South East Medical, SEC

pierdere

Despre clinică

Dr. Richard Beatty este medic cu două calificări (MRCP UK) și medic specialist de specialitate (FRACGP) și are un interes îndelungat în medicina pentru slăbit.

În anumite privințe, pierderea în greutate este cel mai ușor. Provocarea este să o ții departe. Clinica se concentrează pe practica bazată pe dovezi, bazată pe Știința pierderii în greutate. Tratamentul este adaptat pentru dvs. ca individ.

Vă punem la dispoziție rezervările online complete, inclusiv programările ulterioare.

Următoarele intervale de întâlniri vă oferă o idee la ce să vă așteptați:

  • O întâlnire inițială cu medicul nostru Dr. Richard Beatty.
  • O nouă întâlnire cu The Doctor după 4 săptămâni.
  • Programările ulterioare sunt de obicei la 2 intervale lunare. Programările pot fi programate în orice moment, în funcție de nevoile dvs.

Consultați întrebările frecvente pentru mai multe detalii.

  • În prezent nu avem capacitatea de a vedea noi pacienți și de a ne cere scuze pentru neplăceri.
  • Ne cerem scuze pentru neplăcerile din acest moment.

ȘTIINȚA PIERDERII DE GREUTATE

De ce îmi este greu să slăbesc?

Hei, este normal! Să începem cu câteva adevăruri.

  • „Alegeri sănătoase pentru alimentație” nu este altceva decât o mușcătură sănătoasă. Nu am ales să fim supraponderali. Acțiunile automate sunt conectate la creierul nostru. Alegerile conștiente necesită eforturi care pur și simplu nu sunt sustenabile 100% din timp.
  • Alimentele bogate în calorii ne înconjoară. Uitați-vă la „Speciale supermarket” cu reducerile lor pentru cantități mari. Creșterea greutății se poate simți ca o bătălie în care „cele două părți” sunt interfața creier-intestin și „mediul obezogen”.
  • Mediul necesită mai puțină activitate fizică decât în ​​trecut. Mașinile, lifturile și gadgeturile reduc nevoia de a ne deplasa.

Genele joacă un rol important într-o serie întreagă de factori diferiți - rata noastră metabolică, cât de mult ne agităm, câtă energie folosim pentru a ne controla postura și cum reacționăm la diferite diete. Genele noastre au evoluat pentru a preveni pierderea în greutate, nu pentru a preveni creșterea în greutate.

Hormonii joacă un rol cheie în reglarea metabolismului și a foamei. Acești hormoni acționează ca un termostat - cu excepția faptului că avem puțin control asupra setării. În acest fel, corpul „își amintește” care ar trebui să fie „rata sa metabolică bazală”. Această „memorie metabolică” poate începe chiar înainte de a ne naște și explică de ce corpul nostru vrea să „fie” la o anumită greutate.

Să intrăm în știință.

Cum „vrea” corpul nostru să recâștigăm greutatea pe care am pierdut-o

Știința pierderii în greutate nu este sexy, dar este împuternicitoare.

Rata metabolică a persoanelor care au slăbit mult este cu aproximativ 500 de calorii mai mică decât valoarea inițială - chiar și cu mulți ani mai târziu.

Rata metabolică scade cu aproximativ 100-200 de calorii mai mult decât se explică prin greutatea corporală mai mică. De ce asta?

Celulele adipoase trimit hormonul ‘Leptin’ la creier. Leptina crește consumul de energie. Pierderea în greutate are ca rezultat niveluri mai mici de leptină, ceea ce ne reduce rata metabolică. Uch.

Să verificăm hormonii intestinali foarte importanți care trimit și mesaje către hipotalamusul din gazul creierului:

  • Grelina - produsă de stomac și ne face să ne fie foame. Nivelurile cresc după pierderea în greutate.
  • CCK, peptida YY, GLP-1, PP, toți hormonii ne fac să ne simțim plini. Nivelurile se reduc după pierderea în greutate. Leptina scade și după scăderea în greutate.

