de Anne Neville R.N., R.M., Dip. Trecut. Psih., Dip. Căsătorie și terapie familială C.P.C., Consilier acreditat Asociația Națională a Pierderii și Durerii, A.M.C.C.A., M.A.S.S.T.S.,

contracepție

Jenny Kearney OAM și Alison Campbell Rate B.Ed

„Natura impulsivă și evitantă a adolescentei poate duce la utilizarea în serie a contracepției de urgență care, dacă nu este verificată, ar putea avea implicații grave pentru sănătatea ei pe termen lung”.

Cuprins

Promovarea actuală a „contracepției de urgență”.
——————————————————————————–
Cum functioneaza.
——————————————————————————–
Discutarea contraindicațiilor.
——————————————————————————–
Riscuri fizice și emoționale asociate.
——————————————————————————–
Recomandări pentru lucrătorii din domeniul sănătății și consilierii studenți.
——————————————————————————–

Introducere

Contracepția de urgență (cunoscută anterior sub denumirea de „pilula de dimineață”) este utilizată pentru a preveni o sarcină după actul sexual recent neprotejat sau contracepția eșuată.

Inițial, pilula de dimineață consta dintr-un număr mare de pastile contraceptive pentru a alcătui o doză mare de progesteron și, de obicei, a fost prescrisă în termen de 72 de ore de la actul sexual. În august 2001, Comitetul australian de evaluare a drogurilor a recomandat ministrului sănătății să aprobe Postinor-2 (levonorgestrel) pentru înregistrare ca „un nou regim de dozare indicat pentru utilizare ca contraceptiv oral de urgență în termen de 72 de ore de la actul sexual neprotejat” (1).

Eficacitatea contracepției de urgență este neconcludentă, pur și simplu pentru că nu se știe dacă există sau nu potențialul unei sarcini în momentul tratamentului. Acest lucru poate ridica, de asemenea, probleme etice pentru femeia care are în vedere luarea tratamentului.

Ce este Postinor-2?

Postinor-2 este doar un contraceptiv de urgență. Nu este conceput ca o metodă obișnuită de contracepție. (2) Este prima contracepție de urgență pregătită comercial care se comercializează în Australia. Sprijinul pentru furnizarea sporită a contracepției de urgență a dus la desființarea programului Postinor 2 de către Comitetul național pentru programul de droguri și otrăvuri în ianuarie 2004, permițând eliberarea acestuia de către farmaciști fără prescripție medicală.

Postinor-2 conține 0,75 mg de levonorgestrel (3), un hormon sintetic derivat din progesteron care este adesea utilizat în doze mai mici în pilula contraceptivă (4). Se utilizează pentru a preveni o sarcină dacă este luată în decurs de 72 de ore (3 zile) de la actul sexual neprotejat. Este mai eficient cu cât este luat mai repede după sexul neprotejat. Nu se știe dacă Postinor-2 este eficient dacă este luat mai mult de 72 de ore după actul sexual neprotejat (5).

Doza este de 1 comprimat de 750 mcg urmat de un alt comprimat la 12 ore după prima doză (6).

Cum functioneazã?

Se crede că Postinor-2 funcționează mai multe moduri diferite.

  • Afectarea mobilității spermei (modificarea mucoasei cervicale, ceea ce face mai dificil accesul spermei la ovul)
  • Prevenirea sau întârzierea ovulației
  • Prevenirea implantării unui ovul fertilizat în uter.

Postinor-2 poate fi utilizat în orice moment al ciclului menstrual, cu excepția cazului în care perioada este depășită. S-a declarat că Postinor-2 nu va întrerupe o sarcină deja implantată. Cu toate acestea, anxietatea în rândul utilizatorilor poate fi crescută cu privire la efectele asupra unui făt în curs de dezvoltare.

