Injecții cu steroizi epidurali: riscuri și efecte secundare

Ca și în cazul oricărei proceduri de injectare, efectele secundare potențiale și riscurile sunt posibile cu injecțiile cu steroizi epidurali lombari. Efectele secundare sunt de obicei temporare și tolerabile. Rar, pot apărea evenimente adverse grave. 1

Cel mai frecvent risc este ca injecția să nu ofere nici o ușurare minimă a durerii. Este dezamăgitor să parcurgeți procedura și să nu experimentați o reducere semnificativă a durerii sau să constatați că ameliorarea inițială a durerii este trecătoare, iar durerea inițială revine după câteva săptămâni.

Efecte secundare posibile ale injecțiilor cu steroizi epidurali

Efectele secundare după o epidurală nu sunt de obicei grave. Câteva exemple includ (dar nu se limitează la) 2, 3:

• Greaţă
• Durere de cap
• Ameţeală
• Leșin din cauza anxietății procedurii care determină o scădere bruscă a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale (atac vasovagal)
• Înroșirea feței (roșeață și senzație de căldură)

Aceste efecte secundare se rezolvă de obicei cu odihna. Durerea la locul injectării, dacă este prezentă, poate fi tratată cu terapie la rece folosind pachete de gheață pentru a reduce durerea și/sau umflarea.

Complicații potențiale și evenimente adverse după o injecție cu steroizi epidurali

Deși rare, complicații grave sunt posibile după o injecție cu steroizi epidurali și sunt discutate mai jos.

Infecţie

Infecțiile pot apărea în general în corp (infecție sistemică), pot afecta creierul și/sau măduva spinării sau pot apărea local în zona de injectare. Exemplele includ 4:

• Abces epidural: Acumularea de puroi în spațiul epidural.
• Meningita: Inflamația creierului și a membranelor măduvei spinării.
• Osteomielită sau discită: Infecția osului vertebral sau a discului.
• Abcesul țesuturilor moi: Acumularea de puroi în țesuturile moi la locul injectării.

Se crede că microbii de pe pielea pacientului sunt o cauză frecventă a infecțiilor. 1

Sângerare

Deteriorarea arterelor poate provoca sângerări localizate și acumulare de sânge în țesuturile moi, spațiul epidural sau membranele măduvei spinării. Un hematom sau un cheag de sânge se poate forma în arteră, blocând alimentarea cu sânge a țesuturilor vitale, cum ar fi creierul și/sau măduva spinării. 4

Puncție durală

Introducerea accidentală a acului în membrana exterioară a măduvei spinării (dura mater) poate provoca o puncție durală. 4 Această afecțiune se mai numește robinet umed și determină scurgerea lichidului cefalorahidian (LCR), scăzând presiunea LCR în creier, rezultând o durere de cap.

Leziuni ale nervilor

Deteriorarea nervilor vecini poate provoca senzații anormale, pierderea senzației sau convulsii. Dacă nervii cauda equina sunt deteriorați la baza măduvei spinării, poate duce la o urgență medicală numită sindrom cauda equina. Acest sindrom determină pierderea controlului intestinului și al vezicii urinare și trebuie tratat imediat pentru a preveni paralizia corpului inferior. 4

Complicații ale sistemului cardiovascular (inimă)

Uneori, tensiunea arterială scăzută și ritmul cardiac scăzut pot apărea după o injecție epidurală cu steroizi. 4

Riscul asociat cu anestezicele locale

În injecțiile care conțin anestezice locale, dacă soluția intră într-un vas de sânge, aceasta poate duce la toxicitatea sistemului nervos central și/sau a sistemului cardiovascular. 5

Risc asociat cu steroizi particulari

Particulele mai mari, în special steroizii, pot să se aglomereze și să blocheze vasele de sânge, provocând un aport redus de sânge la măduva spinării. 5 - 7

Riscurile și complicațiile sunt de obicei mai mari în injecțiile cu steroizi epidurali administrați peste nivelul L3. 3, 8 Cel mai frecvent risc este injectarea de steroizi într-un vas de sânge, care devine mai probabil să apară la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. 7 Rareori, poate apărea o reacție alergică la steroizi, anestezic local sau colorant de contrast.

Când să suni un doctor

Simptomele grave în urma unei injecții epidurale cu steroizi care necesită asistență medicală imediată includ:

• Cefalee severă în timp ce stați în picioare sau în picioare, care se simte mai bine după culcare, ceea ce poate indica o puncție durală
• O febră de 101 grade sau mai mare, care poate indica o infecție