o mediană (p25 -p75).

vieții

b Mann -Testul Whitney.

c p 5, 12, 13, precum și cel actual, au constatat că scorul emoțional este cel mai mic scor de subscală PedsQL la adolescenții supraponderali și obezi, avertizând că obezitatea poate fi un factor determinant pentru scăderea HRQoL, în special în dimensiunea emoțională. Domeniile emoționale mai scăzute sunt îngrijorătoare, în special atunci când sunt legate de populația tânără cu exces de greutate, întrucât un studiu recent de revizuire 14 arată că consumul de alimente motivat de starea emoțională este asociat cu dezvoltarea și menținerea excesului de greutate și a obezității.

Când adolescenții au fost separați pe grupe de vârstă, 15 O ipoteză pentru constatare este că percepția copiilor și adolescenților despre obezitate poate explica aceste scoruri mai mici în ceea ce privește scorul fizic, deoarece percepția negativă scade într-un mod invers proporțional cu vârsta; de asemenea, majoritatea adolescenților realizează că obezitatea creează limitări în performanța fizică. 16 Contrar concluziilor acestui studiu, obezitatea a fost asociată cu o HRQoL mai mare la elevii mai tineri (12-14 ani), împreună cu scoruri mai mari în funcția și bunăstarea emoțională și școlară. 17

În ceea ce privește „scorul social” afectat în rândul adolescenților mai tineri, se crede că grupa de vârstă de 14-19 ani prezintă o socializare mai mare, deoarece participă la mai multe petreceri, un comportament tipic adolescenței. Tinerii obezi pot suferi o scădere a domeniului social și percep aceste niveluri ca fiind mai mici decât majoritatea tinerilor, dar sprijinul social perceput al colegilor de clasă, în special, poate avea un efect semnificativ asupra rezultatelor pe termen lung ale HRQoL pentru tinerii care rămâneți obezi. 18, 19

S-a verificat că adolescenții obezi au raportat pierderi semnificativ mai mari în scorurile fizice, școlare și totale ale HRQoL în comparație cu categoria supraponderală.

În ceea ce privește domeniul fizic, se crede că utilizarea internetului în rândul adolescenților obezi, izolarea socială și starea emoțională pot contribui la scăderea HRQoL în domeniul fizic. Un studiu care a asociat HRQoL și dependența de Internet a constatat că adolescenții obezi au o rată mai mare de dependență de Internet, asociată cu un domeniu fizic și psihosocial mai scăzut. Este probabil ca dependența de internet cauzată de o defecțiune emoțională să contribuie la obezitate, deoarece activitățile online împiedică indivizii să practice activități fizice, iar această scădere contribuie direct la obezitate. 24 Un alt factor care ar putea explica scoruri fizice mai scăzute în acest studiu este deteriorarea sănătății sociale și emoționale cauzată de obezitate, deoarece adolescenții obezi sunt, în general, excluși de la activități competitive care necesită efort fizic. 25 Este important să subliniem că profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să-și promoveze sprijinul în ceea ce privește comportamentul adolescenților, incluzând creșterea activității fizice viguroase și ludice (cel puțin o oră pe zi), pe care adolescentul se va bucura să o practice și care, de asemenea, va reduce ecranul timp. 19

Prezentul studiu a constatat un scor total mai scăzut al HRQoL la persoanele obeze în comparație cu adolescenții supraponderali, sugerând că categoria de greutate mai mare este asociată cu un HRQoL global mai mic. În São Paulo, Brazilia, adolescenții obezi au prezentat o HRQL afectată în PedsQL, afectând domeniile funcției sociale, emoționale și psihosociale, precum și HRQoL general, coroborând constatările actuale. Mai mult, un alt studiu brazilian asupra adolescenților cu exces de greutate a arătat impactul negativ al HRQoL perceput de părinți cu privire la aspectele fizice și psihosociale. 29

Se crede că această constatare poate fi legată de un efect invers proporțional între IMC și HRQoL. O meta-analiză a studiilor care utilizează PedsQL indică faptul că există dovezi că HRQoL scade odată cu creșterea IMC, un gradient de greutate normală, cu greutate în exces pentru obezitate la adolescenți. 30 Studiile separă adesea adolescenții cu și fără obezitate, arătând că cei cu obezitate au HRQoL mai rău. 4, 5 Astfel, este important să se ia în considerare aspectele psihosociale implicate la adolescenții cu exces de greutate. Este necesar să se ia în considerare HRQoL în prevenirea și tratamentul obezității.

