Ce este chirurgia gastrică restrictivă?

Chirurgia gastrică restrictivă este un tip de chirurgie bariatrică sau de pierdere în greutate. Limită cantitatea de mâncare pe care o poți mânca. Această intervenție chirurgicală poate fi utilizată pentru a trata obezitatea severă atunci când dieta, exercițiile fizice și medicamentele au eșuat.

restrictivă

În procedurile gastrice restrictive, procesul digestiv normal rămâne intact. Niciunul din tractul gastro-intestinal nu este ocolit. Există 2 tipuri de operații:

Una separă stomacul în 2 părți. Una este o pungă foarte mică, care poate conține doar aproximativ 1 uncie.

Al doilea tip îndepărtează aproximativ 80% din stomac. Stomacul rămas este mult mai mic.

Deoarece dimensiunea stomacului este redusă atât de mult, aceste proceduri sunt numite „restrictive”.

După o procedură restrictivă, puteți mânca doar aproximativ trei sferturi la o ceașcă de alimente bine mestecate. A mânca mai mult decât poate ține punga stomacului poate provoca greață și vărsături.

Procedurile restrictive au mai puține riscuri decât procedurile de bypass gastric. Dar pot avea mai puțin succes. Acest lucru se datorează faptului că supraalimentarea continuă poate întinde punga astfel încât să conțină mai multe alimente.

Tipurile de proceduri gastrice restrictive includ:

Banding gastric laparoscopic reglabil (LAGB). În această metodă, furnizorul dvs. de asistență medicală atașează o bandă gonflabilă în partea superioară a stomacului. Banda este strânsă ca o centură. Aceasta separă stomacul într-o pungă mică. Această pungă servește ca un stomac nou, mult mai mic. Restul stomacului se află sub bandă. Banda creează un canal îngust între aceste două părți ale stomacului. Acest lucru încetinește mișcarea alimentelor de la punga mică superioară la stomacul inferior. După procedură, banda poate fi ajustată după cum este necesar de către furnizorul dvs. de asistență medicală. Acest lucru se face prin adăugarea sau eliminarea soluției saline (apă sărată) într-un port atașat care se află sub piele. Nu sunt utilizate capse. Ca și alte proceduri restrictive, LAGB nu vă poate ajuta să ajungeți la pierderea semnificativă în greutate.

Gastrectomie cu manșon vertical (VSG). Această procedură mai nouă folosește capse pentru a elimina aproximativ 80% din stomac. Stomacul rămas, care are forma unei „mâneci”, va conține aproximativ un sfert de cană de lichid. În timp, stomacul se poate extinde pentru a conține 1 cană de alimente. Puteți pierde 1/3 până la 1/2 din greutatea corporală în exces la un an după operație. Deoarece restul stomacului a fost îndepărtat, această procedură nu este reversibilă.

LAGB se face cel mai adesea folosind un laparoscop mai degrabă decât printr-o incizie deschisă. Această metodă utilizează câteva incizii mici pentru ca instrumentele laparoscopice să ajungă în interiorul stomacului. Chirurgul face operația în timp ce se uită la un monitor TV. Chirurgia gastrică laparoscopică reduce de obicei durata șederii în spital. De asemenea, reduce cantitatea de cicatrizare și de multe ori are ca rezultat o recuperare mai rapidă decât o metodă „deschisă” sau standard.

De ce aș putea avea nevoie de o intervenție chirurgicală gastrică restrictivă?

Chirurgia bariatrică este în prezent cea mai bună alegere pentru pierderea în greutate de durată la persoanele cu obezitate severă atunci când metodele nechirurgicale de slăbit nu au funcționat.

Potențialii candidați la chirurgia bariatrică includ:

Persoanele cu un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 40

Persoanele care au un IMC de 35 sau mai mult, care au o altă afecțiune gravă legată de greutate, cum ar fi diabetul de tip 2, apneea de somn, bolile de inimă, hipertensiunea arterială sau osteoartrita

Deoarece intervenția chirurgicală poate avea efecte secundare grave, beneficiile pe termen lung pentru sănătate trebuie să fie mai mari decât riscurile.

Persoanele cu un IMC de 60 sau mai mult sau cei care au avut deja un tip de intervenție chirurgicală la stomac pot nu să poată fi operat laparoscopic.

Deși nu toate riscurile sunt pe deplin cunoscute, chirurgia bariatrică îi ajută pe mulți să reducă sau să scape de unele probleme de sănătate legate de obezitate. Poate ajuta:

Reducerea zahărului din sânge

Tensiune de sange scazuta

Reduceți sau eliminați apneea de somn

Reduceți volumul de muncă al inimii

Reducerea nivelului de colesterol

Minimizați înrăutățirea ulterioară a osteoartritei spatelui, șoldurilor și genunchilor

Operația pentru pierderea în greutate nu este pentru toată lumea. Dar aceste proceduri pot fi extrem de eficiente la persoanele care sunt motivați să urmeze liniile directoare ale furnizorului lor de asistență medicală pentru nutriție și exerciții fizice după operație.

