Chirurgie de pierdere în greutate pentru pacienții cu IMC scăzut (IMC 30-35)

În postările anterioare am discutat de ce funcționează operația de slăbire (schimbă greutatea corporală set point!) și de ce dietele nu funcționează (nu modifică set-point-ul pentru greutatea corporală) și am arătat că operația de slăbire este sigură.

Dacă toate acestea sunt adevărate, de ce pacienților li se spune adesea că trebuie să aibă o greutate de cel puțin 75-100 de lire sterline (indicele de masă corporală (IMC)> 35) pentru a avea o intervenție chirurgicală bariatrică?

Obezitatea ușoară, cunoscută și sub numele de obezitate de clasa 1 sau obezitate scăzută a IMC (IMC 30-35, de obicei 50-75 kilograme peste greutatea ideală), poate duce la probleme medicale grave, poate împiedica calitatea vieții și reduce durata de viață. Oare operația de slăbire, singurul tratament pentru obezitate dovedit a fi eficient pe termen lung, nu ar trebui să fie posibilă pentru milioane de persoane cu obezitate IMC scăzută? Credem că da!


pierdere

Liniile directoare NIH pentru chirurgia de slăbire

Liniile directoare NIH pentru operația de slăbire, pe care le urmează companiile de asigurări, au fost propuse acum mai bine de 20 de ani și sunt acum învechit. Aceste linii directoare prevăd că chirurgia bariatrică poate fi luată în considerare pentru pacienții care au: un IMC> 40 sau un IMC> 35 cu probleme medicale majore legate de greutate, cum ar fi diabetul.

De când au fost propuse acele linii directoare în 1991, au fost introduse noi proceduri bariatrice (LAP-BAND®, gastrectomia mânecii), abordarea laparoscopică a înlocuit abordarea deschisă, rezultatele chirurgiei bariatrice s-au îmbunătățit mult și avem o mai bună înțelegere a pericolului semnificativ de obezitate.

Pierderea în greutate a pacienților cu IMC scăzut (IMC 30-35) este rezonabilă

Societatea Americană pentru Chirurgie Metabolică și Bariatrică (ASMBS) a publicat recent o declarație a poziției IMC scăzut privind utilizarea chirurgiei bariatrice pentru pacienții cu IMC scăzut (IMC 30-35). IMC 30-35 corespunde cu aproximativ 50-75 de kilograme supraponderale.

Rezumatul și recomandările din declarația de poziție ASMBS privind operația de scădere în greutate pentru pacienții cu IMC scăzut sunt după cum urmează:

Citiți întreaga declarație de poziție ASMBS privind chirurgia bariatrică pentru pacienții cu IMC scăzut: Chirurgia bariatrică în obezitatea de clasa 1 (IMC 30-35)

Federația Internațională pentru Chirurgia Obezității și Tulburărilor Metabolice (IFSO) a aprobat, de asemenea, operația de scădere în greutate într-o declarație de poziție pentru pacienții cu IMC scăzut (IMC 30-35).

Studii recente publicate privind chirurgia de slăbit pentru pacienții cu IMC scăzut

Rezultatele gastrectomiei laparoscopice la mâneci la 541 de pacienți cu IMC scăzut (30-35)
Acesta este un studiu amplu (541 de pacienți) care prezintă rezultate medii excelente de scădere în greutate (78% exces de pierdere în greutate la 1 an) și rate scăzute de complicații (scurgeri 0%, sângerări 1,2%) la pacienții cu IMC scăzut care au fost supuși unei intervenții chirurgicale de gastrectomie a mânecii. *

Chirurgie bariatrică la pacienții cu obezitate moderată
Acesta este un studiu mai vechi, mai mic (25 de pacienți), care arată rezultate bune la pacienții cu IMC scăzut, care au suferit fie o intervenție chirurgicală de bypass gastric, fie o intervenție chirurgicală de mânecă gastrică. *

Chirurgie de bypass gastric la pacienții cu diabet și numai obezitate ușoară
Acest studiu (66 de pacienți) a arătat că diabetul a intrat în remisie la 88% dintre pacienții cu IMC scăzut cu diabet care au suferit o intervenție chirurgicală de bypass gastric. *

Gastrectomie de mânecă pentru pacienții cu obezitate de clasa 1 (IMC 30-35)
Acesta este un studiu timpuriu (2009) care a arătat rezultate bune pe termen scurt la 23 de pacienți cu IMC scăzut care au fost supuși unei intervenții chirurgicale de gastrectomie a mânecii. *

Diabet la pacienții cu IMC 30-35: Gastrectomia mânecii vs. Tratament medical
Acesta este un mic studiu care a arătat o remisie de 89% a diabetului la 9 pacienți diabetici cu IMC scăzut care au fost supuși unei intervenții chirurgicale gastrice. *

Experiența noastră cu chirurgia de slăbit pentru pacienții cu IMC scăzut

Am efectuat o intervenție chirurgicală de scădere în greutate pentru pacienții cu IMC scăzut din 2003. Am operat 260 de pacienți cu IMC scăzut - 19 bypass gastric, 166 banding gastric (niciunul din 2013) și gastrectomie cu 75 de mâneci. În prezent, facem cea mai mare parte gastrectomie de mânecă pentru pacienții cu IMC scăzut, dar ocazional facem și bypass gastric pentru pacienții cu IMC scăzut cu diabet.

Experiența noastră cu gastrectomia mânecii pentru pacienții cu IMC scăzut este similară cu experiența raportată în primul studiu citat mai sus - Rezultatele gastrectomiei laparoscopice cu mânecă la 541 pacienți cu IMC scăzut (30-35). Rezultatele noastre de scădere în greutate au fost excelente la pacienții cu mâneci gastrice cu IMC scăzut (medie 87% EWL la 1 an, 82% EWL la 2 ani și 78% EWL la 3 ani) și ratele noastre de complicații au fost, de asemenea, scăzute (rata de scurgere 0%, sângerare 0%). *

* Rezultatele pacientului variază după operația de slăbire. Pacienții se pot descurca mai bine sau mai rău decât mediile raportate mai sus.