Cu toate acestea, acest studiu are unele limitări. Este un studiu transversal, deci nu se pot face inferențe cauzale. Studiul a evaluat școlile din două orașe și nu a fost posibilă evaluarea statutului socio-economic. Cu toate acestea, școlile au fost amplasate în zone socioeconomice similare, ceea ce a făcut școlile comparabile. În ceea ce privește autoevaluarea HRQoL, PedsQL și-a demonstrat deja validitatea și fiabilitatea, ceea ce are un impact redus asupra concluziilor.

Aceste descoperiri evidențiază necesitatea ca clinicienii și cercetătorii să încorporeze evaluarea HRQoL la adolescenții supraponderali și obezi, în timp ce identificarea unor domenii mai afectate poate duce la intervenții noi, mai specifice pentru tratamentul supraponderalității și obezității în copilărie, precum și tratament aderare. Autorii sugerează intervenții axate pe aspectul emoțional al acestei populații.

Pe baza autoevaluării adolescenților supraponderali și obezi, se poate concluziona că există pierderi în HRQoL, în diferite domenii, atunci când sunt separați în funcție de vârstă, sex și categorie de greutate (supraponderalitate și obezitate). Vârsta s-a dovedit a fi un factor asociat, deoarece grupul de vârstă mai tânăr (versiunea TM 4.0 Generic Core Scales. J Pediatr (Rio J). 2008; 84: 308-15. [Link-uri]

8 Gandhi PK, Revicki DA, Huang IC. Greutatea corporală a adolescenților și calitatea vieții legate de sănătate evaluată de adolescenți și părinți: problema prejudecății de măsurare. BMC Sănătate Publică. 2015; 15: 1192. [Link-uri]

9 CINE. Starea fizică: utilizarea și interpretarea antropometriei: raportul unui comitet de experți al OMS. Geneva: OMS (Organizația Mondială a Sănătății); 1995. Disponibil de pe: http://www.who.int/childgrowth/publications/physical_status/en/ [accesat 15.11.17]. [Link-uri]

10 Freedman DS, Dietz WH, Srinivasan SR, Berenson GS. Relația supraponderalității cu factorii de risc cardiovascular în rândul copiilor și adolescenților: Studiul inimii Bogalusa. Pediatrie. 1999; 103: 1175-82. [Link-uri]

11 Tanner JM. Creșterea la adolescență. A 2-a ed. Londra (Anglia): Inst. Sănătatea copilului, Univ. Londra și Hosp. pentru copii bolnavi; 1962. Disponibil de pe: http://www.garfield.library.upenn.edu/classics1986/A1986C968000001.pdf [accesat 15.11.17]. [Link-uri]

12 Pogodina A, Rychkova L, Kravtzova O, Klimkina J, Kosovtzeva A. Factori de risc cardiometabolici și calitatea vieții legate de sănătate la adolescenții cu obezitate. Copii obezi. 2017; 13: 499-506. [Link-uri]

13 Jalali-Farahani S, Chin YS, Amiri P, Mohd Taib MN. Indicele masei corporale (IMC) - pentru vârstă și calitatea vieții legate de sănătate (HRQoL) în rândul elevilor de liceu din Teheran. Îngrijirea copilului Sănătate Dev. 2014; 40: 731-9. [Link-uri]

14 Aparicio E, Canals J, Arija V, de Henauw S, Michels N. Rolul reglării emoțiilor în obezitatea infantilă: implicații pentru prevenire și tratament. Nutr Res Rev. 2016; 29: 17-29. [Link-uri]

15 Su CT, Wang JD, Lin CY. Calitatea vieții evaluată de copil versus calitatea de părinte a copiilor obezi bazați pe comunitate, de gen și clasă. Rezultate de viață pentru sănătate. 2013; 11: 206. [Link-uri]

16 Rendón-Macías ME, Rosas-Vargas H, Villasís-Keever M, Pérez-García C. Percepția copiilor asupra obezității și calității vieții: un sondaj mexican. BMC Pediatr. 2014; 14: 131. [Link-uri]

17 Petersen S, Moodie M, Mavoa H, Waqa G, Goundar R, Swinburn B. Relația dintre supraponderalitatea și calitatea vieții legate de sănătate la copiii din liceul din Fiji: rezultate dintr-un studiu transversal bazat pe populație. Int J Obes (Londra). 2014; 38: 539-46. [Link-uri]

18 Wu YP, Reiter-Purtill J, Zeller MH. Rolul sprijinului social pentru promovarea calității vieții în rândul adolescenților cu obezitate persistentă: importanța sprijinului în școli. J Sch Sănătate. 2014; 84: 99-105. [Link-uri]

19 ABESO. Asociația Brasileira pentru Studiul Obezității și Sindromului Metabolic. Drepturile braziliene respectate. A 4-a ed. São Paulo, SP: ABESO; 2016. p. 188. Disponibil de pe: http://www.abeso.org.br/uploads/downloads/92/57fccc403e5da.pdf [accesat 02.04.18]. [Link-uri]

20 Bolton K, Kremer P, Rossthorn N, Moodie M, Gibbs L, Waters E și colab. Efectul sexului și vârstei asupra asocierii dintre starea de greutate și calitatea vieții legate de sănătate la adolescenții australieni. BMC Sănătate Publică. 2014; 14: 898. [Link-uri]

21 Macedo RB, Coelho-e-Silva MJ, Sousa NF, Valente-dos-Santos J, Machado-Rodrigues AM, Cumming SP, și colab. Calitatea vieții, greutatea rucsacului școlar și durerile lombare nespecifice la copii și adolescenți. J Pediatru (Rio J). 2015; 91: 263-9. [Link-uri]

22 Gaitán-López DF, Correa-Bautista JE, Vinaccia S, Ramírez-Vélez R. Auto-raportează calitatea vieții legate de sănătate în rândul copiilor și adolescenților din Bogotá, Columbia. Studiul FUPRECOL. Colomb Med (Cali). 2017; 48: 12-8. Disponibil de pe: http://colombiamedica.univalle.edu.co/index.php/comedica/article/view/2071/3233 [accesat 15.11.17]. [Link-uri]

23 Minor T, Ali MM, Rizzo JA. Greutatea corporală și comportamentul sinucigaș la femeile adolescente: rolul percepțiilor de sine. J Ment Politică de sănătate Econ. 2016; 19: 21-31. [Link-uri]

24 Eliacik K, Bolat N, Koçyiğit C, Kanik A, Selkie E, Yilmaz H, și colab. Dependența de internet, somnul și calitatea vieții legate de sănătate în rândul persoanelor obeze: un studiu comparativ al problemelor în creștere în sănătatea adolescenților. Tulburarea de greutate a consumului. 2016; 21: 709-17. [Link-uri]

25 Sahoo K, Sahoo B, Choudhury AK, Sofi NY, Kumar R, Bhadoria AS. Obezitatea la copii: cauze și consecințe. J Family Med Prim Care. 2015; 4: 187-92. [Link-uri]

26 Wu N, Chen Y, Yang J, Li F. Obezitatea la copii și performanța academică: rolul memoriei de lucru. Front Psychol. 2017; 8: 611. [Link-uri]

27 Reinert KR, Po'e EK, Barkin SL. Relația dintre funcția executivă și obezitate la copii și adolescenți: o revizuire sistematică a literaturii. J Obes. 2013; 2013: 820956. [Link-uri]

28 Esteban-Cornejo I, Cadenas-Sanchez C, Contreras-Rodriguez O, Verdejo-Roman J, Mora-Gonzalez J, Migueles JH și colab. O abordare volumetrică a întregului creier la copiii supraponderali/obezi: examinarea asocierii cu diferite componente de fitness fizic și performanțe academice, proiectul The Active Brains. Neuroimagine. 2017; 159: 346-54. [Link-uri]

29 Nascimento MM, Melo TR, Pinto RM, Morales NM, Mendonça TM, Paro HB și colab. Percepția părinților asupra calității vieții legate de sănătate la copii și adolescenți cu exces de greutate. J Pediatru (Rio J). 2016; 92: 65-72. [Link-uri]

30 Ul-Haq Z, Mackay DF, Fenwick E, Pell JP. Metaanaliza asocierii dintre indicele de masă corporală și calitatea vieții legate de sănătate la copii și adolescenți, evaluată utilizând indicele inventarului calității vieții pediatrice. J Pediatr. 2013; 162, 280-6.e1. [Link-uri]

Primit: 19 decembrie 2017; Acceptat: 23 aprilie 2018; Publicat: 27 iunie 2018