Pot exista și alte motive pentru care furnizorul dvs. de asistență medicală vă recomandă o procedură de bandare gastrică.

Care sunt riscurile unei intervenții chirurgicale gastrice restrictive?

La fel ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, pot apărea complicații. Acestea pot include:

Obstrucție sau greață atunci când mâncarea nu este bine mestecată

Obiceiuri alimentare slabe

Cicatrici și aderențe abdominale. Acestea pot duce la blocarea intestinului.

Vărsăturile cauzate de mâncarea mai mult decât poate ține punga de stomac, de a nu mesteca alimentele suficient de bine sau de a mânca prea repede

În LAGB, banda se poate eroda în stomac sau poate aluneca. Acest lucru poate bloca fluxul de alimente prin bandă. Rareori, sucurile de stomac se pot scurge în stomac și poate fi necesară o intervenție chirurgicală de urgență. O complicație obișnuită pe termen lung cu LAGB este aceea că punga de stomac se mărește.

Procedura de bandare laparoscopică are mai puține riscuri, deoarece nu există nicio incizie făcută în peretele stomacului.

Pot exista și alte riscuri bazate pe starea dumneavoastră specifică de sănătate. Asigurați-vă că discutați orice îngrijorare cu furnizorul dvs. de asistență medicală înainte de procedură.

Cum mă pregătesc pentru o intervenție chirurgicală gastrică restrictivă?

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va explica procedura și vă va întreba dacă aveți întrebări.

Vi se va solicita să semnați un formular de consimțământ care să arate că înțelegeți operațiunea și riscurile acesteia. De asemenea, acordă medicului dumneavoastră permisiunea de a efectua procedura. Citiți formularul cu atenție și puneți întrebări dacă ceva nu este clar.

Veți avea un examen fizic pentru a vă asigura că aveți o stare bună de sănătate înainte de a efectua procedura. Este posibil să vi se facă sânge sau alte teste, cum ar fi o electrocardiogramă pentru inimă și radiografie toracică pentru plămâni. De asemenea, vă puteți întâlni cu un dietetician și adesea cu un consilier în sănătate mintală.

Vi se va cere să posti 8 ore înainte de procedură, în general după miezul nopții.

Dacă sunteți gravidă sau credeți că ați putea fi, spuneți medicului dumneavoastră.

Spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți sensibil sau alergic la orice medicament, latex, iod, bandă sau anestezie.

Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele (eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală) și suplimentele pe bază de plante pe care le luați.

Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți antecedente de probleme de sângerare. Spuneți-i, de asemenea, dacă luați medicamente anticoagulante (anticoagulante). Acestea includ warfarină, aspirină, ibuprofen, naprosin sau alte medicamente care afectează coagularea sângelui. Este posibil să fie necesar să opriți aceste medicamente înainte de procedură.

Este posibil să vi se solicite să începeți exercițiile fizice și să vă schimbați dieta cu câteva săptămâni înainte de operație.

Dacă sunteți o femeie fertilă, este posibil să primiți consiliere pentru controlul nașterii, astfel încât să nu rămâneți gravidă în primul an după operație. Pierderea rapidă în greutate poate dăuna fătului.

Este posibil să vi se administreze un sedativ înainte de procedură pentru a vă ajuta să vă relaxați.

În funcție de starea dumneavoastră medicală, medicul dumneavoastră poate solicita alte preparate specifice.

Ce se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale gastrice restrictive?

Chirurgia gastrică restrictivă necesită o ședere în spital. Procedurile pot varia în funcție de tipul procedurii efectuate și de furnizorul dvs. de asistență medicală.

Aceste operații au nevoie să dormiți sub anestezie generală. Furnizorul dvs. de asistență medicală va discuta acest lucru cu dvs. înainte.

În general, se întâmplă următorul proces:

Vi se va cere să îndepărtați hainele și vi se va da o rochie de purtat.

O linie IV (intravenoasă) poate fi pornită în braț sau în mână.

Veți fi poziționat culcat pe spate pe masa de operație.

Dacă există păr excesiv la locul chirurgical, acesta poate fi ras.

Se poate introduce un cateter urinar.

Anestezistul vă va monitoriza ritmul cardiac, tensiunea arterială, respirația și nivelurile de oxigen din sânge în timpul operației.

Pielea de pe locul chirurgical va fi curățată.

Pentru o procedură laparoscopică, se vor face o serie de incizii mici (de obicei ½ până la 1 inch lungime). Pentru o procedură deschisă, chirurgul va face o singură incizie mai mare în zona stomacului. Dioxidul de carbon gazos este pompat în burtă (abdomen). Aceasta umflă cavitatea abdominală, astfel încât stomacul și intestinele să poată fi văzute cu ușurință.

Pentru o procedură laparoscopică reglabilă a benzii gastrice, o bandă este plasată în jurul capătului superior al stomacului care o înconjoară pentru a crea punga mică. Un pasaj îngust prin bandă se va conecta la restul stomacului. Banda va fi umflată cu o soluție de sare.

