Prezentare generală

O injecție de steroizi epidurali (ESI) este o procedură minim invazivă care poate ajuta la ameliorarea durerilor de gât, braț, spate și picioare cauzate de nervii spinali inflamați din cauza stenozei spinale sau a herniei de disc. Medicamentele sunt livrate în spațiul epidural, care este o zonă plină de grăsime între os și sacul protector al nervilor spinali. Ameliorarea durerii poate dura câteva zile sau chiar ani. Scopul este de a reduce durerea, astfel încât să puteți relua activitățile normale și un program de kinetoterapie.

Ce este o injecție de steroizi epidurali (ESI)?

O injecție cu steroizi include atât un corticosteroid (de exemplu, triamcinolonă, metil-prednisolonă, dexametazonă), cât și un agent de amorțire anestezic (de exemplu, lidocaină sau bupivacaină). Medicamentele sunt livrate în spațiul epidural al coloanei vertebrale, care este zona dintre vertebra osoasă și sacul dur protector care înconjoară nervii spinali și măduva (Fig. 1).

injecție

Injecțiile cu corticosteroizi pot reduce inflamația și pot fi eficiente atunci când sunt livrate direct în zona dureroasă. Din păcate, injecția nu micșorează hernia de disc; funcționează doar pe nervii spinali prin îndepărtarea proteinelor care provoacă umflături. Ameliorarea durerii poate dura de la zile la ani, permițând stării coloanei vertebrale să se îmbunătățească cu ajutorul terapiei fizice și al unui program de exerciții.

Cine este candidat?

Pacienții cu dureri la nivelul gâtului, brațului, spatelui inferior sau piciorului (sciatică) pot beneficia de ESI. Mai exact, cei cu următoarele condiții:

ESI s-a dovedit util pentru unii pacienți în tratamentul afecțiunilor inflamatorii dureroase. ESI poate ajuta, de asemenea, la determinarea faptului dacă intervenția chirurgicală ar putea fi benefică pentru durerea asociată cu o hernie de disc. Atunci când simptomele interferează cu exercițiile de reabilitare, epiduralele pot ușura suficient durerea, astfel încât pacienții să își poată continua terapia fizică.

ESI NU trebuie efectuat persoanelor care au o infecție sau au probleme de sângerare. Injecția poate crește ușor nivelul zahărului din sânge la pacienții cu diabet zaharat. De asemenea, poate crește temporar tensiunea arterială și presiunea ochilor la pacienții cu glaucom. Ar trebui să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră.

Dacă credeți că ați putea fi însărcinată, spuneți medicului. Radiografiile cu fluoroscopie pot fi dăunătoare pentru copil.

Cine efectuează procedura?

Medicii care efectuează injecții cu steroizi epidurali includ fiziatri (PM&R), radiologi, anesteziologi, neurologi și chirurgi.

Ce se întâmplă înainte de tratament?

Medicul care va efectua procedura vă examinează istoricul medical și studiile anterioare de imagistică pentru a planifica cea mai bună abordare a injecțiilor. Fiți pregătit să puneți orice întrebare la această întâlnire.

Pacienții care iau medicamente pentru diluarea sângelui (Coumadin, Plavix etc.) pot fi nevoiți să îl mai ia cu câteva zile înainte de ESI. Discutați despre medicamente cu medicii dvs., inclusiv cel care a prescris medicamentul și medicul care va efectua injecția.

Procedura se efectuează de obicei într-un centru ambulatoriu utilizând fluoroscopie cu raze X. Faceți aranjamente pentru ca cineva să vă conducă spre și dinspre centru în ziua injecției.

Ce se întâmplă în timpul tratamentului?

La momentul procedurii, vi se va solicita să semnați formulare de consimțământ, lista medicamentelor pe care le luați în prezent și dacă aveți alergii la medicamente. Procedura poate dura 15-45 de minute, urmată de o perioadă de recuperare.

Scopul este de a injecta medicamentul cât mai aproape de nervul dureros posibil. Tipul de injecție depinde de starea dumneavoastră și dacă aveți tije metalice sau șuruburi din operația anterioară. Medicul va decide care tip poate produce cele mai bune rezultate.

Pasul 1: pregătește pacientul
Pacientul se întinde pe o masă cu raze X. Anestezicul local este utilizat pentru a amorți zona de tratament, astfel încât disconfortul este minim pe tot parcursul procedurii. Pacientul rămâne treaz și conștient în timpul injecției pentru a oferi feedback medicului. O doză mică de sedativ oral, cum ar fi Valium sau Versed, poate fi oferită în funcție de centru.

Pasul 2: introduceți acul

Cu ajutorul unui fluoroscop cu raze X, medicul direcționează un ac gol prin piele și între vertebrele osoase în spațiul epidural. Fluoroscopia permite medicului să urmărească acul în timp real pe monitorul cu raze X, asigurându-se că acul merge în locul dorit. Există unele disconforturi, dar pacienții simt mai frecvent presiune decât durere.

Există mai multe tipuri de ESI:

Pasul 3: injectați medicamentul
Când acul este poziționat corect, medicamentele anestezice și corticosteroide sunt injectate în spațiul epidural din jurul rădăcinilor nervoase. Acul este apoi îndepărtat. În funcție de localizarea durerii, procedura poate fi repetată pentru părțile stânga și dreapta. Se pot injecta unul sau mai multe niveluri ale coloanei vertebrale.

Ce se întâmplă după tratament?

Majoritatea pacienților se pot plimba imediat după procedură. După ce ați fost monitorizat pentru o perioadă scurtă de timp, puteți părăsi de obicei centrul. Rareori poate apărea slăbiciune sau amorțeală temporară a piciorului; prin urmare, cineva ar trebui să te conducă acasă.

