1. Ce este tamoxifenul?

Tamoxifenul este un tip de terapie hormonală (endocrină) utilizată pentru tratarea cancerului de sân atât la femeile aflate în premenopauză (femeile care nu au trecut încă prin menopauză), cât și la femeile aflate în postmenopauză. Poate fi luat și de bărbații care au cancer mamar.

acum

Tamoxifen și coronavirus (Covid-19)

Administrarea de tamoxifen nu vă afectează riscul de a lua coronavirus sau de a vă îmbolnăvi grav dacă îl luați. Administrarea de tamoxifen nu vă afectează sistemul imunitar.

Continuați să luați terapia hormonală și urmați instrucțiunile coronavirusului de la NHS.

2. Cum funcționează tamoxifenul?

Hormonul estrogen poate stimula dezvoltarea unor tipuri de cancer de sân. Tamoxifenul va fi prescris numai dacă cancerul de sân are receptori în interiorul celulei care se leagă de hormonul estrogen (cunoscut sub numele de receptor de estrogen pozitiv sau cancer de sân ER +). Cancerele de sân invazive sunt testate pentru receptorii de estrogen folosind țesuturi dintr-o biopsie sau după o intervenție chirurgicală. Când estrogenul se leagă de acești receptori, poate stimula creșterea cancerului.

Tamoxifenul acționează asupra întregului corp (cunoscut sub numele de tratament sistemic) și blochează efectele estrogenilor asupra acestor receptori. Acest lucru ajută la oprirea estrogenului de la încurajarea creșterii celulelor cancerului de sân.

Dacă nu se găsesc receptori de estrogen, cancerul de sân este cunoscut sub numele de receptor de estrogen negativ sau ER-. Se pot face teste și pentru receptorii de progesteron (un alt hormon).

Beneficiile terapiei hormonale sunt mai puțin clare pentru persoanele al căror cancer de sân este pozitiv doar pentru receptorul de progesteron (PR + și ER-). Foarte puține tipuri de cancer de sân se încadrează în această categorie. Cu toate acestea, dacă acesta este cazul dvs., specialistul dumneavoastră va discuta dacă este adecvat sau nu tamoxifenul.

Dacă se constată că cancerul dvs. este negativ pentru receptorul hormonal, atunci tamoxifenul nu vă va aduce niciun beneficiu.

Majoritatea cancerelor de sân la bărbați sunt receptori estrogeni pozitivi. Aflați mai multe despre modul în care este tratat cancerul de sân la bărbați.

3. Când se prescrie tamoxifen?

Tamoxifenul poate fi prescris dacă aveți cancer de sân primar, recurență sau cancer de sân secundar. Poate fi, de asemenea, utilizat pentru a reduce riscul de dezvoltare a cancerului de sân la femeile care au un istoric familial semnificativ de cancer de sân.

Cancer de sân primar

Tamoxifenul poate fi utilizat pentru tratamentul cancerului de sân primar. Se administrează de obicei ca tratament suplimentar după intervenția chirurgicală, pentru a reduce riscul ca cancerul de sân să revină la același sân sau să se dezvolte un nou cancer de sân în oricare sân sau să se răspândească în altă parte a corpului. Aceasta este cunoscută sub numele de terapie adjuvantă (suplimentară). Dacă urmează să luați tamoxifen ca parte a tratamentului pentru cancerul de sân primar, specialistul vă va spune când este mai bine să începeți.

Ocazional, tamoxifenul poate fi utilizat ca prim tratament pentru cancerul de sân. Acest lucru se poate întâmpla atunci când intervenția chirurgicală nu este adecvată sau trebuie întârziată. Uneori se administrează înainte de operație (cunoscută sub numele de terapie neoadjuvantă sau primară) pentru a micșora un cancer de sân mare, astfel încât să poată fi posibilă o intervenție chirurgicală de conservare a sânului, mai degrabă decât o mastectomie.

Pentru persoanele diagnosticate cu o formă timpurie de cancer mamar numit carcinom ductal in situ (DCIS), beneficiile tamoxifenului sunt mai puțin clare. Unele dovezi sugerează că administrarea tamoxifenului după intervenția chirurgicală pentru DCIS reduce riscul ca cancerul de sân să revină (recurența) în același sân și să apară un nou cancer de sân pe ambele părți. Specialistul dvs. va discuta dacă consideră sau nu că vă va fi de folos.

