Postat pe 06 noiembrie 2019

știți

Ecografia este un instrument excelent de diagnostic de primă linie pentru evaluarea ficatului.

O procedură nedureroasă care folosește unde sonore în loc de radiații, o ecografie hepatică este relativ rapidă și ieftină de efectuat în comparație cu alte studii imagistice. Și pentru că cancerele hepatice în stadiu incipient sunt de obicei asimptomatice, o ecografie hepatică poate fi extrem de utilă în găsirea tumorilor care altfel ar rămâne nedetectate. De fapt, multe leziuni hepatice sunt descoperite întâmplător, în timpul unui examen pentru o problemă fără legătură.

Indiferent dacă aveți de-a face cu un nou diagnostic de leziune hepatică sau monitorizați modificările unei mase detectate anterior, înțelegerea ecografiei hepatice este cheia pentru a determina următorii pași cei mai buni. De la ceea ce înseamnă să ai un ficat ecogenic până la momentul în care ar trebui să obții imagini suplimentare - am vorbit cu Dr. Barbara McComb, fostă radiologă de diagnostic Mayo Clinic și expert în ultrasunete, cu peste 38 de ani de experiență, pentru a afla ce ar trebui să știți despre ecografia hepatică.

[DocPanel] Ce simptome indică faptul că este necesară o ecografie hepatică?

[Dr. McComb]

O mare varietate de semne, simptome și descoperiri de laborator pot fi asociate cu boli hepatice și pot determina organizarea unui studiu cu ultrasunete. Câteva exemple includ pierderea in greutate inexplicabilă, disconfort abdominal sau umflături, sațietate precoce, greață sau vărsături, slăbiciune, icter, masă palpabilă, probleme de coagulare și mărirea ficatului sau a splinei la un examen fizic.

[DocPanel] Ce arată o ecografie hepatică?

[Dr. McComb]

Ecografia este excelentă pentru a arăta anatomia normală și prezența anomaliilor în ficat. Este deosebit de excelent pentru diferențierea chisturilor de masele solide. Chisturile simple au un perete subțire și conțin lichid, care apare ca un centru mai întunecat decât au masele solide la ultrasunete. Chisturile complexe pot avea noduli asociați (noduli), calcificări sau mai multe benzi tisulare. Masele solide pot fi chiar evaluate pentru fluxul sanguin printr-o tehnică numită ultrasunete Doppler, iar zonele chistice din cadrul maselor pot fi distinse de părțile solide.

Ecografia poate evalua, de asemenea, boli hepatice difuze, cum ar fi ficatul gras, hepatita și ciroza. De exemplu, un ficat gras (steatoză) este de obicei mai strălucitor (mai „ecogen” sau „hiperecogen”) la o ecografie hepatică decât ficatul normal, în timp ce hepatita poate fi mai puțin strălucitoare („hipoecogenă”). Un ficat cirotic pare adesea micșorat și nodulos. O tehnică specială numită elastografie poate fi adăugată la un studiu cu ultrasunete pentru a ajuta la măsurarea elasticității ficatului și la evaluarea severității fibrozei.

Canalele biliare dilatate și orice lichid din apropierea ficatului (ascită, colecții de lichide) vor apărea, de asemenea, de obicei pe o ecografie hepatică. Alte organe, inclusiv vezica biliară, rinichiul drept și cel puțin o porțiune a pancreasului sunt adesea văzute și ele.

[DocPanel] O ecografie hepatică poate detecta cancerul hepatic?

[Dr. McComb]

Ecografia poate detecta multe mase hepatice canceroase (maligne) și necanceroase (benigne). O masă este, în general, mai ușor de văzut prin ultrasunete cu atât diferă în aspect și, prin urmare, se remarcă, față de țesutul de fundal. Deși nu este o regulă foarte rapidă, în multe cazuri se detectează mai ușor o masă mai mare decât o masă mai mică.

Dar detectarea oricărei mase este posibilă numai dacă există o „fereastră” bună cu ultrasunete. Din păcate, osul, calcificarea și gazele acționează ca bariere în fața unui fascicul cu ultrasunete hepatice. Țesutul gras din fața sau în interiorul ficatului reduce, de asemenea, penetrarea fasciculului și vizibilitatea maselor.

Un alt lucru de recunoscut este că există unele suprapuneri în aparițiile maselor canceroase și necanceroase. Din fericire, ecografia cu contrast îmbunătățit (CEUS) a apărut destul de recent în Statele Unite ca o tehnică utilă pentru a evalua în continuare leziunile hepatice care nu sunt bine caracterizate de ultrasunetele convenționale. A fost folosit în Europa și Asia de câțiva ani.

