O capsulă de umăr inflamată

Un „umăr înghețat” este termenul obișnuit folosit pentru o afecțiune numită capsulită adezivă. Este o afecțiune inflamatorie caracterizată prin rigiditate, durere și pierderea progresivă a mișcării umărului. Poate fi foarte „ascuns”. Mulți pacienți nu observă pierderea lentă constantă a mișcării. Uneori, vătămarea care începe procesul nu este nici măcar observată sau reamintită. Apoi, cu timpul, mișcarea este atât de limitată încât împiedică unele activități din viața de zi cu zi. Durerea, pierderea mișcării și incapacitatea de a ajunge în spate sau peste cap și să vă îmbrăcați deseori determină o consultație la birou.

ortopedie

Umărul dvs. este o articulație cu bilă. Capătul rotund al osului brațului superior (humerus) se potrivește într-o canelură superficială pe omoplat (scapula), la fel ca o minge de golf pe un tee. Mușchii, ligamentele și căptușeala articulațiilor contribuie la creșterea stabilității acestei articulații inerent instabile. Căptușeala articulației este realizată din țesut conjunctiv și se numește capsula umărului. Înconjoară articulația și joacă un rol important în stabilitate, permițând în același timp mișcarea. Când capsula se inflamează și articulația se rigidizează, aceasta poate „îngheța” încet.

Când apare umărul înghețat, inflamația a progresat și țesutul cicatricial poate provoca formarea de benzi de țesut (aderențe) între tendoane, oase și ligamente. Oasele umerilor nu se pot mișca liber în articulație. Această pierdere se poate rezolva printr-o simplă întindere sau poate fi progresivă și lent, în timp, poate reduce mișcarea utilă. Ca urmare, durerea și pierderea semnificativă a mișcării se înrăutățesc. Poate fi un ciclu vicios de durere - pierderea mișcării - durere - mai mult pierderea mișcării și așa mai departe. În unele cazuri, mobilitatea poate scădea atât de mult încât desfășurarea de activități de zi cu zi, cum ar fi pieptănarea părului, spălarea dinților sau atingerea este dificilă sau chiar imposibilă.

Pacienții cu risc de umăr înghețat includ femeile cu vârsta peste 40 de ani (umerii înghețați sunt de două ori mai frecvente la femei decât bărbații), persoanele cu locuri de muncă care necesită mișcări repetitive, pacienții care au experimentat imobilitate prelungită a umărului - poate din cauza traumei sau spitalizării și persoanele cu leziuni excesive. Poate să apară și după inflamație ca urmare a unei intervenții chirurgicale pe umeri, motiv pentru care mișcarea timpurie după o intervenție chirurgicală pe umăr este atât de importantă. Diabeticii au mult mai multe șanse de a avea probleme cu umerii decât alții. În cazuri foarte rare, un umăr înghețat poate fi primul „simptom” al noului diabet. Creșterea nivelului de zahăr din sânge pare să afecteze căptușeala articulației și face să fie mai probabil să înghețe chiar și după doar un traumatism minor. Totuși, deseori, nu se cunoaște o cauză exactă.

Opțiuni de tratament pentru umărul înghețat

Primul tratament pentru umărul înghețat include medicamente pentru a reduce inflamația și kinetoterapia. Kinetoterapia este esențială în întinderea căptușelii articulare și ajută la restabilirea mișcării și funcției. Uneori sunt de asemenea utilizate relaxante musculare sau medicamente care reduc sensibilitatea nervoasă. Frecvent este necesară o injecție cu steroizi pentru a opri ciclul inflamator care împiedică îmbunătățirea umărului.

Dacă aceste tratamente nu au succes sau dacă starea este ignorată prea mult, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a restabili mișcarea. Operația pentru un umăr înghețat implică manipularea articulației pentru a elibera țesutul cicatricial, îndepărtarea țesutului cicatricial și îndepărtarea aderențelor din interiorul umărului. Dacă există o afecțiune de bază la rădăcina umărului înghețat, cum ar fi o ruptură a manșetei rotatorilor, leziuni ale ligamentului sau pinteni osoși, acestea pot fi tratate în același timp pentru a preveni reapariția problemei umărului. Dr. Reznik efectuează această intervenție chirurgicală prin fibră optică, folosind mici incizii în ambulatoriu, urmată de pornirea ROM cât mai curând posibil după operație și terapie fizică progresivă. S-a dovedit că această procedură este foarte eficientă în restabilirea mișcării cu un risc scăzut de complicații.