Recidiva sau cancer de san secundar

Tamoxifenul poate fi, de asemenea, utilizat pentru a trata recurența locală sau cancerul de sân avansat local (cunoscut sub numele de recurență regională). Poate fi utilizat și dacă ați fost diagnosticat cu cancer de sân secundar.

Pentru a reduce riscul de a dezvolta cancer de san

Tamoxifenul poate fi o opțiune pentru unii oameni care nu au cancer de sân, dar care prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer de sân, deoarece au un istoric familial semnificativ. Este dat să încercați să reduceți riscul de dezvoltare a cancerului de sân. Specialistul dvs. va discuta acest lucru dacă este o opțiune pentru dvs. Aflați mai multe despre gestionarea unui risc crescut de cancer de sân.

4. Cum se ia tamoxifenul?

Tamoxifenul se administrează sub formă de tablete. Ocazional poate fi prescris ca lichid pentru cei care au dificultăți la înghițire. Doza recomandată pentru majoritatea oamenilor este de 20 mg pe zi. Cel mai bine este să îl luați în același timp în fiecare zi. Dacă pierdeți o doză, nu trebuie să luați o doză suplimentară a doua zi. Nivelul medicamentului din corpul dvs. va rămâne suficient de ridicat față de ziua precedentă. Dacă, din orice motiv, doriți să încetați să luați tamoxifen, discutați mai întâi cu specialistul dumneavoastră. Acest lucru se datorează faptului că nu luați medicamentul pentru timpul recomandat poate crește riscul de revenire a cancerului de sân.

5. Cât timp va trebui să iau tamoxifen?

Durata recomandată pentru care este luat tamoxifenul va varia în funcție de circumstanțele individuale.

Persoanele tratate pentru cancerul de sân primar vor lua de obicei tamoxifen între cinci și zece ani.

Dacă deveniți post-menopauză în timp ce luați tamoxifen, echipa dvs. de specialiști vă poate recomanda să treceți de la tamoxifen la o terapie hormonală diferită cunoscută sub numele de inhibitor al aromatazei (cum ar fi anastrozol, exemestan sau letrozol). Acest lucru se poate întâmpla după doi sau trei ani de la administrarea tamoxifenului sau după ce ați luat tamoxifen timp de cinci ani. Este posibil să facă unele analize de sânge pentru a vă verifica starea menopauzei înainte de a vă schimba terapia hormonală.

Uneori se recomandă tamoxifen după administrarea unui inhibitor de aromatază.

Pentru femeile mai tinere care sunt în pre-menopauză, tamoxifenul poate fi administrat singur sau uneori alături de supresia ovariană (tratament pentru a opri funcționarea ovarelor).

Dacă luați tamoxifen pentru cancer de sân local avansat sau pentru cancer de sân secundar, veți continua să îl luați atât timp cât vă menține cancerul sub control.

Dacă aveți antecedente familiale semnificative și luați tamoxifen pentru a reduce riscul de apariție a cancerului de sân, de obicei îl veți lua timp de cinci ani.

Oprirea tamoxifenului

Echipa dvs. de specialitate vă va spune când să încetați să luați tamoxifen. Nu va trebui să încetați să o luați treptat.

6. Care sunt posibilele efecte secundare ale tamoxifenului?

Ca orice medicament, tamoxifenul poate provoca reacții adverse. Toată lumea reacționează diferit la droguri. Unele persoane vor avea mai multe efecte secundare decât altele, iar altele nu au deloc efecte secundare. A avea efecte secundare puține sau deloc nu înseamnă că medicamentul nu este eficient.

Efectele secundare ale tamoxifenului nu sunt de obicei severe. Cu toate acestea, pentru unii oameni pot provoca suferință și perturba viața de zi cu zi. Discutați cu echipa de specialitate sau medicul de familie, deoarece pot exista tratamente care vă pot ajuta.

Nu enumerăm aici toate efectele secundare posibile. Dacă aveți întrebări sau nelămuriri cu privire la reacțiile adverse, indiferent dacă acestea sunt sau nu enumerate mai jos, discutați cu echipa dvs. de specialitate.