Contradicții la utilizarea Postinor-2

  • Sângerări vaginale inexplicabile
  • Cancer de sân actual
  • Sarcina
  • Hipersensibilitate la oricare dintre ingredientele preparatului

Avertismente și precauții

  • Tensiune arterială crescută
  • Diabet
  • Boală cardiacă ischemică
  • Accident vascular cerebral
  • Istoria trecută a cancerului de sân
  • Boala vasculară

  • Greață la aproximativ 25% dintre femei
  • Vărsăturile apar în 5%
  • Modelele de sângerare pot fi temporar deranjate, dar majoritatea femeilor vor avea următoarea perioadă menstruală la ora preconizată
  • Unele femei pot prezenta pete și sângerări după ce au luat Postinor-2
  • Unii pot prezenta o menstruație timpurie sau întârziată
  • În cazul în care următoarea perioadă este mai mare de 7 zile, sarcina ar trebui să fie exclusă
  • Sensibilitate a sânilor
  • Durere de cap
  • Ameţeală
  • Oboseală

Avertismente din partea Organizației Mondiale a Sănătății, (7).

  • „Dozele repetate de pilule contraceptive de urgență în orice lună pot expune o femeie la doze mai mari de steroizi decât cele recomandate în timpul unui ciclu”
  • „S-ar putea să existe un număr mai mare de sarcini ectopice printre cazurile de insuficiență a pilulei contraceptive de urgență decât la o populație gravidă normală
  • Acestea „nu sunt recomandate pentru utilizare de rutină, din cauza posibilității mai mari de eșec în comparație cu contraceptivele obișnuite și a riscului crescut de reacții adverse”

OMS. spune că ar trebui utilizat numai ca măsură de urgență din cauza posibilității crescute de eșec în comparație cu alte metode de contracepție.

Implicații ale de-planificării Postinor 2

Trecerea la programarea Postinor 2 a fost determinată de apeluri pentru reducerea numărului de avorturi chirurgicale în urma actului sexual neprotejat sau a eșecului prezervativului și pentru a ușura sarcina sarcinii neintenționate de la actul sexual neplanificat, violul sau agresiunea sexuală.

Acest lucru pare lăudabil, dar, ca de obicei, există o serie de probleme complexe care stau la baza acestui remediu aparent simplu pentru problema unei sarcini nedorite. Oricine are în vedere contracepția de urgență trebuie să ia în considerare orice implicații asupra sănătății fizice și emoționale a femeii sau fetei.

Sănătate și siguranță - fizic

Recomandarea de a crește accesul și disponibilitatea prin vânzarea contracepției de urgență fără prescripție medicală, ocolind astfel medicul de familie, lasă multe femei în pericol. Adolescenta este mai expusă riscului, mai ales dacă folosește contracepția de urgență în mod regulat. Caracterul impulsiv și evitant al adolescentei poate duce la utilizarea în serie a contracepției de urgență care, dacă nu este verificată, ar putea avea implicații grave pentru sănătatea ei pe termen lung.

Ca și în cazul pilulei contraceptive obișnuite, contracepția de urgență trebuie administrată numai în consultare cu un medic. Contraindicațiile descrise mai sus, cum ar fi istoricul de cheaguri de sânge, anemie, niveluri ridicate de grăsimi din sânge, cancer de sân, cancer uterin, boli de ficat, migrene, epilepsie, diabet și altele, trebuie eliminate. Este recomandat un control medical amănunțit înainte ca o femeie să meargă pe pilulă. Aceleași măsuri de precauție ar trebui să se aplice contracepției de urgență, care este o doză mult mai mare.

S-a recomandat ca farmaciștii să aloce o zonă de consiliere în magazinul lor pentru a vorbi cu femeile și fetele care caută Postinor-2. Acest lucru va fi dificil de realizat în termeni reali, în special pentru farmaciile mici ocupate. Confidențialitatea este o problemă pentru femeile aflate în această situație. Dezvăluirea informațiilor personale de sănătate și capacitatea farmacistului de a-și explora în detaliu istoricul medical pot fi restricționate de lipsa facilităților private. Fetele adolescente sunt mai puțin susceptibile să dezvăluie informații personale acolo unde există posibilitatea de a fi auzite.

Chimiștii nu țin în mod obișnuit evidența medicamentelor eliberate fără prescripție medicală și astfel există pericolul ca Postinor-2 să fie utilizat ca contraceptiv de rutină. Există un potențial de salt chimist pentru a obține medicamentul fără reglementări sau monitorizare.

