vârstă, greutate sau experiența anterioară în medii de mare altitudine. Dacă citiți întreaga postare, veți găsi și mai multe lucruri interesante despre boala de altitudine.

Altitudine inalta[1] activități precum drumeții și alpinism pot fi foarte pline de satisfacții, cu toate acestea, ele pot reprezenta, de asemenea, o amenințare serioasă pentru starea de sănătate a oricui le practică. Majoritatea oamenilor care au plecat vreodată la altitudine știu că există diverse pericole legate de deplasarea la mare altitudine, urcând și fiind la cote mai mari, în general. Deși multe dintre aceste riscuri pentru sănătate pot fi evitate și/sau sunt mai mult sau mai puțin gestionabile (de exemplu, puteți preveni majoritatea condițiilor legate de căldură și radiații UV, cum ar fi arsuri solare și orbire la zăpadă prin utilizarea unor tehnici eficiente precum: aplicarea și reaplicarea protecției solare atunci când este necesar, purtarea unei cămăși cu mânecă lungă și ochelari de soare, corect hidratat, etc.), unele pericole, cum ar fi așa-numita boală de altitudine, provin din cota în sine, astfel încât acestea nu pot fi ușor evitate.

Boala de altitudine este o afecțiune asociată cu deplasarea la altitudini peste 2500m. Cu toate acestea, în unele cazuri, simptomele unor forme de boală de altitudine pot apărea la cote de până la 2000 m.

Există trei forme de boală acută la altitudine:

  • Boală acută de munte (AMS)
  • Edem pulmonar la altitudine mare (HAPE)
  • Edem cerebral la altitudine mare (HACE)

Călătoria către regiunile de mare altitudine și locuirea lor au devenit mai frecvente. Acest lucru a oferit clinicienilor și oamenilor de știință ocazia de a se familiariza cu diferitele condiții și tulburări legate de altitudinea mare. Prin urmare, o mulțime de informații sunt disponibile publicului, astfel încât oricine este interesat de călătoriile la mare altitudine (sau orice altă activitate la mare altitudine) să poată familiariza cu simptomele, pericolele și riscurile asociate acestor tulburări. Astfel de informații vă vor ajuta planificați-vă aventura la mare altitudine mai bine.

Rețineți că boala de altitudine poate afecta pe oricine, cu toate acestea, unii oameni nu pot tolera bine la altitudini mari și sunt mult mai predispuși să dezvolte această tulburare. Ei ar trebui să știe că acest lucru nu are nicio legătură cu vârsta, forma fizică, rezistența sau lipsa de caracter. în plus, începători iar excursioniștii experimentați sunt la fel de afectați de această tulburare.

altitudine

Cuprins

Boală de altitudine și aclimatizare

Primele relatări documentate despre boala de altitudine datează de acum mai bine de 2000 de ani, când un oficial chinez numit Too Kin a descris regiunea Pasului Karakoram din Himalaya drept „Muntele Big Headache” din cauza dificultăților întâmpinate de călătorii care se deplasează în zonă. Acest lucru arată că oamenii au asistat și au știut despre efectele călătoriei la altitudine mare de mii de ani.

Înțelegerea fiziologiei altitudinii este o parte importantă a înțelegerii a ceea ce cauzează boala la altitudine. Printre cele mai mari provocări la cote mai mari sunt aerul subțire și scăderea presiunii barometrice. Ca urmare a acestora:

  1. Există mai puțin oxigen disponibil pentru a respira.
  2. Oxigenul de acolo este mai puțin dens decât la altitudini mici, ceea ce face mai dificilă respirația și optimizarea oxigenării.
  3. Corpul este greu apăsat pentru a obține suficient oxigen și intră în starea de oxigen redus numită hipoxie.

Prin urmare, corpul trebuie să reducă la minimum efectele altitudinilor și să se adapteze la aceste noi condiții. Procesul se numește aclimatizare. Permite organismului să recupereze și să optimizeze oxigenarea prin creșterea eficienței utilizării oxigenului și a transportului acestuia către celule. De exemplu, se poate observa o creștere a frecvenței respiratorii deoarece aceasta continuă de obicei 4-7 zile, deși unele medicamente precum acetazolamida pot modifica durata acestei perioade.

