Postat sub Ghiduri de sănătate. Actualizat la 21 august 2020.
+Continut Asemanator

hormonal

Nu există un tratament chirurgical pentru endometrioză și, dacă nu este tratat, va crește, provocând durere și scăzând șansele de a rămâne gravidă în viitor. Acesta este motivul pentru care trebuie să luați medicamente hormonale. Tratamentul vizează controlul durerii și prevenirea agravării endometriozei. Acest ghid a fost creat pentru a vă ajuta să înțelegeți diferitele alegeri ale tratamentului hormonal pentru endometrioză, precum și beneficiile și posibilele reacții adverse care sunt raportate cel mai frecvent.

De unde știu dacă tratamentul hormonal este potrivit pentru mine?

Majoritatea femeilor tinere pot lua medicamente hormonale, cu toate acestea, dacă aveți anumite afecțiuni medicale (cum ar fi antecedente de cheaguri de sânge, hipertensiune arterială, anumite tipuri de boli de inimă, hepatită, migrene severe cu modificări vizuale sau amorțeală asupra părților corpului, sau dacă fumați), este posibil ca anumite terapii hormonale să nu fie o opțiune pentru dvs. Asigurați-vă că spuneți medicului ginecolog dacă aveți dureri de cap de migrenă cu pierderea vederii, lumini intermitente, amorțeală/furnicături sau pierderea vorbirii. De asemenea, este foarte important să îi spuneți medicului ginecolog dacă cineva din familia dumneavoastră a avut vreodată un cheag de sânge sau un accident vascular cerebral.

Cum funcționează tratamentul hormonal?

Tratamentul hormonal funcționează prin oprirea temporară a ovarelor, astfel încât să nu ovulați (să faceți ouă). Când nu ovulați, nu aveți perioade regulate. Când vi se prescrie un tratament hormonal continuu, veți avea rareori perioade sau nu le veți avea deloc. Deoarece sângerarea poate provoca durere pentru oricine cu endometrioză, oprirea menstruației vă va îmbunătăți durerea. Tratamentul hormonal include pilula, inelul vaginal, o injecție (o dată la 3 luni), DIU (care este plasat în uter) sau un plasture hormonal.

Tratamentul hormonal cu estrogen și progestin combinat:

Pastile contraceptive orale combinate (OCP): conțin hormoni estrogen și progestin. Scopul tratamentului este de a vă opri perioadele și durerile cauzate de endo. Femeile tinere cu endometrioză vor lua aceste pastile în mod continuu, ceea ce înseamnă că omiteți placebo sau pastilele de zahăr la sfârșitul ambalajului, astfel încât să nu apară o perioadă.

Inelul vaginal: Inelul vaginal este un inel de cauciuc mic, subțire, flexibil, care se potrivește în interiorul vaginului. Odată introdus, eliberează o combinație de estrogen și progestin. Dacă alegeți această metodă de tratament hormonal pentru endo, ați introduce inelul și l-ați lăsa la loc 3 săptămâni. Apoi l-ați scoate și îl veți înlocui imediat cu unul nou. (Dacă sunteți activ sexual, nici dvs., nici partenerul dvs. nu veți putea simți inelul atunci când este introdus corect.)

Patch-ul: Plasturele este o bucată mică, de culoare cafenie, care arată ca un bandaj. De asemenea, eliberează o combinație de estrogen și progestin și trebuie să vă schimbați plasturele doar o dată pe săptămână. Plasturele este făcut pentru a rămâne pe loc chiar și atunci când faci duș sau faci înot sau transpiri.

Beneficii:

  • Terapia hormonală combinată cu estrogen și progestin poate scădea sau opri durerea endo.
  • Majoritatea fetelor vor avea doar 0-4 perioade pe an.
  • Unele tinere preferă să utilizeze inelul vaginal sau plasturele, deoarece nu trebuie să-și amintească să îl ia în fiecare zi.

Reacții adverse posibile:

  • Spotarea sau sângerarea prin spargere este frecventă mai ales dacă vă omiteți menstruația, dar pătarea ar trebui să scadă în timp.
  • Unele fete pot avea sângerări mai grele sau o perioadă regulată.
  • Sensibilitate a sânilor, schimbări de dispoziție, dureri de cap, greață, crampe, balonare și/sau creștere în greutate.
  • Există unele îngrijorări cu privire la faptul că plasturele poate elibera o doză mai mare de hormoni decât pilula, ceea ce poate crește riscul de formare a cheagurilor de sânge și/sau accident vascular cerebral.
  • Unele fete care folosesc plasturele hormonal pot avea iritații ale pielii acolo unde este purtat plasturele.
  • Unele fete care folosesc inelul vaginal pot avea iritații vaginale, dar infecția nu reprezintă un risc crescut.
  • Este posibil ca unele fete să nu se amelioreze de durerea lor de endometrioză.

Tratament hormonal numai cu progesteron:

Noretindronă: Noretindronă 0,35 mg zilnic este o formă de control al nașterii care nu conține estrogen.

Acetat de noretindronă: Aygestin® (acetat de noretindronă) este o pastilă care conține doar progestin. Dozajul este de 5-10 mg pe zi. Acesta este un progestin puternic, totuși nu este o formă de contracepție aprobată și poate necesita o coplată la farmacie.

