octeturi

Când copiii mei erau mai mici, obișnuiau să-mi raporteze după fiecare mișcare intestinală. Nu am de gând să împărtășesc toate detaliile descriptive în care am intrat, dar îți vine ideea: acest subiect a fost întotdeauna destul de important în gospodăria noastră. Dietiștilor le place să vorbească despre caca!

Dar glumind deoparte, constipația este unul dintre cele mai frecvente tipuri de probleme de burtă care îi îngrijorează pe părinți din întreaga lume. Unele studii raportează că până la 30% dintre copii suferă de constipație, deși diagnosticul de constipație poate varia de la o țară la alta.

În afară de simptomele evident neplăcute, un efect mai puțin cunoscut al constipației este scăderea poftei de mâncare și a dorinței de a mânca. Mulți dintre copiii cu probleme de hrănire pe care îi văd în cabinetul meu privat sunt constipați.

În acest articol, mă voi concentra asupra constipației la copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 18 ani. Dacă aveți nevoie de ajutor pentru un copil constipat, vă încurajez să verificați această resursă din PENnutriție.

De ce se constipă copiii?

Există două tipuri de constipație: acută și cronică. Constipația acută durează până la două săptămâni și, dacă nu este tratată, se poate transforma în constipație cronică sau funcțională.

Se întâmplă adesea deoarece copiii încep să rețină scaune pentru a evita experiența dureroasă. Când un copil constipat merge la toaletă, doare, așa că strânge mușchii data viitoare când simte nevoia și, ca urmare, se constipează și mai mult. Scaunul așezat în colon devine mai uscat și mai greu. Data viitoare când copilul încearcă să-l împingă, doare și mai tare. În timp, colonul se întinde și pierde o anumită motilitate, astfel încât dorința de a merge la baie apare mai rar. În acest moment, unii copii pot începe să se confrunte cu incontinență fecală, când un conținut lichid al colonului trece în jurul masei puternic afectate și scapă involuntar.

La un număr foarte mic de copii, factorii medicali, cum ar fi cauzele organice ale constipației, cum ar fi boala Hirschsprung, pot juca un rol în constipație. De aceea, este foarte important să vă consultați medicul dacă bănuiți că copilul dumneavoastră poate fi constipat.

Constipația poate fi, de asemenea, declanșată de modificări ale stilului de viață (de exemplu, dimineața grăbită, mutarea caselor), schimbări de rutină (începutul școlii) și instruirea la toaletă.

Alte câteva motive:

  • Deshidratare
  • Modificări ale dietei sau ale consumului de lichide
  • Anumite medicamente
  • Probleme psihologice

Cum să știi că copilul tău este constipat?

Mulți medici din întreaga lume folosesc setul de criterii ROMA IV pentru a diagnostica constipația.

Iată lista criteriilor de constipație cronică/funcțională conform ROMEI IV:

Copii sub 4 ani:

O lună din cel puțin 2 dintre următoarele:

1. 2 sau mai puține defecții pe săptămână

2. Antecedente de retenție excesivă a scaunului

3. Istoricul mișcărilor intestinale dureroase sau dure

4. Istoricul scaunelor cu diametru mare

5. Prezența unei mase fecale mari în rect (diagnosticată de medic).

La copiii instruiți la toaletă:

6. Cel puțin 1 episod/săptămână de incontinență/murdărire după ce copilul a fost scos din scutece

7. Istoricul scaunelor cu diametru mare care pot obstrucționa toaleta.

Copii mai mari de 4 ani:

Două sau mai multe dintre următoarele au loc cel puțin o dată pe săptămână timp de cel puțin o lună

1. 2 sau mai puține defecții la toaletă pe săptămână la un copil cu vârsta de dezvoltare de cel puțin 4 ani

2. Cel puțin 1 episod de incontinență fecală pe săptămână

3. Istoricul posturii retentive sau a retenției excesive a scaunului volitiv

4. Istoricul mișcărilor intestinale dureroase sau dure

5. Prezența unei mase fecale mari în rect

6. Istoricul scaunelor cu diametru mare care pot obstrucționa toaleta

Copiii care sunt constipați au mai multe șanse de a avea chef, au un apetit mai scăzut, dureri abdominale, mai mult gaz și mai puțină energie.

Cum se tratează constipația?

Dacă copilul dumneavoastră este constipat, prima dvs. reacție poate fi îmbunătățirea dietei. Dar modificările dietetice sunt rareori reușite ca tratament de primă linie al constipației cronice, în special pentru consumatorii de gust. Schimbările alimentare sunt un instrument excelent pentru a preveni constipația sau pentru a preveni transformarea acesteia în tipul cronic, dar odată ce copilul dumneavoastră a fost constipat de mai mult de 2 săptămâni, aveți nevoie de arme mai grele pentru a-i ajuta.

Încurajez întotdeauna părinții să vorbească cu un medic pediatru cu privire la constipație și, pe baza istoricului și severității, ei pot prescrie un laxativ sigur pentru a elimina impactul.