Sănătate și siguranță - Emoțional

Teama de potențiale leziuni ale fătului în cazul în care sarcina va continua va provoca anxietate crescută și va pune presiune pe femeie sau pe fată pentru a contempla un avort chirurgical, în ciuda sentimentelor adevărate despre avort.

Acțiunea contracepției de urgență în prevenirea implantării unui ovul fertilizat este mai corect un avort precoce, nu contracepția. Un adevărat contraceptiv previne fertilizarea. Contracepția de urgență, luată până la 72 de ore după actul sexual, nu va împiedica întotdeauna fertilizarea. Prin urmare, termenul „contracepție de urgență” este un termen greșit și se adaugă doar (poate în mod deliberat) la încercarea de a evita gândul unui „avort real”.

În acea etapă, femeia sau fata nu vor ști cu siguranță dacă sunt însărcinate. Luând contracepție de urgență, va lua o decizie de avort într-o stare de ignoranță, incapabilă să-și rezolve gândurile, sentimentele și opțiunile din cauza cererii de grabă. Anxietățile ei nu vor fi calmate de ceva timp, deoarece efectele secundare ale medicamentelor pe care le reflectă simptomele sarcinii timpurii. Ciclurile menstruale viitoare pot fi perturbate, ceea ce o pune în continuare în pericol de sarcină neintenționată dacă nu este în măsură să-și identifice corect faza fertilă.

Pe cine beneficiază?

Promovarea crescută a contracepției de urgență a coincis cu realizarea de zor a promotorilor prezervativelor pentru „sex sigur” că eșecul contraceptiv este un factor imens în sarcina adolescentă, vezi: Învățați sau predicați: educație sexuală bazată pe valoare pe acest site web.

Cu toate acestea, strategiile contraceptive inadecvate și ineficiente nu ar trebui să fie potrivite cu strategii de avort inadecvate și riscante.

Femeile doresc să dețină controlul asupra vieții lor. A deține controlul înseamnă a avea cunoștințe și înțelegeri exacte și complete despre probleme importante. Decizia unei femei sau a unei fete cu privire la sarcina neintenționată nu trebuie luată în grabă și ignorând riscurile și consecințele procedurilor prezentate ei.

Educația crescută și disponibilitatea contracepției nu au redus rata sarcinii neplanificate. Adolescenții, care ca grup sunt ținta specială a promovării contracepției de urgență, sunt deosebit de vulnerabili la dependența de contracepția de urgență. În timp ce furnizarea de contracepție de urgență poate aduce beneficii consilierului școlar sau furnizorului de sănătate, oferindu-le senzația că fac ceva pentru adolescentul aflat în criză, nu rezolvă problemele reale pentru fată și i-ar putea prezenta viitoare probleme de sănătate și dileme morale.

Trebuie să abordăm problemele care stau la baza adolescenților și femeilor către inconștient și adesea în mod repetat, să se supună riscului de a rămâne însărcinată în circumstanțe mai puțin dorite, vezi: Sarcina adolescenților: cauze reale, soluții reale de pe acest site web.

O intervenție eficientă i-ar conduce către conștiința de sine și abilitățile personale necesare pentru a ieși din criză funcționând la un nivel superior și cu un sentiment mai mare de autodeterminare și control personal.

Trebuie să ne întrebăm dacă disponibilitatea contracepției de urgență fără recepție va continua să blocheze aceste femei și fete în modele de comportament distructive și să întârzie căutarea lor de ajutor real.

Referințe

1. Administrarea bunurilor terapeutice, www.tga.health.gov.au

2. Ghidul produselor cu prescripție australiană Ediția a 36-a 2007

3. Administrația SUA pentru alimente și medicamente, tablete pentru carton Text Plan B (levonorgestrel), 0,75 mg;

4. Kahlenborn, C et al (2002), Efectul postfertilizării urgenței hormonale

contracepție. Analele farmacoterapiei, Vol 36, pp 465-470.

5. Ghidul produselor de prescripție australiene Ediția a 36-a 2007

7. Contracepția de urgență: un ghid pentru furnizarea serviciilor. Organizația Mondială a Sănătății Geneva 1998