Pierderea în greutate prin diete vă va reduce rata metabolică și vă va crește dorința de a mânca.

Greutatea și creierul nostru

Poftele sunt elefantul din cameră atunci când vine vorba de pierderea în greutate. Pofta de mâncare este un „răspuns condiționat” la o situație. Ciocolata este cea mai frecventă poftă. Dacă mănânci mereu ciocolată atunci când vizionezi un film, poftele tale vor crește atunci când vei pune un film. Poate ai poftă de o gustare la mijlocul după-amiezii? Declanșatorul poftelor de la jumătatea după-amiezii este de obicei locul de muncă.

Încercați să identificați factorii declanșatori ai „alimentației automate” - poate oboseală, bordeaux sau stres. Puteți pune apoi câteva strategii pentru a ne descurca comportamentele instinctive.

Ce se întâmplă dacă încercați să rezistați unei pofte și, în cele din urmă, să renunțați la ea? Veți simți un sentiment de eșec care, la rândul său, crește pofta! Nu vă bateți dacă „vă dați” poftelor uneori. Cu toate acestea, în general, ar trebui să încercați pur și simplu să tăiați acea mâncare pentru care doriți. Folosiți tehnici de atenție și încercați să călătoriți pe valul poftei. Poftele se desfășoară în aproximativ 30 de minute. O regulă utilă este că este nevoie de aproximativ două luni de efort conștient pentru ca poftele să dispară destul de mult. Păstrați-vă partenerul la bord și spuneți-i să nu vă cumpere din nou mâncarea respectivă!

Există probleme psihologice importante care ne afectează pe toți:

  • Avem tendința de a face alegeri care să rezolve situația actuală (ameliorarea foametei) decât să ajute problemele pe termen lung (greutatea noastră).
  • Cu toții tindem să facem aceleași alegeri pe care le-am făcut în trecut: așa-numitele prejudecată de status quo. Efectuați în mod constant alegeri diferite decât cele pe care le-am făcut în trecut devine mai ușor cu timpul

Este posibilă pierderea în greutate pe termen lung. Cu toate acestea, vă ajută să fiți conștienți de multiplii factori care fac ca pierderea în greutate susținută să fie atât de dificilă - astfel încât să puteți dezvolta strategii utile pe termen lung și să faceți alegeri în cunoștință de cauză.

Rezultatul final este că greutatea este ca o bandă elastică. Eforturile de reducere a greutății sunt adesea foarte greu de întreținut în timp, astfel încât greutatea să revină (din nou).

Care ar trebui să fie greutatea mea țintă?

  • Scopul pentru pierderea în greutate susținută. Beneficiile pentru sănătate ale unei pierderi în greutate de 5-10% sunt considerabile.
  • Setați un obiectiv realist de exemplu. 5-10% pierderea în greutate.
  • Scopul unei reduceri de 0,5 până la 1 kg pe săptămână.

Liniile directoare medicale majore consideră că pierderea în greutate de 5% este un succes.

Mulți clienți vor pierde, să zicem, 15 kg sau mai mult, dar prioritatea este să păstreze greutatea.

Nu există nicio îndoială că metodele de reducere a greutății trebuie susținute pe parcursul mai multor ani.

Ce opțiuni non-medicale există?

Majoritatea clienților au încercat să slăbească de multe ori. De fiecare dată când recâștigi greutatea, întărești noțiunea că ești un eșec. Acest lucru pur și simplu nu este corect, dar vă confruntați cu sute de milioane de ani de evoluție.

Principalele opțiuni non-medicale (care pot fi combinate) includ:

  • Activitate fizică regulată - desigur, foarte importantă, dar nu suficientă singură. Activitatea fizică este foarte importantă pentru a opri recâștigarea greutății.
  • Dietele - mulți vor face promisiuni, cercetarea nu se reduce în mare măsură asupra faptului că o ființă este mai bună decât alta. Luați în considerare, totuși, beneficiile dovedite pentru sănătate din consumul unei diete de tip mediteranean.
  • Dieta foarte scăzută în energie este descrisă mai târziu.

Clientul ocazional suferă o slăbire foarte semnificativă cu un anumit tip de dietă. Aceste experiențe nu sunt reproductibile. Cu alte cuvinte, ceea ce funcționează pentru o persoană poate să nu funcționeze pentru alta.

Este important ca oamenii să se simtă susținuți în încercările lor de a pierde în greutate prin activitate fizică și schimbări dietetice.

Orice sfaturi dietetice pentru scăderea în greutate?

Adevărul este că niciun anumit program de dietă nu este superior altui pentru pierderea în greutate sau menținerea în greutate. Dovezile din studiile științifice susțin următoarele:

  • Uita-te la porțiuni și proporții. Unii oameni preferă să-și lase farfuria goală chiar dacă sunt deja plini.
  • Utilizați o dimensiune mai mică a plăcii. Studiile arată că aceeași cantitate pe o placă mai mică pare mai mare.
  • Luați în considerare creșterea proporției legumelor față de alimentele din cereale și proteine.
  • Tăiați băuturile cu zahăr - dovezile din trei studii arată că această modificare are ca rezultat o pierdere semnificativă în greutate
  • Bea 500 ml de apă cu o jumătate de oră înainte ca o masă să se dovedească că ajută la scăderea în greutate .³
  • Rețineți că băuturile din fructe conțin de obicei o cantitate mare de calorii.

Dietele extreme, cum ar fi detoxifierea ficatului și sucurile, au dovezi științifice minime sau deloc. Acestea fiind spuse, faceți tot ce trebuie să faceți pentru a restricționa caloriile într-un mod sănătos și durabil.

Care sunt opțiunile medicale pentru pierderea în greutate?

Opțiunile medicale pentru pierderea în greutate sunt în creștere.

Cele mai intensive opțiuni medicale sunt:

  • Dieta foarte scăzută cu energie (VLED)
  • Medicament
  • Chirurgie bariatrică

Ce este o dietă foarte scăzută în energie?

O dietă foarte scăzută cu energie (VLED) este o dietă cu mai puțin de 800 kCal pe zi. Optifast este cel mai cunoscut din Australia și este furnizat într-o „formă de kit” - ca shake-uri și supe, de exemplu. Prima fază durează până la 12 săptămâni și include de obicei 3 înlocuiri de masă pe zi, cel puțin 2 legume cu amidon scăzut, 1 lingură de ulei și 2 L de apă.

Un VLED funcționează deoarece induce o stare de „cetoză” care, în sine, reduce pofta de mâncare. După câteva zile, șansele să nu vă fie foame, deși pot apărea efecte secundare precum oboseală, amețeli și tulburări menstruale.

Dovezile arată că un VLED duce la o pierdere substanțială în greutate atunci când este susținut și monitorizat atât de medicul de familie, cât și de dietetician.

Marele avantaj al unui VLED comparativ cu o „dietă” normală este că cetoza suprimă pofta de mâncare. De ce? Deoarece cetoza determină o creștere a colecistochininei, care este un inhibitor natural al apetitului. Cetoza suprimă, de asemenea, hormonul foamei „grelină”. De fapt, cetoza este prietenul tău.

Clinica are propria rețetă VLED, care nu este la fel de intensă ca 100% VLED, în timp ce este încă eficientă.

Avantajele unui VLED

  • Cercetările arată o medie 20% pierdere în greutate după 3 luni când sunteți susținut și monitorizat corespunzător.
  • Scade tensiunea arterială
  • Îmbunătățește controlul diabetului de tip 2
  • Scade colesterolul

Monitorizarea unui VLED

Efecte secundare pot include: oboseală, amețeli, scăderea tensiunii arteriale posturale, senzație de frig, modificări ale obiceiurilor intestinale, crampe musculare, piele uscată, erupții cutanate, căderea părului. Modificări ale ciclului menstrual. Tireness este în mod înțeles cel mai frecvent efect secundar.