Deși boala de la altitudine poate afecta oricine, persoanele care urcă rapid la înălțimi mari, cum ar fi excursioniștii, alpiniștii și cei care zboară la o altitudine mare și merg direct către o zonă mai înaltă sunt mai susceptibile de a experimenta boala de altitudine. Drumețiile treptate în sus, combinate cu permiterea unei odihni suficiente la diferite altitudini intermediare, vă vor oferi timp corpului să se adapteze și să se aclimatizeze mai bine în zonele cu presiune scăzută a aerului. Factorii care facilitează aclimatizarea (altele decât rata ascensiunii) includ:

  • Aport mare de lichide

Beți cel puțin cinci litri pe zi pentru a vă asigura buna hidratare. Un semn al adaptării este trecerea multă urină - mai mult de un litru pe zi, dacă este posibil. Culoarea urinei ar trebui să fie aproape limpede.

  • Odihnă

A avea suficientă odihnă ajută și accelerează procesul de aclimatizare. Ritmul este important; ar trebui evitate eforturile și exagerările excesive.

  • Dieta bogată în carbohidrați

O dietă bogată în carbohidrați vă va oferi suficientă energie pentru a face drumeții la altitudine. Un apetit sănătos este un semn de aclimatizare. De asemenea, nu luați tablete de sare și evitați, în general, consumul excesiv de sare.

Timpul necesar pentru aclimatizarea corectă este individual și variază foarte mult nu numai de la individ la individ, ci și la același individ în timp. În general, este greu de prezis cum va reacționa corpul tău la cote mai mari, dar este posibil să-l prezici dacă ești familiarizat cu capacitățile tale de adaptare personale (de obicei vine cu experiență). Pe măsură ce apare aclimatizarea, toate modificările fiziologice și mecanismele compensatorii care o însoțesc, cum ar fi creșterea ritmului cardiac, se normalizează în timp.

Cei care nu sunt aclimatizați în mod corespunzător pot primi una sau mai multe dintre cele trei forme de boală la altitudine. Deși există diferite simptome și semne legate de aceste tulburări legate de altitudine, aveți grijă la unele dintre cele mai evidente semne, cum ar fi:

  • Pierderea poftei de mâncare
  • Oboseală neobișnuită în timpul mersului și dificultăți de a ține pasul
  • Respirație în repaus
  • Puls de repaus peste 110 pe minut

Judecata este afectată de altitudine, astfel încât această listă ar trebui să vă ghideze în cazul în care bănuiți că dvs. sau altcineva ați devenit victima bolii de altitudine.

Tipuri de boli de altitudine

Boală acută de munte

Aceasta este cea mai comună formă de boală la altitudine, deoarece afectează până la 50% dintre cei care trăiesc sau călătoresc la altitudine. De obicei, vine după o zi sau două la altitudini mari, cu toate acestea, simptomele pot începe încă de la două ore după sosirea la atitudine. Principalul simptom este un dureri de cap persistente, prezent de obicei la trezire. Este adesea însoțit de unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

  • Insomnie sau trezire frecventă în timpul somnului
  • Pierderea poftei de mâncare
  • Amețeală sau amețeală
  • Greaţă
  • Vărsături
  • Senzație de oboseală
  • Apatie

Simptomele AMS seamănă cu alte afecțiuni frecvente, cum ar fi un caz de gripă, otrăvirea cu monoxid de carbon sau o mahmureală.

Prevenirea SMA

Cel mai bun mod de a face față bolii de altitudine este prevenirea făcută prin aclimatizarea la cote înalte. După 3000 m, încercați să vă mențineți la o ascensiune controlată, treptată, de cel mult 500 m în câștig vertical de înălțime în altitudine de somn pe zi, urmată de o zi fără câștig în înălțime de somn la fiecare trei până la patru zile. Mulți alpiniști din întreaga lume folosesc o altă tehnică numită „urcați sus, dormiți jos” pentru accelerarea aclimatizării. O altă tehnică este, de asemenea, populară în special printre alpiniștii din Rusia și Europa de Est - în loc să coboare în tabăra de bază pentru a dormi, ei dorm în tabăra la care au urcat în timpul zilei, astfel încât să nu fie nevoiți să coboare și să petreacă noaptea la tabăra de bază. Riscurile utilizării acestei tehnici sunt relativ mici chiar și pentru alpiniștii nu atât de bine pregătiți. Alte măsuri pentru prevenirea AMS includ hidratarea adecvată, dieta bogată în carbohidrați și reducerea cheltuielilor de energie la un nivel moderat până când sunteți aclimatizat.