Tamoxifenul este fabricat de mai mulți producători diferiți. Unele tablete pot diferi în ceea ce privește ingredientele suplimentare (de exemplu, conservanți). Aceasta înseamnă că culoarea, forma, dimensiunea și, uneori, gustul tabletelor pot diferi de la o marcă la alta. Cu toate acestea, acest lucru nu modifică eficacitatea tratamentului.

Unii oameni raportează o modificare a efectelor secundare pe care le experimentează dacă iau tamoxifen produs de un alt producător. Acest lucru sugerează că unii oameni consideră că tamoxifenul produs de un producător le convine mai bine decât altul.

S-ar putea să doriți să discutați acest lucru cu echipa dvs. de specialitate sau medicul de familie sau să întrebați farmacistul care vă eliberează rețetele dacă vă pot furniza tamoxifen de la producătorul cu care vă simțiți cel mai confortabil.

Reacții adverse frecvente

Simptomele menopauzei

Cele mai frecvente efecte secundare pe care oamenii le au atunci când iau tamoxifen sunt simptomele menopauzei. Acestea includ bufeuri, transpirații nocturne și tulburări de somn, iritații vaginale (cum ar fi uscăciunea și mâncărimea), pierderea dorinței sexuale (libidoul) și modificări ale dispoziției.

Unii oameni consideră că terapiile complementare ajută. Poate doriți să citiți informațiile noastre despre gestionarea modificărilor aduse corpului, intimității și sexului.

Efecte asupra perioadelor

Femeile care încă au perioade regulate pot constata că perioadele lor se schimbă. De exemplu, pot fi mai ușoare și/sau neregulate sau se pot opri cu totul. Acest lucru se poate datora și faptului că menopauza a apărut în mod natural în acest timp sau pentru că alte tratamente, cum ar fi chimioterapia, au cauzat o menopauză mai timpurie. Uneori, perioadele vor reveni după ce încetați să luați tamoxifen. Aflați mai multe despre fertilitate și tamoxifen.

Retenție de fluide

Unele femei consideră că s-au îngrășat în timpul tratamentului, deși nu există dovezi clare care să lege creșterea în greutate de tamoxifen. Tamoxifenul poate provoca uneori retenție de lichide, care poate afecta greutatea.

Descărcare vaginală

Descărcarea vaginală este frecventă atunci când luați tamoxifen, dar informați echipa de specialitate sau medicul de familie dacă aveți acest lucru, astfel încât orice infecție să poată fi exclusă.

Indigestie sau greață

Unii oameni au indigestie sau greață ușoară. Acest lucru este de obicei cel mai vizibil atunci când încep să ia tamoxifen. Aceste simptome, în general, se ameliorează sau devin mai ușor de gestionat în timp și pot fi ajutate prin administrarea tamoxifenului cu alimente.

Efecte asupra sănătății oaselor

Dacă sunteți post-menopauză, există dovezi că tamoxifenul încetinește procesul de pierdere osoasă, reducând riscul de osteoporoză (subțierea osului). Cu toate acestea, tamoxifenul poate crește ușor riscul de osteoporoză la femeile aflate în premenopauză. Este puțin probabil ca acest lucru să ducă la osteoporoză, cu excepția cazului în care s-a administrat un tratament pentru a opri și funcționarea ovarelor.

Efecte secundare mai puțin frecvente

Efecte asupra uterului

Tamoxifenul poate afecta mucoasa uterului (uterului), cunoscut sub numele de endometru, care poate deveni îngroșat. Dacă aveți sângerări sau dureri vaginale neașteptate, spuneți medicului dumneavoastră sau specialistului. În câteva cazuri, utilizarea tamoxifenului la femeile aflate în postmenopauză poate provoca polipi sau chisturi ovariene sau, chiar mai rar, cancer de uter (uter). Dovezile actuale sugerează că nu pare să existe un risc de cancer uterin la femeile aflate în premenopauză care iau tamoxifen.

Schimbați părul sau părul facial

Unele femei consideră că au o pierdere a părului sau subțierea părului în timp ce iau tamoxifen. Un număr mic de femei observă o creștere a părului facial pufos.

Modificări ale vederii

Există un risc foarte mic de modificări ale vederii, inclusiv un risc ușor mai mare decât cel obișnuit de a dezvolta cataractă. Dacă observați modificări ale vederii, spuneți medicului de familie sau specialistului.