Cu CEUS, un agent de contrast cu microbule este injectat într-o venă în timpul studiului cu ultrasunete hepatice pentru a ajuta la vizualizarea mai bună a fluxului sanguin. Analiza modelelor de flux este utilă în diferențierea anumitor leziuni unele de altele, precum și în urmărirea anumitor leziuni.

CONECTAȚI-VĂ CU UN SPECIALIST

Obțineți o a doua opinie

Asumați-vă starea de sănătate cu o a doua opinie online de la un specialist în radiologie.

[DocPanel] Ficatul este cel mai mare organ solid din corp - face acest lucru o zonă mai dificilă de imaginat?

[Dr. McComb]

Dimensiunea ficatului în comparație cu alte organe nu împiedică imagistica cu ultrasunete hepatice. Țesutul hepatic este foarte potrivit pentru evaluarea cu ultrasunete, atâta timp cât există o „fereastră” bună pentru fasciculul de ultrasunete și poate pătrunde suficient. Tehnologii care efectuează ultrasunete hepatice sunt experți în lucrul cu pacienții pentru a obține cele mai bune imagini posibile.

De exemplu, deoarece ultrasunetele nu pot trece prin coaste, un tehnolog poate cere unui pacient să respire adânc și/sau să rostogolească pentru a aduce mai mult din ficat sub coaste, astfel încât să fie mai bine văzut.

[DocPanel] Ce termeni din raportul cu ultrasunete hepatice ar trebui să știe un pacient?

[Dr. McComb]

Mulți termeni diferiți sunt folosiți în rapoartele cu ultrasunete hepatice pentru a descrie atât anomalii hepatice normale, cât și anomalii hepatice. Radiologii descriu frecvent „ecogenitatea” și „ecotextura” țesutului hepatic de fond și raportează orice leziuni (cum ar fi chisturi, mase solide etc.) vizibile la examinare.

Ele pot descrie dacă o leziune anume este mai întunecată decât (hipoecogenă), similară cu (izoecogenă) sau mai strălucitoare decât țesutul hepatic de fond (ecogen). Marginile leziunii sunt adesea descrise (netede, neregulate etc.), precum și orice flux sanguin vizibil în leziune pe ultrasunete Doppler, dacă este efectuat. Va fi raportată prezența oricărei măriri anormale (dilatare) a căilor biliare în sau în afara ficatului, împreună cu orice lichid anormal (ascită sau colecție de lichide) lângă ficat. Alte organe sau porțiuni ale acestora pot fi, de asemenea, observate în timp ce scanează ficatul, iar un pacient poate vedea vezica biliară sau pietre la rinichi (calculi) raportate.

[DocPanel] Ce înseamnă să ai un „ficat ecogen”? Care sunt cauzele posibile?

[Dr. McComb]

Un ficat este descris ca „ecogen” de către un radiolog atunci când ecourile reflectate de fasciculul de ultrasunete par mai luminoase (mai albe) decât cele dintr-un ficat normal.

Acest aspect indică cel mai frecvent prezența ficatului gras (steatoză). Poate fi uneori asociat cu ciroză și hepatită cronică. În aceste cazuri, ecotextura hepatică poate fi, de asemenea, descrisă ca fiind anormal de grosieră. Anumite alte boli care se infiltrează sau se depun în ficat pot crește, de asemenea, ecogenitatea, inclusiv anumite depozite și boli infecțioase.

[DocPanel] În ce circumstanțe ar trebui să facă un pacient alte teste imagistice, cum ar fi CT sau RMN?

[Dr. McComb]

Decizia de a efectua un studiu diferit, cum ar fi CT sau RMN, se poate baza pe diverși factori, inclusiv antecedente și simptome ale pacientului, precum și pe cercetări care au demonstrat că anumite anomalii sunt mai bine evaluate cu anumite studii imagistice.

De exemplu, deși prezența grăsimii în ficat poate fi vizibilă cu ultrasunete și CT, RMN-ul este extrem de sensibil pentru grăsimea ficatului și poate fi folosit chiar pentru a calcula procentul de grăsime atunci când este necesar. Anumite mase hepatice pot fi diagnosticate definitiv prin caracteristicile lor imagistice pe anumite studii efectuate în anumite moduri, permițând potențialul de a evita biopsia.

Alteori, ficatul pur și simplu nu este complet sau suficient văzut de ultrasunete, necesitând CT sau RMN.