Pentru o procedură de gastrectomie cu manșon vertical, aproximativ 80% din stomac va fi îndepărtat și se va crea un mic manșon al stomacului cu o linie de capse.

Un loc de scurgere poate fi plasat în locul inciziei pentru a elimina excesul de lichid.

Incizia (e) va fi închisă cu cusături sau capse chirurgicale.

Se va aplica un bandaj sau pansament curat.

Ce se întâmplă după o intervenție chirurgicală restrictivă gastrică?

După procedură, veți fi condus în camera de recuperare. Odată ce tensiunea arterială, pulsul și respirația sunt stabile și sunteți atenți, veți fi dus în camera spitalului.

Este posibil să primiți medicamente pentru durere, după cum este necesar, fie de către o asistentă medicală, fie administrându-l singur prin intermediul unui dispozitiv conectat la linia IV.

Veți fi încurajați să vă deplasați în timp ce vă aflați în pat și apoi să vă ridicați din pat și să vă plimbați pe măsură ce vă îmbunătățiți puterea. Prima dată când te ridici, roagă asistenta să te ajute, astfel încât să nu cazi sau să leșini. Este important să vă deplasați la scurt timp după operație pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

La început, veți obține lichide printr-un IV. În acea seară sau a doua zi, vi se vor da lichide precum bulion sau suc limpede de băut. Deoarece puteți lua lichide, vi se pot administra lichide mai groase, cum ar fi budinca, laptele sau supa cremă. Urmează alimente pe care nu trebuie să le mestecați, cum ar fi cerealele fierbinți sau alimentele în piure. Unii chirurgi recomandă o dietă lichidă timp de 1 până la 2 săptămâni. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va instrui cât timp trebuie să rămâneți pe lichid până când este timpul să progresați pentru a mânca alimente curate după operație. După 4 până la 6 săptămâni după procedură, este posibil să consumați alimente solide.

Veți fi instruit cu privire la administrarea suplimentelor nutritive pentru a înlocui nutrienții pierduți din cauza reconstrucției tractului digestiv. De asemenea, veți fi încurajați să maximizați aportul de proteine, adesea cu băuturi proteice.

Înainte de a fi externat din spital, sunt organizate vizite de urmărire.

Când ar trebui să-mi sun medicul?

Raportați imediat oricare dintre aceste simptome medicului dumneavoastră:

Febra și/sau frisoane

Roșeață, umflături sau sângerări sau alte drenaje de la locul inciziei

Creșterea durerii în jurul locului inciziei

Dureri în piept sau probleme de respirație

După operație, medicul dumneavoastră vă poate oferi alte instrucțiuni, în funcție de situația dumneavoastră.

Odată ce sunteți acasă, va fi important să păstrați zona chirurgicală curată și uscată. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va oferi instrucțiuni de scăldat. Cusăturile sau capsele chirurgicale vor fi îndepărtate în timpul unei vizite de urmărire în aproximativ o săptămână.

Incizia și mușchii stomacului pot suferi, în special cu respirație profundă, tuse și efort. Luați un analgezic pentru durere, conform recomandărilor medicului dumneavoastră. Aspirina sau alte medicamente pentru durere numite antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot crește șansele de sângerare. Asigurați-vă că luați numai medicamentele recomandate.

Continuați exercițiile de respirație utilizate în spital pentru a preveni infecțiile pulmonare.

Crește-ți treptat activitatea fizică pe măsură ce poți. Poate dura câteva săptămâni sau luni pentru a reveni la nivelurile anterioare de rezistență.

Este posibil să vi se spună să evitați ridicarea obiectelor grele timp de câteva săptămâni până la luni, în funcție de dacă operația a fost făcută laparoscopic sau cu o tehnică deschisă. Acest lucru va ajuta la prevenirea tensiunii asupra mușchilor stomacului și a inciziei chirurgicale.

Operația de scădere în greutate poate fi dificilă din punct de vedere emoțional, deoarece vă veți adapta la noile obiceiuri dietetice și la un corp în proces de schimbare. Este posibil să vă simțiți deosebit de obosit în primele 4 până la 6 săptămâni după operație. Exercițiile și mersul la un grup de sprijin pot fi utile în acest moment.

Pasii urmatori

Înainte de a fi de acord cu testul sau procedura, asigurați-vă că știți:

Numele testului sau procedurii

Motivul pentru care aveți testul sau procedura

Ce rezultate trebuie să vă așteptați și ce înseamnă

Riscurile și beneficiile testului sau procedurii

Care sunt posibilele efecte secundare sau complicații

Când și unde trebuie să aveți testul sau procedura

Cine va face testul sau procedura și care sunt calificările acelei persoane

Ce s-ar întâmpla dacă nu ați avea testul sau procedura

Orice teste sau proceduri alternative la care să vă gândiți

Când și cum veți obține rezultatele

Cui să apelați după test sau procedură dacă aveți întrebări sau probleme

Cât de mult va trebui să plătiți pentru test sau procedură