De obicei, pacienții își reiau activitatea completă a doua zi. Durerea în jurul locului de injectare poate fi ameliorată folosind gheață și luând un analgezic ușor (Tylenol).

Poate doriți să vă înregistrați nivelul durerii în următoarele câteva săptămâni într-un jurnal. Este posibil să observați o ușoară creștere a durerii, amorțelii sau slăbiciunii pe măsură ce medicamentul amorțitor dispare și înainte ca corticosteroidul să înceapă să intre în vigoare.

Pacienții ar trebui să programeze o întâlnire de urmărire cu medicul de referință sau medicul curant după procedură pentru a documenta eficacitatea și a răspunde oricăror preocupări pe care pacientul le poate avea pentru tratamente și așteptări viitoare.

Care sunt rezultatele?

Mulți pacienți au unele beneficii de ameliorare a durerii de la ESI [1,2]. Pentru cei care au doar o ușurare ușoară a durerii, se pot efectua încă una până la două injecții, de obicei în intervale de 1-4 săptămâni, pentru a obține efectul complet. Durata ameliorării durerii variază, durând săptămâni sau ani. Injecțiile se fac împreună cu o terapie fizică și/sau un program de exerciții la domiciliu pentru a întări mușchii spatelui și a preveni viitoarele episoade de durere.

Care sunt riscurile?

Cu puține riscuri, ESI este considerat un tratament nechirurgical adecvat pentru unii pacienți. Potențialele riscuri asociate cu inserția acului includ cefaleea coloanei vertebrale datorată unei puncții durale, sângerări, infecții, reacții alergice și leziuni/paralizie a nervilor (rare).

Efectele secundare ale corticosteroizilor pot determina creșterea în greutate, retenția de apă, înroșirea feței (bufeuri), modificări ale dispoziției sau insomnie și niveluri ridicate de zahăr din sânge la persoanele cu diabet zaharat. Orice amorțeală sau slăbiciune musculară ușoară se rezolvă de obicei în decurs de 8 ore în brațul sau piciorul afectat (similar cu amorțeala feței experimentată după munca dentară). Pacienții care sunt tratați pentru afecțiuni cronice (de exemplu, boli de inimă, diabet, artrită reumatoidă) sau cei care nu pot întrerupe temporar medicamentele anti-coagulare ar trebui să consulte medicul personal pentru o evaluare a riscului.

Surse și linkuri

Dacă aveți mai multe întrebări, vă rugăm să contactați Mayfield Brain & Spine la 800-325-7787 sau 513-221-1100.

Surse

Glosar

anestezic: un agent care provoacă pierderea senzației cu sau fără pierderea conștienței.

cronic: o stare de progresie lentă care continuă pe o perioadă lungă de timp, opusă celei acute.

corticosteroizi: un hormon produs de glanda suprarenală sau fabricat sintetic. Reglează echilibrul de sare și apă și reduce inflamația.

spațiu epidural: zona dintre membrana care înconjoară măduva spinării și peretele vertebral care este umplut cu grăsime și mici vase de sânge.

fluoroscopie: un dispozitiv de imagistică care utilizează raze X sau alte radiații pentru a vizualiza structurile din corp în timp real sau „în direct”. Numit și braț C.

sciatică: durere care curge de-a lungul nervului sciatic în fese și în josul picioarelor. De obicei cauzată de compresia nervilor spinali lombari sau 1 sacri.

actualizat> 7.2018
revizuit de> Marc Orlando, MD, Clinica Mayfield, Cincinnati, Ohio

Materialele Mayfield Certified Health Info sunt scrise și dezvoltate de Clinica Mayfield. Aceste informații nu sunt destinate să înlocuiască sfatul medicului furnizorului dvs. de servicii medicale.

acțiune

Servicii Mayfield

Pacienților care vin la Mayfield cu probleme de gât și spate li se oferă o analiză rapidă a stării lor medicale în câteva zile, nu săptămâni. Este un proces de tratament numit Priority Consult.

Aproape 80 la sută dintre pacienții cu coloana vertebrală sunt capabili să se refacă cu tratament nechirurgical. Experții noștri în medicină fizică și reabilitare (PM&R) îi ajută pe pacienți să găsească ușurare la durerile de gât, spate și picioare. Oferă terapie fizică, exerciții fizice, medicamente, masaj, injecții cu punct de declanșare și diverse alte injecții ale coloanei vertebrale (steroid epidural, fațetă, sacroiliac).

Efectuăm mai mult de 3.100 de injecții spinale în fiecare an. Mayfield are două suite dedicate pentru ameliorarea durerii, una la biroul nostru din Crestview Hills, Kentucky, iar cealaltă la Centrul de chirurgie a coloanei vertebrale Mayfield din Norwood, Ohio. De asemenea, efectuăm aceste servicii în majoritatea centrelor ambulatorii din Marea Cincinnati.

Pentru a efectua o întâlnire 513-221-1100.

Mulți pacienți din Mayfield au opțiunea de a efectua operații ambulatorii în aceeași zi la centrul nostru de chirurgie a coloanei vertebrale.

Povestea lui Nimmie: osteoartrita

Dr. Marc Orlando ghidează un pacient pas cu pas printr-o injecție de steroizi epidurali (ESI) în gât sau regiunea cervicală a coloanei vertebrale.

Dr. Marc Orlando descrie pas cu pas la ce să ne așteptăm în timpul unei injecții cu steroizi epidurali lombari (ESI) în zona lombară.

Contactează-ne

Mayfield Brain & Spine
3825 Edwards Road - Suite 300
45209. Cincinnati, Ohio

Linia principală/programări: 513-221-1100
Facturare: 513-569-5300
Număr gratuit: 800-325-7787