Modificări ale ficatului

Tamoxifenul poate provoca ocazional modificări ale funcționării ficatului. Aceste modificări sunt de obicei foarte ușoare și este puțin probabil să provoace simptome. Odată ce ați terminat tratamentul, ficatul va reveni la normal.

Alte reacții adverse posibile

Unele femei observă o schimbare a vocii lor cântătoare.

Alte reacții adverse raportate includ dureri articulare, oboseală, dificultăți de concentrare, dureri de cap și crampe la picioare noaptea.

Care sunt efectele secundare pentru bărbați?

Bărbații cu cancer de sân pot avea efecte secundare similare atunci când iau tamoxifen cu cele experimentate de femei, cum ar fi bufeurile și durerile de cap. O serie de studii mici au remarcat și alte efecte secundare, cum ar fi scăderea dorinței sexuale, deși acest lucru s-a recuperat după terminarea tratamentului cu tamoxifen.

7. cheaguri de sânge

Persoanele cu cancer mamar prezintă un risc mai mare de formare a cheagurilor de sânge. Riscul lor este mai mare din cauza cancerului în sine și a unor tratamente pentru cancerul de sân. Administrarea de tamoxifen crește riscul formării cheagurilor de sânge, cum ar fi tromboza venoasă profundă (TVP). Persoanele cu TVP riscă să dezvolte o embolie pulmonară. Acesta este momentul în care o parte a cheagului de sânge se desprinde și se deplasează spre plămâni.

Cheagurile de sânge pot fi dăunătoare, dar pot fi tratate, deci este important să raportați simptomele cât mai curând posibil.

Dacă aveți oricare dintre următoarele simptome, contactați imediat departamentul local A&E, medicul de familie sau echipa de specialitate:

  • durere, roșeață/decolorare, căldură și umflarea gambei, piciorului sau coapsei
  • umflături, roșeață sau sensibilitate în cazul în care se introduce o linie centrală pentru a oferi chimioterapie, de exemplu în braț, zona toracică sau în sus în gât
  • dificultăți de respirație
  • etanșeitate în piept
  • tuse inexplicabilă (poate tuse sânge)

Dacă ați avut cheaguri de sânge în trecut sau riscați să le dezvoltați, echipa dvs. de specialiști va lua în considerare acest lucru și poate utiliza un tratament alternativ. Dacă luați un anti-coagulant (medicament care reduce capacitatea sângelui de a se coagula), cum ar fi warfarina, atunci medicul dumneavoastră poate dori să vă monitorizeze mai regulat sau poate dori să ia în considerare schimbarea medicamentului anti-coagulant în timp ce luați tamoxifen.

Persoanele care iau tamoxifen trebuie să fie conștiente de riscul formării de cheaguri de sânge și de modalitățile de a ajuta la reducerea acestuia. Perioadele lungi de inactivitate vă pot crește riscul de a dezvolta cheaguri de sânge. Dacă intenționați o călătorie cu avionul, mașina sau trenul pe distanțe lungi, puteți primi sfaturi de la specialistul sau medicul de familie. Aceasta poate include purtarea de ciorapi de compresie (ciorapi sub genunchi care aplică o presiune ușoară pentru a ajuta fluxul de sânge). Acestea trebuie să fie montate corect, astfel încât să primiți sfaturi de la un farmacist sau alt profesionist din domeniul sănătății.

Dacă trebuie să vi se facă un tratament sau o intervenție chirurgicală care vă va reduce mobilitatea, ar trebui să discutați cu echipa de specialitate dacă trebuie să încetați să luați tamoxifen înainte și după aceasta. Va fi luat în considerare riscul individual de formare a cheagurilor de sânge, iar echipa dvs. de specialiști vă va informa dacă trebuie să încetați să luați tamoxifen și cât timp pentru.

8. Pot lua tamoxifen cu alte medicamente?

Dacă luați orice alte medicamente, consultați echipa de specialitate dacă puteți lua aceste medicamente cu tamoxifen.

Câteva studii au sugerat că unele medicamente precum fluoxetina (Prozac), paroxetina (Seroxat), bupropion (Wellbutrin, Zyban, Voxra, Budeprion sau Aplenzin), chinidina (Quinidine Gluconate sau Quinidine Sulfate) sau Cinacalcet (Sensipar®) pot interfera cu calea tamoxifenul funcționează, făcându-l mai puțin eficient. Cercetări mai recente sugerează că acest lucru este puțin probabil, dar se poate recomanda ca aceste medicamente să nu fie utilizate cu tamoxifen, caz în care se poate sugera o alternativă. Întotdeauna consultați echipa de specialitate înainte de a opri administrarea acestor medicamente, deoarece oprirea acestora poate fi brusc dăunătoare.

Medicamente pe bază de plante și suplimente

Multe femei iau în considerare administrarea de produse pe bază de plante sau suplimente în timp ce au tratament pentru cancerul de sân. Cu toate acestea, acestea trebuie utilizate cu grijă. Acest lucru se datorează faptului că efectul exact și siguranța administrării acestora după un diagnostic de cancer de sân nu sunt pe deplin înțelese. Ar trebui să cereți sfatul echipei de specialitate sau farmacistului înainte de a lua în considerare administrarea de produse pe bază de plante sau suplimente.

9. Contracepție și tamoxifen

Administrarea de tamoxifen în timpul sarcinii poate fi dăunătoare unui copil în curs de dezvoltare. Este posibil să rămâneți gravidă în timp ce luați tamoxifen, chiar dacă menstruația dvs. a devenit neregulată sau a încetat. Aceasta înseamnă că, dacă sunteți activ sexual cu un bărbat, este posibil ca specialistul dvs. să vă sfătuiască să utilizați o metodă contraceptivă non-hormonală, cum ar fi prezervative, femide sau o diafragmă în timp ce luați tamoxifen și timp de două luni după terminarea tratamentului. De asemenea, poate fi posibilă utilizarea unei bobine (DIU sau dispozitiv intrauterin). Cu toate acestea, ar trebui să discutați acest lucru cu specialistul dvs., deoarece nu toate tipurile sunt potrivite pentru femeile cu cancer de sân. Dacă credeți că ați putea fi gravidă, spuneți specialistului dumneavoastră cât mai curând posibil.

10. Tamoxifenul afectează fertilitatea și sarcina

La majoritatea femeilor aflate în pre-menopauză care iau tamoxifen, ovarele continuă să funcționeze. Când începeți să luați tamoxifen, acesta poate stimula ovulația (eliberarea unui ovul din ovar) și vă poate face mai fertil. Nu este recomandat să rămâneți gravidă în timp ce luați tamoxifen (a se vedea contracepția și tamoxifenul de mai sus).

Pentru unele femei, utilizarea continuă a tamoxifenului înseamnă că perioadele devin mai puțin regulate, mai ușoare sau se opresc cu totul. În general, menstruația dvs. va începe din nou odată ce încetați să luați tamoxifen, atâta timp cât nu ați trecut prin menopauză în mod natural în timp ce luați medicamentul. Cu toate acestea, poate dura patru până la cinci luni pentru ca perioadele dvs. să devină din nou obișnuite.

Datorită perioadei de timp în care este luat tamoxifenul, efectele secundare pot ascunde semnele unei menopauze naturale. S-ar putea să vă dați seama că ați început menopauză doar când ați terminat să o luați.

Dacă doriți să aveți copii și aveți vârsta de 30 de ani sau începutul anilor 40, tratamentul hormonal timp de cinci ani sau mai mult poate fi o problemă pe care doriți să o discutați cu echipa dvs. de specialiști. Un proces numit studiu POZITIV (Rezultatul sarcinii și siguranța terapiei de întrerupere pentru femeile cu cancer de sân cu reacție endocrină) analizează siguranța întreruperii tratamentului hormonal pentru a încerca să rămână însărcinată, dar acest lucru nu este în prezent recrutat în Marea Britanie.

Dacă intenționați să rămâneți gravidă după ce ați terminat administrarea tamoxifenului, este recomandabil să așteptați cel puțin două luni pentru a permite timp medicamentului să părăsească complet corpul. Ar trebui să discutați cu echipa dvs. de specialiști despre perioada de timp cea mai potrivită pentru dvs.

Femeilor care iau tamoxifen li se recomandă să nu alăpteze, deoarece acesta poate trece prin fluxul sanguin în laptele matern.