Planul de recuperare: Postați instrucțiunile chirurgicale

Ziua 1: Ziua chirurgiei
Mențineți pansamentul, adăugați bandaje 4 × 4 dacă este necesar pentru drenarea prin pansament. Aplicați pachetul de gheață timp de 20 de minute pe parcursul zilei. Vei începe exerciții în camera de recuperare. Amintiți-vă: Cheia pentru a vă menține mișcarea este mișcarea timpurie! Folosiți brațul bun pentru a menține brațul rănit în mișcare.

Mutați degetele și încheietura mâinii des. Așteptați o anumită umflare. Dacă se schimbă culoarea brațului sau a mâinii sau se modifică senzația, anunțați medicul. Începeți exercițiile cu pendulul și mersul pe perete (a se vedea lista) în seara asta.

Majoritatea pacienților consideră că dormitul semi-vertical în primele câteva săptămâni după operația pe umăr este mult mai confortabil decât dormitul plat.

Post Op Ziua 1: La fel ca ziua operației. Exercițiu: Veți începe exerciții simple în ziua operației. Acestea trebuie făcute în fiecare zi, în prima săptămână postoperatorie, pentru a menține fluxul sanguin și pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. O dată pe zi, la duș, începeți să vă flexați și să vă extindeți cotul. (Vezi lista) Continuați exercițiile de prindere și asigurați-vă că vă mișcați frecvent încheietura și degetele. Slingul brațului dvs. este doar pentru confort, utilizați-l numai după cum este necesar și când vă aflați într-un loc aglomerat (acest lucru va avertiza oamenii să evite zona rănită). Faceți exerciții de cot, încheietură și mâini de cel puțin alte trei ori pe zi - 15 repetări. Unii pacienți le place să le facă în pauzele comerciale atunci când se uită la televizor.

ZIUA 2 (48 de ore post-operator): Continuați aceleași activități, inclusiv folosind gheață timp de 20 de minute. perioadele după cum este necesar. Scoate-ți pansamentul. Dus azi; sprijinind brațul afectat cu mâna opusă. Puteți spăla sub braț, dar nu folosiți o cantitate mare de săpun. Prea mult săpun poate usca pielea și poate provoca erupții cutanate. Mutați brațul liber în duș. Este bine să-l mutați sub apă. Nu vă fie teamă să faceți acest lucru, vă va ajuta în recuperarea dumneavoastră. După duș, uscați bine umărul și plasați band-aid peste incizii. Kinetoterapia începe de obicei astăzi.

Fizioterapie

Este vital pentru recuperarea unei bune funcții a umărului. Un program gradat de activitate și exerciții pentru creșterea forței și mișcării musculare face parte din îngrijirea postoperatorie.

Kinetoterapia dumneavoastră va începe la 3-4 zile după operație. Kinetoterapeutul te va ghida în programul tău de reabilitare a umărului.

Este foarte important pentru dumneavoastră să începeți terapia când vi se recomandă.

Pentru a evita complicațiile, întâlnirile ulterioare postoperatorii cu medicul dumneavoastră sunt, de asemenea, necesare pentru a vă monitoriza progresul.

ZIUA 4-10: Schimbați zilnic sau după necesități band-aid. Nu folosiți creme sau geluri antibiotice pe rănile rănilor. Se vindecă mai repede când se pot usca și crusta se poate contracta pentru a le închide. Păstrați utilizarea curelei pentru confort. Continuați cu exercițiile conform instrucțiunilor. Adăugați bucle de biceps și măriți dimensiunea cercului atunci când faceți exercițiile cu pendul. Adresați-vă terapeutului un set de scripete de umăr acasă și începeți exercițiile de scripete zilnic.