Reacții mai severe și mai puțin frecvente:

  • Tulburări electrolitice (sodiu și potasiu)
  • Teste anormale ale funcției hepatice.
  • Gută
  • Pietre biliare
  • Densitate minerală osoasă mai mică

O dietă foarte scăzută cu energie (VLED) nu este potrivită în timpul sarcinii, alăptării, adolescenței, vârstelor peste 65 de ani, infarctului recent și a unor afecțiuni medicale rare, cum ar fi porfiria. De asemenea, evitați cu abuzul de alcool sau droguri. S-ar putea să nu fie adecvat persoanelor cu probleme psihologice specifice.

Medicul vă va verifica istoricul medical, va efectua un examen fizic adecvat, inclusiv tensiunea arterială, și va organiza un test ECG și urină atunci când este cazul. Liniile directoare sugerează teste de sânge inițiale care se repetă în cazul în care dieta continuă la 3 luni.

Ce medicamente sunt disponibile pentru a ajuta la pierderea în greutate?

Tratamentele medicale specifice pot suplimenta încercările stilului de viață de a pierde în greutate și există o serie de opțiuni. Ceea ce doriți să știți este ce medicament duce la cele mai bune rezultate. Studiile randomizate compară medicația activă cu un placebo. Ar trebui să adăugați cel puțin 5% reducere a greutății corporale cu alte măsuri pe care le luați.

adiţional cifrele de reducere a greutății - după modificările stilului de viață - sunt furnizate mai jos. Cifrele sunt aproximative și nu iau în considerare greutatea inițială sau variabilitatea dozei.

Rețineți că denumim clasa de medicamente mai degrabă decât numele de marcă, conform instrucțiunilor Google.

Stimulant CNS: Cel mai cunoscut medicament pentru controlul greutății stimulează sistemul nervos simpatic prin stimularea receptorilor de noradrenalină. Această clasă de medicamente a fost în mod tradițional limitată la un curs de 3 luni. Dovezile indică o scădere în greutate de aproximativ 3,5 kg în comparație cu placebo. Efectele secundare sunt legate de doză și includ palpitații, insomnie și dureri de cap.

Combinație stimulantă antiepileptică + SNC. Combinația antiepileptică și supresorul apetitului este disponibilă sub formă de tabletă de marcă în SUA. Două studii mari indică o reducere a greutății de aproximativ 9 kg în comparație cu placebo.

Produsul nu este autorizat pentru utilizare în Australia. Autorul consideră surprinzător faptul că acest medicament nu este disponibil sub forma de marcă în Australia, având în vedere eficacitatea sa. Combinația poate fi prescrisă în Australia ca două rețete separate sau ca molecule generice care sunt combinate de o farmacie specializată.

Medicamentul este în general bine tolerat la doze mai mici. Efectele secundare sunt legate de doză și includ palpitații, insomnie, ace și picioare, amețeli și efecte secundare cognitive.

Antagonist al receptorilor GLP1 pentru managementul greutății a fost introdus în Australia în 2016. Pierderea în greutate „medie” poate fi considerată a fi de aproximativ 6-7 kg în comparație cu placebo. Costul la doza completă este de 387 USD pe lună. Cu toate acestea, dozele mai mici pot fi eficiente și pot reduce semnificativ prețul. Injecția se administrează zilnic prin intermediul unui stilou injector.

Combinație de antagonist al receptorilor anti-epileptici și opioizi a fost introdus în Australia în 2019. Reducerea în greutate în comparație cu placebo este de aproximativ 6 kg. Prețul este de aproximativ 240 USD pe lună.

„Biguanide” au fost de mult timp pentru a trata diabetul de tip 2 și sindromul ovarian polcistic (SOP). Un studiu al femeilor cu infertilitate și exces de greutate a arătat o pierdere a IMC de 3% după 6 luni, iar un alt studiu asupra femeilor cu exces de greutate pe medicamente anti-psihotice² a constatat o pierdere în greutate de 4,8% după 3 luni. Acest medicament este ieftin, dar nu atât de eficient.

