Cea mai bună intervenție chirurgicală pentru pierderea în greutate pe termen lung nu este încă clară

De Lisa Rapaport

intervenție

(Reuters Health) - Persoanele cu obezitate pot pierde inițial mai multe kilograme în exces cu o operație mai veche cunoscută sub numele de bypass gastric Roux-en-Y decât cu o nouă procedură de gastrectomie cu mânecă, dar o analiză a cercetării sugerează că pe termen lung, care este mai bun pentru pierderea în greutate rămâne necunoscută.

Cercetătorii au examinat datele din studiile anterioare referitoare la un total de 2.475 de pacienți obezi din 13 țări care au suferit o intervenție chirurgicală de slăbire între 2006 și 2018. La un an după intervenție chirurgicală, Roux-en-Y a dus la o scădere mai mare în greutate decât gastrectomia de mânecă, iar această tendință a persistat la trei ani după procedură.

Dar la cinci ani după operație, nu au existat suficiente dovezi pentru a determina dacă o procedură ar putea fi mai bună decât cealaltă, concluzionează cercetătorii în Annals of Surgery.

„Nu există date suficiente de la ECA pentru a trage concluzii cu privire la eficacitatea comparativă pe termen lung”, scrie autorul principal al studiului, Yung Lee, de la Universitatea McMaster din Hamilton, Ontario, și colegii săi.

Pierderea chirurgicală în greutate a câștigat atenție în ultimii ani, deoarece un număr tot mai mare de pacienți extrem de obezi apelează la această opțiune după ce nu au reușit să slăbească prin dietă, exerciții fizice sau medicamente. La fel ca orice intervenție chirurgicală, nu este lipsită de risc, iar operațiile bariatrice prezintă în special un risc de malnutriție.

Cu o gastrectomie de mânecă, chirurgii împart și elimină aproximativ 80% din stomac folosind capsatoare chirurgicale speciale, care lasă stomacul arătând ca o banană lungă.

Pentru o operație de by-pass gastric Roux-en-Y, aceleași capsatoare chirurgicale sunt utilizate pentru a împărți stomacul pentru a crea o pungă mică de dimensiunea unui ou. Chirurgii creează apoi o legătură între pungă și intestinul subțire, astfel încât alimentele să se deplaseze direct în capătul intestinului subțire, ocolind stomacul și prima porțiune a intestinului subțire.

Cercetătorii s-au concentrat asupra modificărilor indicelui de masă corporală (IMC) al pacienților, o măsură a greutății în raport cu înălțimea. Un IMC între 18,5 și 24,9 este considerat o greutate sănătoasă, în timp ce între 25 și 29,9 este supraponderal, 30 sau mai mult este obez și 40 sau mai mare este ceea ce se numește obez sever sau morbid.

Toți pacienții din analiză au fost considerați candidați buni pentru operația de slăbire în conformitate cu ghidurile actuale de tratament, deoarece erau persoane cu obezitate severă cu un IMC peste 40 sau persoane cu obezitate cu un IMC peste 35 de ani care aveau probleme de sănătate cronice legate de obezitate.

La un an după operație, pacienții cărora li s-au aplicat proceduri Roux-en-Y au avut o reducere medie a IMC cu 1,25 puncte mai mult decât în ​​cazul gastrectomiei cu mânecă, a constatat studiul.

Studiul a constatat, de asemenea, că mai mulți pacienți cu Roux-en-Y au avut un nivel ridicat de colesterol la valori normale în decurs de un an de la intervenție chirurgicală decât cu gastrectomie de mânecă.

Nu a existat nicio diferență semnificativă între intervențiile chirurgicale în proporția pacienților care au obținut remisiunea unor afecțiuni precum diabetul și hipertensiunea arterială.

Ratele de complicații minore și mai grave au fost, de asemenea, similare.

O limitare a analizei este că puține dintre cele mai mici studii incluse au raportat rezultatele pe cinci ani, notează cercetătorii.

Un alt dezavantaj este că IMC nu mai este considerat modul ideal de evaluare a eficacității intervențiilor de slăbire, subliniază echipa de studiu.