ZIUA 7-10: Vizita cu medicul. Se vor da instrucțiuni suplimentare pentru continuarea reabilitării și recuperării. În funcție de tipul de intervenție chirurgicală și de rata de recuperare, terapia fizică va începe la 3 zile după operație.

Instrucțiuni generale pentru capsulita adezivă (umăr înghețat)

Pacienți Puteți relua o dietă obișnuită când vă întoarceți acasă. Începeți cu ceai sau bulion și avansați încet cu biscuiți sau pâine prăjită, apoi un sandviș ne-picant. Dacă vă faceți greață, reveniți la lichide curate. De asemenea, puteți încerca Tum’s, Zantac sau Pepcid AC pentru a vă ajuta să vă așezați stomacul.

După operație, sunteți încurajați să respirați profund și să tuseți frecvent (la închiriere de 3-4 ori pe zi). Acest lucru va reduce mucoasa din acumularea plămânilor și va reduce riscul de a dezvolta pneumonie.

Este important să mișcați brațul și umărul imediat după operație, pentru a preveni înghețarea.

Dietă: Puteți relua o dietă obișnuită când vă întoarceți acasă. Majoritatea pacienților încep cu ceai sau bulion adăugând biscuiți sau pâine prăjită, apoi un sandviș ne-picant. Dacă vă faceți greață, verificați dacă unul dintre medicamentele dvs. vă supără stomacul, majoritatea narcoticelor pot. Dacă stomacul dvs. se simte acid, încercați Tums, Zantac sau Pepcid AC pentru a-l așeza și beți câteva lichide limpezi.

Plămânii: După operație, sunteți încurajați să respirați profund și să tuseți frecvent (la închiriere de 3-4 ori pe zi). Acest lucru va reduce mucoasa din acumularea plămânilor și va reduce riscul de a dezvolta o pneumonie postanestezică.

Controlul durerii: Luați medicamente așa cum v-a prescris dr. Reznik. Vă rugăm să contactați biroul nostru pentru orice întrebări legate de medicamentele dvs. Deplasarea umărului afectat imediat după operație este importantă pentru a preveni „înghețarea” articulației. Dacă durerea împiedică mișcarea, vă rugăm să sunați la biroul nostru.

Conducere: Pacientul nu poate conduce până când nu este eliminat de toate medicamentele pentru durere, complet afară din curea și poate așeza cu ușurință mâinile la poziția 12:00 pe volan și poate mișca mâinile liber din poziția 9:00 - 3:00.

Cheaguri de sânge: Pacienții cu risc crescut de formare a cheagurilor de sânge includ:

  • Cei cu deplasări lungi cu mașina sau trenul
  • Poate fi supraponderal: IMC> 30 * IMC sau indicele de masă corporală este un număr calculat din greutatea și înălțimea unei persoane. IMC oferă un indicator fiabil al sănătății corpului pentru majoritatea oamenilor și este folosit pentru a identifica categoriile de greutate care pot duce la probleme de sănătate.
  • Aveți antecedente de cancer;
  • Femele pe pilule contraceptive;
  • Bărbați cu vârsta peste 40 de ani.

Acești pacienți trebuie să ia 1 aspirină pe zi timp de 6 săptămâni după operație, cu excepția cazului în care sunt alergici la aspirină.

Praştie: Pacienții trebuie să poarte cureaua după cum este necesar pentru confort. Se recomandă ca pacienții să poarte cureaua la ieșire. Acest lucru vă va ajuta să alertați pe alții pentru a evita brațul afectat în această perioadă de vindecare. Mutați degetele și încheietura mâinii des. Așteptați o anumită umflare.

Pansament: Pansamentul trebuie să rămână curat și uscat. După 48 de ore, puteți îndepărta pansamentul, dar păstrați benzile mici steri. Puteți face duș astăzi și puteți înlocui pansamentul cu Band-Sids.

Revenirea la muncă: Pacienții cu activitate sedentară sau cu cerere redusă se pot întoarce de obicei la muncă în termen de 7-10 zile. Vor avea în continuare restricții privind ridicarea (mai puțin de 5 kilograme) de utilizare repetitivă și aeriană pe partea chirurgicală. Lucrul mediu care necesită o ridicare ușoară va necesita cel puțin 3-4 săptămâni. Pacienții cu locuri de muncă cu cerere ușor mai mare sau utilizarea repetată a brațelor rare vor avea nevoie de cel puțin 6-8 săptămâni. Muncitorii grei (pacienții cu muncă repetitivă, de orice fel, precum lucrările de fabricație sau construcții) pot avea nevoie de minimum 3-4 luni și, eventual, de un program de condiționare a muncii înainte de a reveni la muncă.

Zboruri aeriene: Pacienții pot zbura la 2-3 săptămâni după operație pe zboruri scurte (până la 2 ore), dar ar trebui să aștepte 6-8 săptămâni pentru zboruri mai lungi. Ar trebui să vă ridicați și să mergeți frecvent pentru a evita formarea cheagurilor de sânge și să luați aspirină (cu excepția cazului în care este alergic) dacă trebuie să zburați.

Memento de kinetoterapie: Esențial pentru recuperarea unei bune funcții a umărului este o activitate gradată și un program de exerciții pentru a crește forța și mișcarea musculară. Kinetoterapia dumneavoastră va începe la 3-4 zile după operație. Kinetoterapeutul te va ghida în programul tău de reabilitare a umărului. Este foarte important pentru dumneavoastră să începeți terapia atunci când vi se recomandă. Pentru a evita complicațiile, întâlnirile ulterioare postoperatorii cu medicul dumneavoastră sunt, de asemenea, necesare pentru a vă monitoriza progresul.

Veți începe exerciții simple în ziua operației. Acestea trebuie făcute în fiecare zi, în prima săptămână postoperatorie, pentru a menține fluxul sanguin și pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

EXERCIȚII

Faceți de câte ori puteți în fiecare zi după operație (cel puțin de trei ori pe zi).

Strângeți mâinile sau întăriți mânerul: Strângeți mâna folosind o minge mică de cauciuc moale sau un burete moale. Când vă aflați la duș, puteți folosi un burete umplut cu apă. Faceți acest lucru pentru 3-5 seturi de câte 10-20 de repetări în fiecare zi. Dacă acest lucru este prea ușor, mai târziu în cursul de reabilitare puteți folosi un întăritor de prindere.

Gama de mișcare a încheieturii: rotiți încheietura în cercuri timp de 30 de secunde după fiecare rundă de exerciții de prindere.

Raza de mișcare a cotului: rotind palma spre interior, spre stomac, flectați și extindeți cotul, după cum vă permite confortul. Această mișcare a buricului va reduce durerea și va preveni rigiditatea cotului.

Exercițiu cu pendul: Țineți latura unei mese cu brațul bun, aplecați-vă în talie și lăsați brațul afectat să atârne. Rotiți brațul înainte și înapoi ca un pendul. Apoi rotiți-vă în cercuri mici și faceți-le încet mai mari. Faceți acest lucru pentru un minut sau două la un moment dat, odihniți-vă, apoi repetați pentru un total de 5 minute, de 3 ori pe zi

Bucle biceps: ondulați brațul în sus și în jos de 12 ori; odihniți-vă timp de un minut și repetați pentru un total de 3 seturi de 12. Când vă simțiți confortabil, încercați-l ținând o cutie foarte mică pentru a începe, în câteva zile puteți mări dimensiunea cutiei numai după cum vă permite confortul. Acest exercițiu nu ar trebui să fie dureros. Dacă este dureros, reduceți sau eliminați greutatea.

Mers pe perete: stați în fața unui perete gol, cu picioarele la aproximativ 12 centimetri distanță. „Mergeți” degetele mâinii afectate în sus pe perete cât de mult vă permite confortul. Marcați locul și încercați să mergeți mai sus data viitoare. Faceți cel puțin 10 repetări, de 3 ori pe zi. Când sunteți mai confortabil și mai puternic (nu înainte de trei săptămâni) faceți acest exercițiu lateral, cu partea afectată orientată către perete. Nu lăsați mâna să cadă de pe perete - mergeți degetele în jos și în sus. Scăderea brațului va provoca reparația și va fi dureroasă. Dacă aveți slăbiciune în coborâre, nu ezitați să folosiți celălalt braț pentru a vă ajuta.