Tratamentul SMA

Cea mai bună opțiune de tratament este o coborâre de 600-900m sau mai mult în altitudine. Dacă starea dumneavoastră se îmbunătățește la coborâre, veți ști cu siguranță că ați fost afectat de AMS. Cu toate acestea, nu este întotdeauna necesar să coborâți imediat, deoarece luarea unei zile de odihnă la cota actuală, combinată cu tratamentul simptomelor, poate facilita aclimatizarea. Atât acetazolamida (doza de tratament este de 250 mg de două ori pe zi), cât și dexametazona (4 mg la fiecare șase ore) sunt utile. Un alt tratament eficient al AMS este utilizarea oxigenului și a pungii portabile hiperbarice (punga Gamow).

Este important să ne amintim că ascensiunea ulterioară ar trebui să fie întârziată până când simptomele AMS au fost rezolvate. Apoi, poate apărea o revenire precaută la elevație cu o aclimatizare adecvată.

Edem pulmonar la mare altitudine

HAPE este o afecțiune potențial fatală, deoarece această formă de boală la altitudine duce la probleme cu funcția respiratorie cauzate de scurgerea fluidelor corporale în plămâni. Cea mai frecventă cauză de deces asociată cu altitudinea, HAPE poate apărea destul de brusc la persoanele care altfel se comportau bine. HAPE (în principal problema pulmonară) este diferită de AMS și HACE (ambele sunt probleme neurologice), cu toate acestea, în anumite cazuri, poate apărea împreună cu HACE (până la 14% le va avea pe amândouă) sau AMS (până la 50%).

Principalele semnale și simptome observate în HAPE includ:

  • Tuse persistentă și uneori progresivă (de la uscată la umedă, sângeroasă și spumoasă în cazurile severe)
  • Febra mica
  • Respirație rapidă (tahipnee) și puls
  • Strângere toracică și respirație
  • Crăpături respiratorii
  • Tahicardie (ritm cardiac crescut)
  • Decolorarea albastră a buzelor
  • Scăderea capacității de exercițiu
  • Lăsând în urmă partenerii

În unele ocazii, simptomele HAPE coincid cu simptomele pneumoniei, cu toate acestea, HAPE se agravează rapid odată cu continuarea ascensiunii. Ascensiunea rapidă la mare altitudine, predispoziția genetică, hipertensiunea pulmonară, inflamația și infecția sunt printre cei mai frecvenți factori care contribuie la apariția și progresia HAPE. În plus, afecțiunea este mai probabil să îi afecteze pe cei care au fost vreodată afectați de edem pulmonar la altitudine mare.

Incidența acestui tip de boală la altitudine depinde, de asemenea, de înălțime, în conformitate cu Jensen și Vincent:

„La 4500 metri incidența este de 0,6% până la 6%, iar la 5500 metri incidența este de 2% până la 15%, cu un timp de ascensiune mai rapid corelat cu o incidență mai mare. Cei cu o incidență anterioară a HAPE au o rată de recurență de până la 60%. ”

Prevenirea HAPE

Se recomandă prevenirea prin ascensiune etapizată și treptată. De asemenea, puteți utiliza nifedipină (30 mg cu eliberare prelungită la fiecare 12 ore) suplimentată cu salmeterol.

Tratamentul HAPE

Supraviețuirea depinde de un răspuns rapid. Dacă este prins devreme, o coborâre de 900 m sau mai mult rezolvă HAPE cu succes în aproape toate cazurile. Unele tratamente temporare includ punga de oxigen și Gamow, nifedipina și alte medicamente care lărgesc vasele de sânge. Cu toate acestea, pentru rezolvarea acestei condiții trebuie să se producă o descendență reală. Nu întârziați-o, deoarece moartea poate fi la doar câteva ore distanță. Rețineți că nifedipina scade tensiunea arterială, deci poate scădea suficient, ceea ce face dificilă coborârea singură a celor afectați. Bolnavii grav ar trebui fie evacuați, fie ajutați de alții să coboare fără efort. Odată ce simptomele acestei afecțiuni au fost rezolvate, este posibilă reafirmarea.

Coborârea imediată este esențială pentru supraviețuire atunci când aveți HAPE sau HACE

Edem cerebral la mare altitudine

HACE este adesea o progresie a AMS, deși are simptome mai severe și afectează doar aproximativ 1% din toți călătorii, călătorii și alpiniștii la altitudine. De obicei, afectează persoanele de peste 3000m, deși poate apărea și la aproximativ 2600m. HACE apare adesea la persoanele care au avut AMS care se înrăutățește. Poate fi fatal, deoarece este cauzat de scurgerea vaselor din creier care duce la umflarea creierului cu lichid crescut.

În unele ocazii, HACE poate apărea după o zi sau două la altitudine; la altele, poate apărea după câteva săptămâni la cote mari. În ambele cazuri, însă, odată dezvoltat, acesta avansează rapid. Principalele simptome și semne ale acestei forme de boală la altitudine includ:

  • Durere de cap
  • Greaţă
  • A varsa
  • Coordonarea deteriorată
  • Lasabilitate severă
  • Stare mentală alterată (confuzie, halucinații, apatie etc.) urmată de comă și moarte.

Prevenirea HACE

La fel ca în cazul tuturor bolilor de altitudine, prevenirea prin ascensiune treptată și aclimatizarea adecvată este esențială. La fel ca în cazul AMS, acetazolamida (125 mg de două ori pe zi) și dexametazona (2 mg la fiecare șase ore sau 4 mg la fiecare douăsprezece ore) pot fi utilizate pentru prevenire.

Tratamentul HACE

Coborârea imediată este esențială pentru supraviețuire, deoarece moartea poate apărea în mai puțin de 24 de ore de la apariția ataxiei. Pungile suplimentare de oxigen și Gamow pot fi utilizate pentru stabilizarea temporară (aceste mijloace pot fi eficiente nu mai mult de câteva ore) dacă coborârea nu se poate face imediat. Dexametazona (doza inițială de 8 mg o dată, apoi 4 mg la fiecare șase ore) administrată pe cale orală sau prin injecție IM poate fi utilizată și pentru stabilizarea temporară. Acetazolamida poate ajuta la aclimatizarea și prevenirea HACE, dar nu este o strategie eficientă de tratament pentru această afecțiune. Nu lăsați oamenii cu HACE să coboare singuri și nu-i lăsați să doarmă la înălțime mare - acest lucru nu va ajuta, dar îi poate ucide. Odată ce simptomele HACE au fost rezolvate, nu trebuie luată în considerare reconsiderarea.

Tabel: Dozarea recomandată a medicamentelor pentru prevenirea și tratarea bolii de altitudine

Sursa: Site-ul oficial al Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC)

Concluzie

Boala de altitudine nu este o glumă, ci o afecțiune care poate fi o amenințare gravă pentru viața ta. Mulți excursioniști, alpiniști experimentați și alți sportivi de top au murit din cauza acestei tulburări, deoarece au ignorat posibilitatea de a avea o boală de altitudine sau au subestimat întreruperea stării lor. Rețineți că cei care fac drumeții cu grupuri sunt mai predispuși să moară din cauza bolilor de la altitudine decât cei care excursie singură. Care este motivul pentru aceasta? Probabil presiunea colegilor de când se află într-un grup, majoritatea oamenilor au tendința de a continua să nu rețină partidul în loc să coboare.

Amintiți-vă că aclimatizarea corectă este cheia pentru evitarea tulburărilor legate de altitudine și nu treceți peste pași în timpul acestui proces și ar trebui să vă simțiți bine. Dacă aveți simptome mai ușoare, încercați să vă odihniți la acea altitudine și să nu urcați niciodată și să dormiți la o altitudine mai mare până când va fi mai bine. Dacă aveți simptome severe, cum ar fi dezorientarea, confuzia, halucinațiile, coordonarea deteriorată, lasitudinea severă, tuse persistentă cu sânge etc. Coborâți la apariția acestor simptome fără ezitare - dacă este posibil până la altitudinea în care au apărut simptomele pentru prima dată - deoarece aceasta poate fi singura dvs. șansă de a supraviețui.

[1] Altitudinea mare este definită ca 1500 - 3500m, altitudine foarte mare ca 3500 - 5500m și altitudine extremă de 5500m sau mai mare.