Odată ce impactul este în afara modului, iată 5 domenii cheie pe care dvs. și medicul/dieteticianul dvs. trebuie să vă concentrați pentru a preveni revenirea acestuia:

1. Fibra

O dietă echilibrată, cu condiția ca cantitatea adecvată de fibre, să vă ajute să vă mențineți copilul în mod regulat. Pentru a vedea cum adaug fibre în dieta copiilor mei, faceți clic aici.

Copilul dvs. primește suficientă fibră? Regula generală este: pentru copii de la 3 ani - Vârsta + 5 grame până la Vârsta +10. De exemplu, un copil de 5 ani are nevoie de 10 până la 15 grame de fibre pe zi.

NOTĂ: Cele mai bogate alimente în fibre nu sunt fructele și legumele. Deci, nu este nevoie să te angajezi într-o luptă cu mâncărul tău pretențios. Cerealele integrale au tipul de fibre care ajută la prevenirea constipației cel mai eficient.

Alimente bogate în fibre:

Grâu, ovăz și tărâțe de porumb (nu se recomandă sub 2 ani) - 12-22 grame pentru 30 de grame. Campion la fibre: tărâțe de porumb

Fasole și linte, fierte - 14-19 grame pe cană. Campioni ai fibrelor: fasole bleumarin și fasole albă

Boabe - 5-8 grame pe cană. Campioni ai fibrelor: zmeură și mure

Boabe întregi - 2-8 grame pe porție. Campioni ai fibrelor: bulgur și spaghete de grâu integral

Legume (inclusiv cartof cu piele) - 3-4 grame pe cană. Campioni la fibre: varză de Bruxelles și dovlecei de ghindă

Fructe - 3 până la 8 grame pe porție. Campioni: pere și smochine.

Verdele, fierte - 4-5 grame pe cană. Campioni ai fibrelor: verzi și muștar.

Asigurați-vă că nu depășiți limita superioară și aveți grijă în special cu alimentele bogate în fibre dacă copilul dvs. are vârsta sub 2 ani. Prea multe fibre pot interfera cu absorbția altor nutrienți la copiii mici. Și vorbiți întotdeauna cu medicul dumneavoastră înainte de a lua în considerare un supliment de fibre.

2. Apă

Deshidratarea poate provoca constipație. Așadar, asigurați-vă că copilul dvs. primește suficient pentru a bea, dar nu vă stresați dacă îi dați copilului apă suplimentară - nu s-a dovedit benefic pentru prevenirea constipației.

3. Probiotice

Ca întotdeauna, adresați-vă medicului sau dieteticianului pentru a vă ajuta să alegeți o opțiune sigură. În acest moment, știm foarte puțin despre rolul suplimentelor probiotice pe care îl poate juca în sănătatea noastră, dar unele cercetări au indicat tulpini specifice mai utile decât altele.

4. Produse lactate

Constipația poate fi un simptom al alergiei la proteinele din laptele de vacă, chiar dacă copilul dumneavoastră nu are alte semne ale unei reacții alergice. Discutați cu medicul dumneavoastră despre obținerea unei recomandări către un alergolog de experiment cu dieta fără lactate timp de câteva săptămâni, sub supravegherea unui medic sau a unui dietetician.

5. Activitatea fizică

Copiii au nevoie de aproximativ o oră de activitate fizică moderată până la viguroasă în fiecare zi. Asigură-te că micuțul tău își va mișca corpul în mod regulat pe tot parcursul zilei, fără a petrece mult timp sedentar.

Și aș vrea să vă las un instrument util pentru a vă uita la copiii mai mari și a discuta despre cum ar trebui să arate o mișcare intestinală sănătoasă. Acesta este Bristol Stool Chart - un ghid la îndemână cu privire la tipurile de scaun. Sursa: Fundația Continence din Australia.

  • Tipul 1-2 indică constipație
  • Tipul 3-4 sunt scaune ideale
  • Tipul 5-7 poate indica diaree

Hrănire fericită (și caca)!

Referințe:

Tabbers MM, DiLorenzo C, Berger MY, Faure C, Langendam MW, Nurko S și colab. Societatea Europeană pentru Gastroenterologie Pediatrică, Hepatologie și Nutriție; Societatea nord-americană pentru gastroenterologie pediatrică. Evaluarea și tratamentul constipației funcționale la sugari și copii: recomandări bazate pe dovezi de la ESPGHAN și NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014 februarie; 58 (2): 258-74. Rezumat disponibil de la: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24345831

Young R, Beerman L, Vanderhoof J. Creșterea fluidelor orale în constipația cronică la copii. Gastronterol Nurs. 1998; 21 (4): 156-61. Rezumat disponibil de pe: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9849179

Food and Nutrition Board, Institutul de Medicină. Consumuri de referință dietetice pentru apă, potasiu, sodiu, clorură și sulfat. Washington, DC: The National Academies Press; 2005. Disponibil de pe: http://www.nap.edu/openbook.php?isbn=0309091691

Arnaud MJ. Deshidratare ușoară: un factor de risc de constipație? Eur J Clin Nutr. Decembrie 2003; 57 Suppl 2: S88-95. Rezumat disponibil de la: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14681719

Mugie SM Benninga M A, Di Lorenzo C. Epidemiologia constipației la copii și adulți: o revizuire sistematică. Best Practice Res Clin Gastroenterol. 2011 februarie; 25 (1): 3-18. Rezumat disponibil de la: