n "> (Reuters Health) - După oprirea steroizilor prescriși în mod obișnuit pentru astm și alergii, un număr semnificativ de persoane pot prezenta semne de disfuncționalitate la nivelul glandelor suprarenale, arată un studiu european.

astm

Autorii studiului spun că așa-numita insuficiență suprarenală poate fi periculoasă, mai ales dacă corpul persoanei trebuie să facă față unui stres, cum ar fi o intervenție chirurgicală, o leziune sau o boală gravă.

„Mesajul de luat în seamă al studiului este că în utilizarea corticosteroizilor există un risc substanțial de insuficiență suprarenală”, autorul principal Dr. Olaf Dekkers, endocrinolog la Universitatea Aarhus din Danemarca, a declarat prin e-mail. Pacientii ar trebui sa fie constienti de acest risc si sa fie informati cu privire la potentialele simptome.

Aceste simptome pot include oboseală, amețeli, scădere în greutate și pofte de sare, scriu autorii în Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.

Corticosteroizii sunt medicamente create de om concepute pentru a imita hormonul cortizol, pe care glandele suprarenale îl produc în mod natural. Medicamentele sunt de obicei utilizate pentru a contracara inflamația într-o gamă largă de afecțiuni, inclusiv astm, psoriazis, artrită reumatoidă, lupus, cancer de sânge și transplanturi de organe.

Persoanele cu insuficiență suprarenală nu fac suficient din doi hormoni, cortizol și aldosteron. Cortizolul ajută organismul să răspundă la stres, să se refacă după infecții și să regleze tensiunea arterială și metabolismul. Aldosteronul ajută la menținerea cantităților corecte de sare, potasiu și apă din organism.

În timp ce se utilizează steroizi, organismul produce adesea mai puțini dintre acești hormoni în mod natural și, după ce se desprinde de medicamente, poate dura ceva timp până când producția naturală va reveni. Rezultatul este insuficiența suprarenală, care poate fi tratată cu medicamente pentru a înlocui cortizolul sau aldosteronul.

Dekkers și colegii săi au analizat 74 de articole de cercetare publicate din 1975 până în 2014, care acoperă un total de 3753 de participanți la studiu, pentru a vedea cum diferite doze și tipuri de tratament cu corticosteroizi ar putea afecta probabilitatea de a dezvolta insuficiență suprarenală după tratament.

Cercetătorii au descoperit că riscul insuficienței suprarenale a fost cel mai mare atunci când corticosteroizii au fost luați pe cale orală sau injectată și mai scăzut cu tratament inhalator, nazal sau topic.

Când s-au uitat doar la pacienții care utilizează steroizi pentru astm, cercetătorii au descoperit că riscul de insuficiență suprarenală era de aproximativ 7% cu corticosteroizi inhalatori, dar de aproximativ 44% cu alte formulări, inclusiv medicamente orale.

Doar aproximativ 2 la sută dintre pacienții cu astm cu cea mai mică doză de steroizi au prezentat insuficiență suprarenală, comparativ cu aproximativ 22 la sută la cele mai mari doze.

În mod similar, puțin mai mult de 1% dintre pacienții cu astm bronșic pe steroizi pe termen scurt au dezvoltat insuficiență suprarenală, comparativ cu aproximativ 27% din tratamentul pe termen lung.

Nu există nicio modalitate de a opri în condiții de siguranță tratamentul cu corticosteroizi care pot exclude potențialul insuficienței suprarenale, a spus Dekkers.

Efectul secundar este mai probabil atunci când pacienții iau doze mai mari de steroizi sau rămân în tratament mai mult de trei săptămâni, a spus dr. Roberto Salvatori, director medical al centrului hipofizar de la spitalul Johns Hopkins din Baltimore.

"Este probabil și este adesea trecut cu vederea, deoarece cel mai adesea persoanele care prescriu corticosteroizi nu sunt endocrinologi; sunt în alte specialități și nu recunosc simptomele insuficienței suprarenale", a spus Salvatori, care nu a fost implicat în studiu .

El le oferă pacienților săi cu corticosteroizi brățări sau coliere de identificare medicală de purtat, astfel încât să poată fi identificați ca fiind expuși riscului de insuficiență suprarenală în caz de urgență. „Aceasta este o problemă foarte importantă, care nu apare pe ecranul radar”, a spus el.

Pentru a fi sigur, mai mulți medici sunt conștienți de risc acum decât în ​​anii 1970, iar dozele standard și durata tratamentului cu corticosteroizi au fost reduse parțial din cauza acestui risc, a spus dr. Douglas Coursin, profesor la Facultatea de Medicină și Sănătate Publică a Universității din Wisconsin din Madison. De asemenea, el recomandă brățări de alertă medicală pentru pacienții tratați pe termen lung sau cu doze mari.

„În trecut, pacienții cu astm, anumite boli imune, cei care au primit unele terapii împotriva cancerului și cei care au avut un transplant solid de organe au primit doze mai mari pentru perioade mai lungi de timp”, a declarat Coursin, care nu a fost implicat în studiu, prin e-mail. "În general, cred că riscul poate fi mai mic decât cel subliniat în studiu din cauza modificărilor practicii."