Acetat de medroxiprogesteron (Depot-Provera®): Acetat de medroxiprogesteron este un alt tip de medicament care conține doar hormonul progesteron. Este o injecție care este administrată o dată la 3 luni de către o asistentă medicală sau de către furnizorul dvs. de asistență medicală primară. Acetat de medroxiprogesteron este utilizat pentru a opri temporar ciclul menstrual.

DIU sau Mirena®: este un tip de dispozitiv intrauterin care conține progestin. Uneori DIU nu este suficient de puternic pentru a suprima toate simptomele endometriozei, deoarece funcționează local în interiorul uterului, astfel încât poate fi prescrisă o pastilă suplimentară pentru a reduce simptomele.

Implanturi: Implanturile hormonale precum Nexplanon® vin sub forma unui tub mic care este plasat sub piele în brațul superior. Implantul previne sarcina și reduce dimensiunea leziunilor cauzate de endometrioză. Este eficient timp de 3 ani. Implantul are dimensiunea unei scobitori și este fabricat dintr-un plastic flexibil care conține un tip de medicament hormonal progestinic numit etonogestrel.

Beneficii:

  • Terapia hormonală numai cu progesteron poate fi eficientă în tratarea simptomelor endometriozei.
  • DIU Mirena® durează până la 5 ani.
  • DIU plus pilulele contraceptive orale pot reduce sângerările și durerile de la endo.
  • Implantul Nexplanon® durează 3 ani.

Reacții adverse posibile:

  • Puterea sau sângerarea puternică poate dura câteva zile până când corpul dumneavoastră se obișnuiește cu medicamentul sau atâta timp cât îl luați
  • Sângerări sau o perioadă regulată
  • Sensibilitate a sânilor, greață, balonare, creștere în greutate și/sau subțierea părului
  • Dureri de cap, schimbări de dispoziție, inclusiv depresie, nervozitate
  • Pierderea densității osoase și riscul crescut de osteoporoză (subțierea oaselor) atunci când este luat pentru o perioadă lungă de timp
  • Este posibil ca unele fete să nu se amelioreze de durerea lor de endometrioză

Tratamentul hormonal cu agoniști GnRH (agoniști hormonali care eliberează gonadotropină) și antagonist GnRH și Add-Back:

Un agonist sau antagonist GnRH este de obicei prescris atunci când alte medicamente hormonale nu funcționează pentru ameliorarea durerii endo moderate până la severe. Scopul acestor medicamente este de a opri endometrioza în creștere.

Agoniștii/antagoniștii GnRH funcționează oprind temporar glanda pituitară, ceea ce împiedică ovarele să producă estrogen și progesteron (deci nu veți avea o perioadă). Deoarece toate aceste medicamente scad nivelul de estrogen, posibilele efecte secundare pentru toate medicamentele din acest grup sunt aceleași simptome pe care femeile le au adesea în timpul menopauzei. Pentru a reduce aceste simptome, ginecologul dvs. ar trebui să înceapă cu dvs. ceva numit terapie suplimentară. Terapia suplimentară este o cantitate mică de progestin, sau o combinație de estrogen și progestin, care este suficient pentru a trata simptomele menopauzei, dar nu suficient pentru a provoca simptome de endometrioză.

Tratamentul cu antagonist al GnRH: Elgonix (Orlissa ()) este primul antagonist al GnRH dezvoltat pentru a trata endometrioza. A fost aprobat de Administrația Federală pentru Alimente și Medicamente din SUA (FDA) în iulie 2018. Este o pastilă zilnică administrată pe cale orală și este disponibilă în două doze. Beneficiile și posibilele efecte secundare sunt similare cu Lupron® și Synarel®.

Acetat de leuprolid (Lupron - Depot®): Acetat de leuprolidă este un tip de agonist GnRH care se administrează sub formă de injecție intramusculară (în mușchi) (împușcată). Poate fi administrat fie o dată pe lună, fie o dată la 3 luni. Echipa noastră de ginecolog preferă să vi se administreze injecția o dată la 3 luni, astfel încât să nu fiți nevoit să vă prezentați la programări în fiecare lună. Vă rugăm să vă asigurați că împușcătura vine în forma de 3 luni (casetă albastră).

Acetat de Nafarelin: Acetat de nafarelină (Synarel®) este un alt tip de agonist GnRH care vine sub formă de spray nazal. Synarel se începe cu o pufă într-o nară dimineața, apoi o altă pufă în cealaltă nară noaptea. Această doză poate fi ajustată în funcție de simptomele dumneavoastră.

Beneficii:

  • Nivelurile scăzute de estrogen determină oprirea menstruației și creșterea endometriozei.
  • Nivelurile scăzute de estrogen împiedică endo-ul să crească, astfel încât fertilitatea dvs. să fie păstrată.

Reacții adverse posibile:

  • Pierderea densității osoase și un risc mai mare de osteoporoză (subțierea oaselor), mai ales atunci când este luat fără o cantitate mică de hormoni (terapie suplimentară).
  • Efectele secundare pot include bufeuri, schimbări de dispoziție, uscăciune vaginală, dureri osoase și articulare, căderea părului, libidoul scăzut (lipsa de interes față de sex) și posibila pierdere a memoriei pe termen scurt.
  • În multe cazuri, femeile tinere pot fi în măsură să rămână la acest tratament mai mult de șase luni, atâta timp cât densitatea osoasă este verificată și este normală.
  • Este posibil ca unele tinere să nu se amelioreze de durerea lor de endometrioză.