merelor

Compararea merelor și scalpelelor în NEJM

Acest lucru se desfășoară astăzi în New England Journal of Medicine. Un mic studiu fascinant pe 22 de pacienți oferă astăzi o comparație între mere și bisturiu. Cercetătorii au comparat efectele metabolice ale pierderii în greutate din dietele foarte scăzute de calorii și din chirurgia bariatrică. Au găsit efecte similare pentru cantități similare de pierdere în greutate. Așadar, cercetătorii au ajuns la concluzia că nu pot găsi „efecte clinice importante, independente de pierderea în greutate”.

Reducerea țesutului adipos - „prin orice mijloace” - este ceea ce contează pentru controlul diabetului, a spus un editorial însoțitor.

Stai doar un minut

Acesta este într-adevăr un studiu fascinant. Deci, cu siguranță va declanșa o conversație destul de plină de viață.

Dar trebuie să spunem că astfel de concluzii cuprinzătoare de la doar 22 de pacienți ar putea fi premature. De fapt, acest studiu are o serie de limitări care ar trebui să dea o pauză.

Pentru început, aceasta este o comparație între grupuri foarte diferite de pacienți. Desigur, nu a fost randomizat. Cercetătorii au recrutat separat pacienți cu chirurgie bariatrică și pacienți care erau dispuși să urmeze o dietă lichidă foarte riguroasă, cu conținut scăzut de calorii. Oricare dintre căi este dificilă, dar în moduri foarte diferite.

De asemenea, merită remarcat faptul că a ajuns la o cantitate similară de scădere în greutate în grupul de dietă a fost mult mai greu. Rata de retragere în grupul de dietă a fost de 39 la sută pentru că nu a reușit să scadă în greutate. Acest lucru sa întâmplat chiar și după proceduri riguroase de selecție a pacienților pentru a sublinia provocările urmării acestei diete. Cu alte cuvinte, anchetatorii știau că obținerea unei pierderi suficiente în greutate în grupul de dietă ar fi greu și au încercat să elimine potențialii care nu vor reuși. Pentru persoanele din grupul de dietă care au îndeplinit obiectivul, a durat mult mai mult decât a făcut-o pentru grupul de chirurgie.

Pe scurt, comparația aici se face între două grupuri de subiecți, care în mod clar nu sunt comparabile. Nu sunt mere în mere. Mai degrabă sunt mere pentru bisturiu.

Cameră pentru depășire și interpretare greșită

Acest studiu oferă multe oportunități de învățare. Dar deschide și ușa interpretării greșite. Nu arată că dieta este la fel de bună ca chirurgia bariatrică pentru controlul diabetului. Din punct de vedere practic, nu este. „Rezultatele nu sunt tipice” este responsabilitatea care trebuie luată în considerare pentru grupul de dietă din acest studiu. Chiar și în acest protocol, cu tot efortul depus asupra pacienților din brațul dietetic, a fost nevoie de șapte săptămâni mai mult pentru ca aceștia să atingă obiectivul. De nenumărate ori, cercetătorii au demonstrat că intervenția chirurgicală oferă rezultate metabolice mai bune la pacienții cu diabet de tip 2 și obezitate.

Cu toate acestea, acest studiu oferă dovezi bune pentru potențialul oricărei abordări care îi poate ajuta pe oameni să-și reducă adipozitatea. Este încă o piesă a puzzle-ului care confirmă faptul că îngrijirea eficientă a obezității are beneficii importante pentru sănătate.

Faceți clic aici pentru studiu și aici pentru editorial.

Abonați-vă prin e-mail pentru a urmări dovezile și observațiile acumulate care modelează viziunea noastră despre sănătate, obezitate și politici.

5 răspunsuri la „Compararea merelor și scalpelelor în NEJM”

20 august 2020 la 7:48, Carlos Schiavon a spus:

Chiar ai înțeles. Este greu de înțeles de ce NEJM a publicat o lucrare atât de slabă. Și a dedicat un editorial.

20 august 2020 la 10:30, John DiTraglia a spus:

Da, dar dietele vor recâștiga toți greutatea și vor avea mult stres în timpul pierderii în greutate.

21 august 2020 la 2:44, Chester Draws a spus:

Da, dar dietele vor recâștiga toți greutatea și vor avea mult stres în timpul pierderii în greutate.

O afirmație nu mai științifică decât lucrarea NEJM.

Cunosc destul de mulți oameni care au slăbit și au ținut-o departe, cu puțin sau deloc stres. Desigur, nu folosesc diete fanteziste sau dificile, ci un amestec de exerciții fizice, control al caloriilor și alimente mai sănătoase.

Eu însumi găsesc ingrasare destul de stresant. Pierzându-l, deloc.

Există un mit că dietele nu funcționează niciodată - pentru unii oameni, funcționează foarte bine. Faptul că dieta trebuie să fie durabilă este de la sine înțeles, dar mulți sunt, desigur, nu cei care au ajuns la știri, deoarece există puțini bani doar pentru a mânca mai bine și mai puțin.

26 august 2020 la 03:01, John Dixon a spus:

Atâtea studii au arătat că chirurgia bariatric-metabolică produce un control mai bun al diabetului de tip 2 decât alte metode de slăbire.

Dar, pentru aceeași scădere în greutate, putem fi cu adevărat siguri? Mai multe studii au pus sub semnul întrebării această presupunere.

Vă rugăm să păstrați o minte deschisă.

Dietele cu conținut scăzut de calorii pot avea un efect foarte asemănător cu intervenția chirurgicală.

„Studiul direct” și munca echipei lui Roy Taylor din Newcastle (Marea Britanie) ar trebui examinate cu atenție.

26 august 2020 la 5:14, Ted a spus:

Mintile deschise din jur ar fi o rețetă excelentă, John.