Inhibitori ai lipazei: reduce absorbția grăsimilor din tractul gastro-intestinal. Prin urmare, grăsimea alimentară din intestin nu este complet descompusă - și rămâne astfel în intestin - și ajunge la mișcări intestinale. Dovezile indică o scădere în greutate de aproximativ 3 kg de pierdere în greutate la un an de tratament. Efectele secundare includ depistarea uleioasă a mișcărilor intestinului, flatulența, scaunele libere - acestea sunt cele mai vizibile după o masă grasă.

Agonistul receptorului serotoninei 2C este disponibil în SUA, dar nu și în Australia, și este un medicament specific anti-obezitate care are ca rezultat o pierdere medie în greutate de 3,2 kg.

Dar chirurgia bariatrică?

Chirurgia bariatrică duce adesea la pierderea semnificativă în greutate. Există peste 5 chirurgi bariatrici în Brisbane. Costurile din buzunar ale unui manșon gastric după asigurare variază semnificativ. În mod obișnuit, costul din buzunar este în jurul valorii de 2500 $ la 3500 $ în Brisbane, deși există unele servicii puțin mai departe care reduc acest lucru până la aproximativ 1500 $.

Bariera în calea intervenției chirurgicale bariatrice sunt:

  • Îngrijorări legate de efectele secundare
  • Cost. Unele companii de asigurări medicale nu acoperă chirurgia bariatrică, dar multe o fac - inclusiv opțiunea de a fi acoperită imediat la aderare (întrebați!).
  • Poate un sentiment că obezitatea poate fi „bătută” fără intervenție chirurgicală - poate că poate și cu siguranță ar trebui urmărite și alte opțiuni.

Statisticile privind pierderea în greutate (în general) nu sunt încurajatoare. Un studiu de urmărire de 10 ani pe aproape 280.000 de persoane a arătat „Șansa anuală a pacienților obezi de a obține o scădere în greutate de cinci la sută a fost de 1 la 12 la bărbați și 1 la 10 la femei. Pentru acele persoane care au obținut o pierdere de cinci la sută în greutate, 53 la sută și-au recăpătat această greutate în termen de doi ani și 78 la sută au recâștigat greutatea în termen de cinci ani. ” Cu toate acestea, în cadrul acestor cifre, unii oameni reușesc să mențină pierderea în greutate.

A fost destul de multă publicitate cu privire la efectele secundare ale chirurgiei bariatrice. Când luați în considerare riscurile, aveți în vedere și riscul obezității severe continue. Riscurile obezității continue sunt de obicei partea din spatele minții oamenilor atunci când este sugerată o intervenție chirurgicală bariatică.

Ghidul NICE din Marea Britanie privind chirurgia bariatrică a fost actualizat în 2014 pentru a sugera că chirurgia bariatrică ar trebui luată în considerare pentru persoanele cu

  • IMC 40 sau mai mult
  • IMC 35 sau mai mult cu diabet de tip 2 sau hipertensiune arterială sau alte afecțiuni semnificative

Luați în considerare acest lucru: liniile directoare NICE sunt finanțate de guvernul britanic pentru consiliere cu privire la ceea ce ar trebui să finanțeze serviciul național de sănătate finanțat public în Marea Britanie - într-un moment cu limitări majore ale resurselor. Liniile directoare NICE sugerează o intervenție chirurgicală bariatrică la aceste praguri, deoarece au evaluat faptele științifice: riscul de obezitate continuă moderată până la severă depășește, în general, riscul de intervenție chirurgicală. Acest mesaj se poate pierde uneori, deoarece riscurile obezității nu sunt ceva care să fie „acolo”, atât cât ar trebui - poate din cauza sensibilităților implicate. Riscurile excesului de greutate sunt variate.

Fără intervenție chirurgicală, aproximativ 90% dintre persoanele cu obezitate își recapătă în cele din urmă greutatea pe care au pierdut-o. Autorul acestui blog este un puternic susținător al operației de slăbire.

Riscul apariției obezității moderate până la severe depășește, în general, riscul intervenției chirurgicale